Sintomas de transtorno bipolar em mulheres
O transtorno bipolar é um transtorno psiquiátrico, diagnosticado por um episódio de mania. Em algumas pessoas com transtorno bipolar, elas podem apresentar episódios depressivos graves. A condição geralmente começa na idade adulta jovem e tende a durar a vida toda.
No entanto, o diagnóstico de transtorno bipolar também pode ocorrer mais tarde na vida. As causas não são claras, mas podem envolver fatores genéticos, já que o transtorno bipolar pode ocorrer em famílias.
A condição ocorre em homens e mulheres, mas pode se apresentar de forma diferente em cada um.
Este artigo analisa os sintomas da doença nas mulheres e como tratá-la.
Transtorno bipolar em homens e mulheres
Alguns sintomas do transtorno bipolar são iguais em homens e mulheres, enquanto outros são mais específicos ao gênero.
Os sintomas comuns em homens e mulheres incluem:
- humor alto ou irritado
- mais energia e maior atividade orientada para objetivos
- autoestima elevada ou grandiosidade
- sono reduzido
- maior frequência de conversa do que o normal
- fluxo rápido da fala e voos de ideias ou pensamentos acelerados
- ser facilmente distraído
- impulsos regulares para experiências prazerosas, como compras ou sexo, sem compreender as consequências
O sintoma típico de depressão em homens e mulheres com transtorno bipolar é uma forma grave de se sentir "para baixo" ou "para baixo". Algumas pessoas podem perder o interesse por aspectos básicos da vida, incluindo comer, enquanto outras podem ser incapazes de participar de atividades cotidianas, como ir ao mercado ou trabalhar.
Outros sintomas de depressão incluem sentir-se culpado sem um bom motivo e dificuldades de concentração. Algumas pessoas têm problemas para dormir ou acordam muito cedo.
Embora algumas pessoas com transtorno bipolar alternem entre episódios de depressão e mania, nem todas as pessoas com transtorno bipolar terão episódios depressivos. Para aqueles que mudam, a taxa na qual eles podem mudar varia entre as pessoas. Alguns podem apresentar principalmente sintomas depressivos, enquanto outros apresentam mais mania.
A pesquisa sugeriu que as mulheres com transtorno bipolar são mais propensas a ter episódios depressivos. Os homens são mais propensos a experimentar um “estado misto” com depressão e mania ocorrendo.
Como as mulheres são mais propensas a consultar um médico sobre depressão, elas têm maior probabilidade de receber um diagnóstico incorreto de depressão.
Se uma mulher for diagnosticada com transtorno bipolar, é provável que seja bipolar II, o que significa que ela experimentou depressão com alguns episódios hipomaníacos.
De acordo com a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association (APA), uma mulher com transtorno bipolar II tem maior probabilidade de alternar rapidamente entre os episódios.
O DSM-5 também observa que as mulheres com transtorno bipolar são mais propensas a ter um risco genético maior de transtorno do uso de álcool e uma taxa maior de transtornos alimentares ao longo da vida.
Risco de suicídio em mulheres com transtorno bipolar
Um artigo publicado em PLOS One em 2014 revisou o risco de tentativa de suicídio em pessoas com transtorno bipolar.
Os autores encontraram diferenças entre homens e mulheres com a doença. Um preditor de risco de suicídio em homens foi o uso de substâncias.
Os preditores de risco de suicídio em mulheres com transtorno bipolar incluíram:
- muitos episódios mistos, ou tendo sintomas de depressão e mania ao mesmo tempo, ao longo da vida
- problemas psiquiátricos começando mais cedo na vida
- um transtorno de personalidade junto com o transtorno bipolar
- Problemas sociais
Uma revisão das evidências, publicada no Indian Journal of Psychiatry em 2015, disse que as mulheres com transtorno bipolar tentaram o suicídio com mais frequência do que os homens com a mesma doença e 2 a 3 vezes mais do que os homens na população em geral.
Efeitos da gravidez e hormônios sexuais
O parto pode desencadear episódios de transtorno bipolar nas mulheres. Estes são conhecidos como episódios pós-parto.
Um estudo no jornal JAMA descobriu que o parto aumenta fortemente o risco de um episódio grave.
O mesmo estudo observou que tornar-se um novo pai não trazia os mesmos riscos de doenças mentais graves.
O mecanismo exato pelo qual o parto desencadeia um episódio bipolar não é conhecido. As possíveis causas incluem alterações hormonais, distúrbios do sono e outras alterações que se seguem ao parto.
Uma mulher com transtorno bipolar deve conversar com seu médico sobre o impacto da gravidez e os efeitos de qualquer medicamento.
Menstruação
Os hormônios podem desempenhar um papel no desencadeamento de um episódio bipolar após o parto, e o ciclo menstrual pode piorar os sintomas. No entanto, as evidências de uma ligação são mais fracas do que no caso do parto.
Os hormônios presentes na época da menstruação podem alterar ligeiramente o efeito do lítio, um tratamento para o transtorno bipolar, e isso pode reduzir a influência da medicação.
A diretora de saúde mental feminina do Brigham and Women’s Hospital, Dra. Laura Miller, disse em um artigo na Psychiatric Times que a menopausa também pode ter um impacto.
Mudanças hormonais e outras na época da menopausa significam que mulheres entre 45 e 55 anos têm maior probabilidade de apresentar episódios depressivos.
Tratamento
Mulheres com transtorno bipolar podem receber tratamento diferente do que os homens, de acordo com os resultados de um estudo que envolveu 7.000 pacientes.
O estudo de 2015, publicado no Journal of Affective Disorders, encontraram diferenças de gênero significativas no tratamento clínico de rotina de transtornos bipolares na Suécia.
Mulheres com transtorno bipolar tinham maior probabilidade de receber tratamento antidepressivo do que homens, mas os médicos eram mais propensos a prescrever lítio para homens.
As mulheres também eram mais propensas do que os homens a receber terapia eletroconvulsiva (ECT), lamotrigina, benzodiazepínicos e psicoterapia.
Como não havia razão clínica para usar tratamentos diferentes por gênero, os autores concluíram que os médicos apresentavam preconceitos de gênero.
O artigo observa que as mulheres em geral, não apenas aquelas com transtorno bipolar, são mais propensas a receber antidepressivos e tratamentos combinados do que os homens.
Riscos do tratamento bipolar para mulheres grávidas
O bipolar em si não parece afetar a segurança da gravidez, mas alguns dos tratamentos para o transtorno bipolar podem representar um risco para o feto.
Esses medicamentos incluem:
- benzodiazepínicos
- carbamazepina
- lamotrigina
- lítio
- paroxetina
- valproato
Mulheres com transtorno bipolar que estão pensando em engravidar devem discutir seus planos de tratamento com seu médico. Algumas mulheres podem preferir interromper a medicação durante a gravidez, mas também devem discutir qualquer mudança na medicação com um médico, pois a interrupção da medicação pode resultar no retorno dos sintomas.
