Diabetes tipo 2: terapia intensiva de hipertensão pode reduzir o risco de morte
De acordo com um novo estudo, o tratamento intensivo para hipertensão pode reduzir o risco de morte por qualquer causa, incluindo doenças cardiovasculares, em pessoas com diabetes tipo 2.
O diabetes é uma das doenças crônicas mais comuns e caras nos Estados Unidos. Mais de 100 milhões de pessoas nos EUA têm diabetes ou pré-diabetes, de acordo com o relatório de 2017 compilado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
O diabetes é uma doença que afeta a forma como o corpo processa a glicose. O diabetes tipo 2, que é a forma mais comum da doença, reduz a produção de insulina, um hormônio que regula os níveis de açúcar no sangue. Quando isso ocorre, os níveis de açúcar no sangue aumentam, aumentando o risco de doenças cardíacas.
A hipertensão, ou pressão alta, também aumenta o risco de doenças cardiovasculares. De acordo com o National Institutes of Health (NIH), a pressão arterial é "a força do sangue empurrando as paredes das artérias enquanto o coração bombeia o sangue". A hipertensão acontece quando “esta força contra as paredes das artérias é muito alta”.
Os médicos medem a pressão arterial em milímetros de mercúrio (mmHg). O primeiro número, ou pressão sistólica, refere-se à pressão nos vasos sanguíneos quando o coração bate. O segundo número mede a pressão arterial diastólica, que é a pressão nos vasos sanguíneos quando o coração descansa entre as batidas.
Os médicos definem “pré-hipertensão” como 120–139 mm Hg para pressão sistólica e entre 80–89 mmHg para pressão diastólica. Eles consideram uma pressão de 140/90 mmHg tão alta.
De acordo com o CDC, cerca de 75 milhões de pessoas nos EUA têm hipertensão, mas apenas cerca de metade delas tem a doença controlada.
Ligação entre diabetes e hipertensão
Muitas pessoas com diabetes também têm pressão alta. Estudos descobriram que pelo menos 1 em cada 3 pessoas com diabetes também tem hipertensão.
Diabetes e pressão alta formam uma combinação mortal porque uma condição torna a outra pior. O diabetes pode aumentar a pressão sanguínea reduzindo a capacidade dos vasos sanguíneos de se esticarem, aumentando o fluido no corpo e afetando a forma como o corpo gerencia a insulina.
De acordo com a American Heart Association (AHA), quase 70% das pessoas com 65 anos ou mais com diabetes morrem de doenças cardiovasculares e 16% morrem de derrame. Além disso, as pessoas com diabetes têm até quatro vezes mais probabilidade de morrer de doenças cardíacas do que aquelas sem diabetes.
Procurando os melhores alvos de pressão arterial
Agora, um novo estudo, que aparece no jornal da AHA Hipertensão, descobriram que pessoas com diabetes tipo 2 que receberam tratamento intensivo para manter os níveis de pressão arterial iguais ou abaixo de 130/80 mmHg tiveram menos ataques cardíacos, derrames e tiveram um risco menor de morte por qualquer causa.
“Nossas descobertas demonstram um benefício de terapia mais intensiva visando limites de pressão arterial de 130/80 [mmHg] ou abaixo e devem ajudar a resolver alguma confusão em curso sobre os melhores alvos de pressão arterial para pessoas com diabetes”, disse o pesquisador sênior do estudo J. Bill McEvoy, professor de cardiologia preventiva da National University of Ireland em Galway.
As diretrizes de pressão arterial de 2017 da AHA recomendaram tratamento intensivo para pessoas com diabetes e hipertensão para ajudar a reduzir a pressão arterial. O novo estudo revelou que os níveis de pressão arterial de 130/80 mm / Hg podem beneficiar as pessoas, independentemente do risco cardiovascular.
“Pacientes, incluindo aqueles com diabetes, com níveis de pressão arterial acima de 130/80 em duas verificações consecutivas devem discutir com seus médicos se eles precisam de [uma] mudança no tratamento para chegar a um número mais baixo”.
Prof. McEvoy
Benefícios da terapia intensiva de hipertensão
Os pesquisadores analisaram os resultados de cerca de 11.000 pessoas com diabetes tipo 2. Os pesquisadores acompanharam clinicamente os participantes do estudo durante 4 anos em vários centros e locais clínicos.
Os cientistas examinaram pessoas com diabetes tipo 2 e hipertensão, que apresentavam diferentes níveis de risco cardiovascular e que receberam tratamento intensivo. Eles então os compararam com pessoas com as mesmas condições que receberam um placebo.
Descobertas anteriores sugeriam que o tratamento da hipertensão era eficaz, mas os pesquisadores não sabiam se esse benefício também se aplicava a pessoas com diabetes e pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg.
O novo estudo analisou as taxas de mortalidade geral por qualquer causa e descobriu que todas as pessoas se beneficiaram com o tratamento intensivo, independentemente do risco cardiovascular.
Mais de 800 mortes e mais de 950 eventos vasculares importantes - incluindo ataques cardíacos, derrames, doença renal diabética e doença diabética dos olhos - ocorreram durante o período do estudo.
As pessoas que receberam tratamento intensivo para pressão arterial experimentaram 9% menos eventos e 14% menos mortes do que as pessoas que tomaram um placebo.
