Tomar comprimidos para a pressão arterial na hora de dormir é o melhor para a saúde cardiovascular
Uma nova pesquisa sugere que a melhor hora para as pessoas com hipertensão tomarem suas pílulas de pressão arterial é antes de dormir do que de manhã.
Parece que esse tempo não apenas resulta em melhor controle da pressão arterial, mas também reduz significativamente o risco de morte cardiovascular e eventos como ataque cardíaco ou derrame.
Os pesquisadores chegaram a essas conclusões após analisar os dados do Hygia Chronotherapy Trial.
Hygia é o maior e mais duradouro ensaio clínico para examinar os efeitos do momento da medicação anti-hipertensiva sobre o risco de eventos cardiovasculares.
Os pesquisadores por trás das presentes descobertas designaram aleatoriamente 19.084 adultos para tomar as pílulas de pressão arterial que seus médicos prescreveram quando acordassem de manhã ou na hora de dormir. Os participantes eram descendentes de espanhóis caucasianos e 8.470 eram mulheres.
Durante um seguimento médio de 6 anos, todos os indivíduos foram submetidos a monitoramento ambulatorial da pressão arterial por 48 horas pelo menos uma vez por ano.
“Os resultados deste estudo”, diz Ramón C. Hermida, Ph.D., líder do projeto Hygia, “mostram que os pacientes que tomam seus medicamentos anti-hipertensivos rotineiramente na hora de dormir, ao contrário de quando acordam, têm melhor- pressão arterial controlada e, o mais importante, uma redução significativa do risco de morte ou doença por problemas cardíacos e dos vasos sanguíneos. ”
Hermida é professora da Universidade de Vigo, na Espanha, e diretora dos laboratórios de bioengenharia e cronobiologia.
Ele e seus colegas relatam as recentes descobertas no European Heart Journal.
Risco marcadamente menor de eventos cardiovasculares
O novo estudo mostra que, em comparação com indivíduos que tomaram seus comprimidos para pressão arterial pela manhã, aqueles que os tomaram antes de ir para a cama à noite tiveram um risco 45% menor de morrer ou experimentar eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco, derrame. ou insuficiência cardíaca.
A equipe ajustou os resultados para remover o efeito de possíveis fatores de influência. Esses fatores incluem sexo, idade, níveis de colesterol, tabagismo e presença de doença renal ou diabetes tipo 2.
Os pesquisadores também examinaram o efeito do tempo de medicação sobre o risco de certos eventos cardiovasculares individuais.
Essas análises mostraram que, em comparação com tomar pílulas para pressão arterial pela manhã, tomá-las na hora de dormir pode reduzir o risco de:
- morte devido a problemas cardíacos ou dos vasos sanguíneos em 66%
- AVC em 49%
- ataque cardíaco em 44%
- insuficiência cardíaca em 42%
- revascularização coronária em 40%
A revascularização coronária é um procedimento que desbloqueia ou alarga um vaso que supre o coração para restaurar o fluxo sanguíneo.
Nenhuma menção de tempo nas diretrizes atuais
Prof.Hermida explica que as diretrizes atuais sobre como tratar a hipertensão não mencionam ou orientam sobre o melhor horário do dia para tomar os comprimidos.
“A ingestão matinal tem sido a recomendação mais comum dos médicos, com base na meta enganosa de reduzir os níveis de pressão arterial matinais”, observa.
No entanto, descobertas anteriores do projeto Hygia mostraram que o marcador independente mais significativo do risco cardiovascular das pessoas é sua pressão arterial sistólica média durante o sono.
Esse link independe das leituras de pressão arterial realizadas durante a vigília ou em consultas médicas, observa a professora Hermida.
“Além disso”, acrescenta, “não há estudos mostrando que o tratamento da hipertensão pela manhã melhora a redução do risco de doenças cardiovasculares”.
Uma limitação que ele e seus colegas destacam é que, como os participantes vieram de um grupo étnico, eles não podem dizer o quão verdadeiras as descobertas podem ser para outras populações.
As origens desses benefícios não são claras
Paul Leeson, Ph.D., professor de medicina cardiovascular da Universidade de Oxford, no Reino Unido, não esteve envolvido no estudo.
Ele elogia as descobertas e descreve a escala, a duração do acompanhamento e o tamanho do efeito como "impressionante".
“De onde vem o benefício ainda não está claro”, observa o Prof. Leeson.
Esses efeitos surgem porque os medicamentos melhoram os padrões de sono ou porque os efeitos colaterais são menos problemáticos à noite? ele medita.
Ou será que a pressão arterial durante a noite é um marcador melhor da saúde do coração?
O Prof. Leeson observa que outros estudos que analisam o momento da medicação para pressão arterial estão prestes a ser concluídos e relatam os resultados.
Será interessante ver se eles confirmam esses resultados recentes e se esclarecem sobre os mecanismos subjacentes a esses efeitos.
“Este estudo tem o potencial de transformar a forma como prescrevemos medicamentos para pressão arterial.”
Prof. Paul Leeson
