The Affordable Care Act: uma atualização

O Affordable Care Act (ACA), também conhecido como Patient Protection and Affordable Care Act, tornou-se lei em 23 de março de 2010.

O presidente Barack Obama assinou na ACA. É informalmente conhecido como Obamacare.

O objetivo da ACA era garantir que mais pessoas tivessem mais cobertura de seguro saúde nos Estados Unidos. Também visava:

• melhorar a qualidade da saúde e seguro saúde
• regular a indústria de seguro saúde
• reduzir gastos relacionados à saúde nos EUA

No entanto, a mudança de administração em 2016 trouxe algumas mudanças para a ACA, e mais podem estar no horizonte.

Continue lendo para saber mais sobre a posição atual da ACA.

A Lei de Cuidados Acessíveis de 2010

Crédito da imagem: Courtney Hale / Getty Images

Esta nova lei visa melhorar o acesso à saúde nos EUA, ampliando a cobertura de saúde para mais pessoas e protegendo os segurados de saúde existentes.

Várias partes do projeto de lei tiveram implicações importantes para muitas pessoas.

Estes se referem especialmente à cobertura para doenças preexistentes (incluindo gravidez), filhos com planos parentais e ajuda para pequenas empresas ter seus empregados segurados.

As seções a seguir examinarão esses fatores com mais detalhes.

Cobertura para condições preexistentes

Desde 2014, as seguradoras não têm permissão para aumentar os prêmios de bebês ou crianças devido a uma condição de saúde preexistente ou deficiência.

Adultos que anteriormente não podiam obter cobertura devido a uma doença preexistente e aqueles que não tinham seguro por 6 meses ou mais agora obteriam seguro.

O Plano de Seguro de Condição Pré-existente foi direcionado a adultos que não puderam obter cobertura devido a uma condição pré-existente, como diabetes ou câncer. A partir de 2014, a ACA disponibilizou o acesso para eles.

Atualmente, as seguradoras de saúde não podem negar ou cancelar a cobertura de alguém com uma condição de saúde preexistente. O seguro também deve cobrir essa condição, e as seguradoras não podem cobrar mais de alguém por ter essa condição.

As seguradoras ainda consideram a gravidez uma condição preexistente, então o seguro agora cobre todos os cuidados pré-natais e o nascimento a partir do primeiro dia de cobertura.

Em 2018, a administração do presidente Trump anunciou que não apoiaria mais esta disposição da ACA. A Suprema Corte tem considerado se deve ou não manter isso. A decisão é esperada em 2021.

As crianças permanecem nos planos dos pais

A ACA significa que os jovens podem permanecer no plano de saúde dos pais até os 26 anos de idade.

Isso inclui aqueles que:

• não more com seus pais
• estão fora da escola
• não são financeiramente dependentes de seus pais
• são casados

Uma criança que tem seguro saúde sob o plano de seus pais perderá a cobertura em seu 26º aniversário.

Este é considerado um período de inscrição especial. Isso significa que eles podem se inscrever em um novo plano sem ter que esperar pelas inscrições abertas no final do ano.

No entanto, o seguro não cobre cônjuges e filhos de filhos adultos.

Créditos fiscais para pequenas empresas

A ACA também visa ajudar as pequenas empresas a obter seguro saúde para seus trabalhadores.

As pequenas empresas podem receber ajuda para financiar o custo do seguro saúde. Novos créditos fiscais tornam mais acessível a compra de seguro saúde para seus funcionários.

No âmbito do Programa de Opções de Saúde para Pequenas Empresas, os empregadores podem se beneficiar de crédito fiscal se:

• fornecer assistência médica para seus funcionários
• têm menos de 25 trabalhadores em tempo integral
• pagar um salário médio anual de menos de $ 50.000

Maior cobertura de seguro e segurança para todos

Desde 2014, mais pessoas nos EUA têm cobertura de saúde - incluindo aqueles com baixa renda e aqueles com problemas de saúde pré-existentes.

No passado, os indivíduos inscritos no Medicare Parte D muitas vezes caíam em uma lacuna de cobertura ou "buraco de rosca". Depois de terem gasto uma determinada quantia de dinheiro, eles tiveram que pagar quaisquer despesas adicionais fora do bolso.

Após a introdução do ACA, as pessoas com Medicare Parte D poderiam receber um desconto de 50% nos medicamentos prescritos de marca e 7% nos genéricos.

Pessoas com Medicare também se tornaram elegíveis para mamografias, colonoscopias e alguns outros serviços preventivos. Todas as novas políticas de saúde devem oferecer esses tipos de rastreamento e serviço preventivo gratuitamente.

Saiba mais sobre os custos do Medicare Parte D aqui.

Mudanças recentes na lei

A administração Trump introduziu uma série de mudanças na lei. As seções abaixo examinarão isso com mais detalhes.

Taxas por não ter cobertura

Quando a lei entrou em vigor, as pessoas que podiam pagar pelo seguro saúde, mas optaram por não adquirir um plano, poderiam enfrentar uma penalidade de imposto sobre o imposto de renda anual.

No entanto, isso parou em 2019. Indivíduos que não têm cobertura agora não terão que pagar uma taxa.

Período de inscrição

O período de inscrições abertas para se inscrever em um novo plano é significativamente mais curto agora.

No início, o período de inscrições ia até janeiro ou fevereiro do ano seguinte. Agora, só vai de 1º de novembro a 15 de dezembro. Sem uma circunstância especial - como mudar de emprego, casar, ter um filho ou adotar um filho - uma pessoa não pode adquirir seguro fora dessas datas.

Requisitos de trabalho para Medicaid

Em 2018, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid forneceram novas diretrizes que permitiriam aos estados implementar os requisitos de trabalho para pessoas inscritas no Medicaid.

Isso significa que algumas pessoas terão que encontrar trabalho se quiserem manter seus benefícios do Medicaid.

Isenções

A partir de 2019, as empresas podem solicitar uma isenção que lhes permitirá não oferecer ou pagar pela cobertura de anticoncepcionais devido a objeções religiosas ou morais.

Opiniões e preocupações

Quando o ACA entrou em vigor, muitas pessoas discordaram dele. Parecia haver um consenso geral em muitos pontos, mas a ideia de tornar o seguro saúde obrigatório para todos não era popular.

A introdução do ACA fez aumentar o número de pessoas com cobertura de seguro saúde. Ainda continua a ser maior do que antes, mas os números parecem estar diminuindo.

Os fatores que contribuem para isso provavelmente incluem o aumento do custo do seguro e a remoção da taxa para pessoas que não têm seguro.

As pessoas ainda estão monitorando de perto o status da ACA e suas disposições. Particularmente preocupante é a proteção de pessoas com problemas de saúde preexistentes.

Uma pesquisa de 2018 da Kaiser Family Foundation descobriu que quase 64% das pessoas não queriam que a Suprema Corte anulasse essas proteções. Enquanto isso, 52% não queriam que a Suprema Corte anulasse a ACA como um todo.

Resumo

O ACA teve como objetivo aumentar o acesso das pessoas à prestação de cuidados de saúde nos EUA. No entanto, as mudanças recentes no ACA podem já estar corroendo seus benefícios e há preocupações sobre mudanças futuras.

Os fatores recentes que tornam as decisões futuras sobre a prestação de cuidados de saúde mais cruciais do que nunca incluem:

• tensões em torno das eleições de 2020
• o impacto do COVID-19
• uma falta existente de equidade em saúde, especialmente para as populações de cor

O site HealthCare.gov está disponível para que qualquer pessoa descubra se está ou não qualificada para obter ajuda, para solicitar cobertura ou para alterar seu status.

O Medicare cobre os testes COVID-19? Saiba mais aqui.