Opções de tratamento para exacerbações da DPOC
Pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) podem ocasionalmente ter exacerbações dos sintomas ou crises. As opções de tratamento para exacerbações incluem broncodilatadores, corticosteroides, antibióticos, oxigenoterapia e ventilação.
DPOC é o nome dado a um grupo de doenças pulmonares de longa duração. A condição tende a piorar com o tempo e os sintomas podem incluir:
- respiração ofegante
- falta de ar
- tossindo
- excesso de produção de muco
- aperto no peito
- fadiga
Pessoas com DPOC podem ocasionalmente notar que seus sintomas pioram repentinamente ou que novos sintomas se desenvolvem. Os médicos referem-se a esses períodos como exacerbações ou surtos.
Em algumas pessoas, certas coisas, como uma infecção, uma mudança no clima ou a exposição a irritantes ou alérgenos, podem desencadear uma exacerbação.
Neste artigo, aprenda sobre algumas das opções para o tratamento de uma exacerbação da DPOC. Discutimos também a importância do tratamento das exacerbações, quando a hospitalização pode ser necessária, e algumas dicas para prevenir as exacerbações.
Opções de tratamento para exacerbações
Geralmente, quanto mais cedo uma pessoa começar o tratamento para uma exacerbação da DPOC, melhor. Várias opções de tratamento estão disponíveis, incluindo:
Broncodilatadores
Os broncodilatadores são medicamentos que relaxam os músculos das vias aéreas, o que os ajuda a se abrir. Um dos broncodilatadores mais comuns que os médicos prescrevem para pessoas com DPOC é o salbuterol.
Uma exacerbação da DPOC pode resultar em aperto no peito, respiração ofegante ou falta de ar. Tomar medicamentos para abrir os pulmões, como um broncodilatador, pode ajudar a aliviar esses sintomas.
Os broncodilatadores geralmente vêm na forma de um dispositivo inalador ou de um líquido. Para assumir a forma líquida, uma pessoa deve usar uma máquina chamada nebulizador para transformar o líquido em um aerossol ou névoa, que a pessoa pode inalar para os pulmões.
Os efeitos colaterais do uso de um broncodilatador podem incluir aumento da frequência cardíaca, dor de cabeça e tremores.
Corticosteróides
O aumento da inflamação dos pulmões e das vias aéreas pode desencadear uma exacerbação da DPOC. Os corticosteróides podem ajudar a reduzir essa inflamação e aliviar os sintomas.
Os corticosteróides vêm em muitas formas, incluindo comprimidos, dispositivos inaladores e injeções. Os corticosteroides comumente prescritos pelos médicos para o tratamento das exacerbações da DPOC incluem prednisona e budesonida.
Os corticosteroides podem causar efeitos colaterais sistêmicos, especialmente quando uma pessoa os toma por via intravenosa ou oral. Os efeitos colaterais sistêmicos podem afetar todo o corpo.
Os possíveis efeitos colaterais incluem aumento do açúcar no sangue, nervosismo e dor de cabeça. Os corticosteroides nebulizados podem causar rouquidão, boca seca ou infecções orais por fungos.
A melhor maneira de administrar corticosteroides para tratar uma exacerbação da DPOC depende do tipo e da gravidade dos sintomas. No entanto, os resultados de um estudo de 2014 sugerem que os corticosteroides nebulizados podem ser tão eficazes quanto os corticosteroides intravenosos, mas com menos efeitos colaterais sistêmicos.
Antibióticos
Pessoas com DPOC têm maior probabilidade de desenvolver infecção pulmonar do que aquelas sem doença pulmonar. Essas infecções podem levar a uma exacerbação, e as pessoas com DPOC têm maior probabilidade de apresentar complicações decorrentes de infecções pulmonares.
Se um médico suspeitar que uma pessoa com DPOC tem uma infecção bacteriana, ele pode prescrever um curso de antibióticos.
Os resultados de um estudo de 2013 que envolveu 53.900 participantes sugerem que adicionar antibióticos a um plano de tratamento que também incluía corticosteroides pode melhorar brevemente os sintomas de pessoas hospitalizadas com exacerbação da DPOC.
Terapia de oxigênio
Os níveis de oxigênio de uma pessoa podem diminuir durante uma exacerbação da DPOC. A oxigenoterapia pode ajudar a melhorar os níveis de oxigênio no sangue e aliviar os sintomas relacionados, como falta de ar.
Durante a oxigenoterapia, uma pessoa inalará oxigênio de uma máquina por meio de uma máscara ou de tubos nasais. As pessoas podem usar uma máquina de terapia de oxigênio em casa.
Ventilação não invasiva
Pessoas com exacerbação grave da DPOC podem precisar de tratamento com ventilação não invasiva.Crédito da imagem: James Heilman, 2014
A ventilação não invasiva (VNI) é um tipo de suporte respiratório que pode melhorar os níveis de oxigênio, inflar os pulmões e tornar a respiração mais fácil. A NIV envolve uma máquina que fornece pressão e oxigênio aos pulmões por meio de uma máscara.
Os médicos geralmente fornecem VNI para pessoas no hospital com uma exacerbação grave da DPOC.
Um estudo de 2017 revisou 17 ensaios clínicos que envolveram 1.264 pessoas que estavam no hospital com DPOC. Os pesquisadores descobriram que os participantes que se submeteram à VNI tiveram um risco 46% menor de morte do que aqueles que não se submeteram à VNI.
O tratamento com VNI também reduziu o tempo de internação hospitalar e diminuiu o risco de complicações relacionadas à DPOC.
Intubação e ventilação
Durante a intubação, um especialista inserirá um tubo respiratório na traqueia de uma pessoa para permitir a ventilação mecânica ou respiração assistida. O especialista conectará o tubo respiratório a um ventilador, também conhecido como máquina de respiração ou respirador.
Os médicos podem usar um ventilador se uma pessoa não conseguir respirar por conta própria ou se sua respiração for ineficaz para remover o dióxido de carbono ou oxigenar os pulmões.
A máquina pode fornecer um determinado número de respirações por minuto, um volume de ar e pressão aos pulmões. Ele também fornece oxigênio.
Importância de tratar uma exacerbação da DPOC
É fundamental que uma pessoa comece o tratamento para um surto de sintomas de DPOC o mais rápido possível. As exacerbações podem desencadear uma diminuição nos níveis de oxigênio no sangue ou problemas na remoção de dióxido de carbono do corpo, o que pode resultar em insuficiência respiratória.
Reconhecer os sinais de uma exacerbação da DPOC rapidamente e buscar o tratamento adequado pode evitar que um surto coloque a vida em risco.
Quando a hospitalização é necessária?
Uma pessoa pode tratar uma exacerbação da DPOC em casa usando oxigênio e medicamentos. No entanto, pode haver outros casos em que a hospitalização seja necessária.
No hospital, os profissionais médicos podem monitorar continuamente uma pessoa, bem como administrar tratamento especializado.
Os sinais de que uma pessoa com DPOC pode precisar ir ao hospital incluem:
- não obtendo alívio com o uso de inaladores
- experimentando confusão ou um nível de consciência diminuído
- percebendo inchaço nas pernas ou pés
- sentindo dor no peito
- ter dedos das mãos, pés ou lábios que são azulados ou cinza
Prevenindo uma exacerbação da DPOC
As dicas a seguir podem ajudar a prevenir ou reduzir as exacerbações da DPOC:
- parar de fumar e evitar o fumo passivo
- recebendo uma vacina anual contra a gripe
- evitando os gatilhos da DPOC, como poluição do ar, pólen, poeira e vapores
- tomar todos os medicamentos conforme orientação do médico
- dormir bastante para manter o sistema imunológico forte
- lavar as mãos com frequência para prevenir infecções
Remover
As exacerbações da DPOC são eventos durante os quais os sintomas de uma pessoa pioram repentinamente ou novos sintomas se desenvolvem. Certas estratégias, como evitar os gatilhos, podem ajudar a reduzir a chance de ocorrer uma exacerbação da DPOC. No entanto, nem sempre é possível evitá-los.
O tratamento depende do tipo e da gravidade da exacerbação e pode incluir broncodilatadores, corticosteroides, antibióticos, oxigenoterapia e ventilação. Às vezes, uma pessoa pode precisar de mais de uma forma de tratamento.
O reconhecimento imediato e o tratamento de uma exacerbação da DPOC podem reduzir a necessidade de hospitalização e podem diminuir o risco de complicações. O médico pode fornecer um tratamento e um plano de ação para lidar com as exacerbações.
