Tomossíntese: método de rastreamento do câncer de mama
A tomossíntese é um tipo de mamografia para rastreamento do câncer de mama. Este procedimento usa tecnologia relativamente nova e só está disponível em alguns hospitais.
Os primeiros resultados sugerem que pode ser um método de rastreamento mais preciso, especialmente se um radiologista o combinar com a mamografia convencional.
A tomossíntese, que as pessoas chamam de tomossíntese digital da mama (DBT), usa a mesma tecnologia da mamografia normal. No entanto, enquanto as mamografias tradicionais são 2-D e fornecem uma imagem plana, a tomossíntese cria uma imagem 3-D. Mamografias padrão e tomossíntese usam raios-X.
O câncer de mama é um tipo comum de câncer. Nos Estados Unidos, aproximadamente uma em cada oito mulheres e um em cada 883 homens desenvolverão câncer de mama durante a vida.
No passado, o câncer de mama, como outros tipos de câncer, costumava ter um prognóstico ruim. Agora, porém, o rastreamento e o tratamento eficazes tornam possível remover o câncer enquanto ele ainda está em um local e impedir que se espalhe.
Hoje, uma pessoa que recebe um diagnóstico de câncer de mama em seu estágio inicial tem 99 por cento de probabilidade de viver por pelo menos mais 5 anos após o diagnóstico, em comparação com alguém que não tem essa doença.
Mamograma vs. tomossíntese
Muitas mulheres nos EUA estão familiarizadas com a mamografia, mas poucas ouviram falar de tomossíntese.
Mamografia 2-D
Uma mamografia fornece uma imagem de raio-X da mama. Ele pode detectar o câncer mesmo quando é muito pequeno para ver ou sentir e não apresenta outros sinais ou sintomas.
As mamografias não previnem o câncer, mas possibilitam a detecção precoce.
Às vezes, a mamografia revela um caroço, mas não pode confirmar o tipo de caroço. Uma pessoa pode precisar de mais exames, o que pode ser estressante, embora o nódulo geralmente não seja canceroso.
Tomossíntese 3-D
Este procedimento de triagem é semelhante a uma mamografia, mas produz uma imagem 3-D em vez de plana. Como resultado, pode fornecer informações mais precisas sobre a existência ou não de alterações na mama.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a tomossíntese para exames de mama em 2017.
A pesquisa mostra que os radiologistas estão muito satisfeitos com a tomossíntese como ferramenta de triagem.
No entanto, esta é uma tecnologia nova e mais evidências são necessárias para confirmar sua utilidade. Como resultado, apenas alguns hospitais oferecem tomossíntese, e ainda não é um método de rastreamento padrão para câncer de mama.
Às vezes, os médicos podem recomendar a combinação de uma mamografia 2-D com tomossíntese 3-D para tentar obter um resultado mais preciso.
Comparando tomossíntese com mamografia
Dimensões: Na mamografia 2-D padrão, o radiologista tira radiografias de cada mama de dois ângulos: de cima para baixo e de um lado para o outro. Na mamografia 3-D de tomossíntese, eles tiram várias radiografias de cada mama de vários ângulos.
Experiência do paciente: durante os dois tipos de triagem, um técnico posicionará a mama na placa da mamografia. Eles então abaixarão a placa superior da máquina para comprimir o seio enquanto tiram uma foto. A compressão dura apenas alguns segundos, mas pode ser desconfortável.
Tirando a imagem: durante a tomossíntese, o tubo de raios X se move em um arco ao redor da mama. Em 7 segundos, a máquina tira cerca de 11 imagens de finas fatias de mama de diferentes ângulos. A máquina então transmite as informações para um computador, que reúne os dados para produzir imagens 3-D da mama.
Interpretando as imagens: A abordagem 2-D de uma mamografia pode, às vezes, produzir imagens com tecido mamário sobreposto que pode parecer um nódulo ou massa. Em alguns casos, isso pode levar a um resultado falso-positivo.
A mamografia tira fotos de apenas dois ângulos. Ao tirar imagens de vários ângulos, a tomossíntese pode fornecer um resultado mais preciso.
O que a pesquisa diz?
Uma revisão de 2016 descreve a tomossíntese como sendo mais sensível do que a mamografia 2-D, com maior probabilidade de fornecer um resultado claro na primeira vez e menos probabilidade de produzir um resultado falso-positivo.
Em 2014, o autor de um artigo no American Journal of Roentgenology observou que o uso de tomossíntese pode reduzir as taxas de recall para testes adicionais nos EUA em 30-40 por cento.
O pesquisador também citou um estudo norueguês de 2014, cujos resultados sugeriram que o rastreamento com tomossíntese levou a um aumento de 40 por cento na detecção de câncer invasivo.
Um estudo de 2014 com base nos Estados Unidos que avaliou cerca de 455.000 varreduras de mama descobriu que a combinação de tomossíntese com mamografia levou a um aumento na taxa de detecção de câncer e uma redução na necessidade de chamar pessoas para testes adicionais em comparação com a mamografia sozinha.
Essas descobertas sugerem que a tomossíntese pode fornecer resultados mais precisos do que uma mamografia e que pode tornar o câncer mais fácil de detectar no tecido mamário denso.
Benefícios e riscos
Embora ainda haja necessidade de mais estudos, as evidências mostram que a tomossíntese pode:
- identificar tumores que mamografias convencionais sozinhas não conseguem encontrar
- reduzir o risco de um resultado falso-positivo levando a mais testes
- detectar tumores no tecido mamário denso que a mamografia 2-D pode não perceber
As desvantagens da tomossíntese podem incluir o seguinte:
- pode demorar mais para interpretar as imagens
- mais caro
- pode ser difícil encontrar um estabelecimento próximo que ofereça esse tipo de triagem
- ele fornece uma dose de radiação mais alta do que a mamografia, embora esteja dentro dos limites de segurança que o FDA definiu
Embora a tomossíntese possa melhorar o rastreamento do câncer de mama, são necessários mais estudos sobre os riscos e benefícios.
Outras opções de triagem
Existem diferentes maneiras de rastrear o câncer de mama. Os médicos costumam combinar métodos para obter um resultado mais preciso.
Os diferentes métodos incluem:
Exame clínico das mamas: um médico examina as mamas.
Ultrassom: um ultrassom avalia qualquer massa detectada por uma mamografia ou exame físico.
Exame de ressonância magnética: os médicos podem usar um exame de ressonância magnética para diagnosticar, avaliar e avaliar uma massa após a cirurgia ou após a radioterapia. Às vezes, eles também podem usá-lo para rastrear uma pessoa com alto risco de câncer de mama.
Termografia: Este teste revela mudanças na temperatura da pele que podem indicar um tumor.
Teste BRCA: este teste pode mostrar se uma pessoa é portadora da mutação do gene BRCA1 ou BRCA2, sendo que qualquer um deles pode indicar um risco maior de câncer de mama. Uma pessoa com uma mutação do gene BRCA pode precisar de exames de mama mais regulares. Um médico pode recomendar este teste se a pessoa tiver histórico familiar de câncer de mama.
O autoexame da mama costumava fazer parte do processo de triagem recomendado, mas desde 2009, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA não o aconselha mais. No entanto, as mulheres devem estar sempre atentas ao estado de suas mamas e relatar quaisquer alterações incomuns ao médico.
Por enquanto, a mamografia 2-D continua sendo o padrão ouro para o rastreamento do câncer de mama e oferece a melhor maneira de detectar o câncer de mama precocemente.
Por que tela?
Em suas diretrizes para a detecção precoce do câncer, o American College of Physicians encoraja as mulheres a começarem a falar com seus médicos sobre o rastreamento a partir dos 40 anos.
Eles também recomendam que mulheres com risco médio de câncer de mama façam uma mamografia a cada 2 anos, a partir dos 50-74 anos.
Outras organizações, incluindo a American Cancer Society, fazem recomendações diferentes.
Cada pessoa deve falar com seu médico, que explicará as vantagens e desvantagens do rastreamento e os ajudará a tomar a decisão certa para suas necessidades.
A triagem tem como objetivo detectar:
- depósitos de cálcio nos dutos e tecidos do leite
- caroços ou massas
- áreas assimétricas
- áreas densas em uma mama ou em uma área da mama
- novas áreas densas que apareceram desde uma mamografia anterior
Cerca de 40 milhões de mamografias acontecem a cada ano nos EUA.
Saiba mais aqui sobre por que o rastreamento do câncer de mama é importante.
Panorama
As perspectivas para as pessoas com câncer de mama melhoraram dramaticamente nas últimas décadas, e as chances de sobrevivência são muito maiores agora do que no passado.
A tomossíntese é um novo método de rastreamento que pode oferecer um pouco mais de precisão do que a mamografia regular, pois fornece imagens 3-D em vez de 2-D.
No entanto, de acordo com a ACS, apenas cerca de 1.000 instalações médicas nos EUA oferecem tomossíntese, e pode ser mais cara do que a mamografia convencional.
O Instituto Nacional do Câncer alerta que as seguradoras não podem reembolsar os custos da tomossíntese. Eles observam que “alguns grupos profissionais consideram isso investigacional” e destacam a necessidade de mais estudos.
Em muitos casos, o custo adicional e o desafio de acessar a mamografia de tomossíntese 3-D em comparação com uma mamografia padrão podem ainda não valer a pena.
