Cirurgiões realizam transplante facial completo com sucesso
Uma equipe de cirurgiões realizou com sucesso um transplante de rosto em um homem de 26 anos que sofreu um ferimento autoinfligido por arma de fogo. A equipe usou a pele facial de um doador para substituir grande parte do rosto do homem, bem como substituir parcialmente sua estrutura óssea.
Uma equipe de mais de 100 profissionais médicos da Universidade de Nova York (NYU) Langone, na cidade de Nova York, realizou o transplante.
Dr. Eduardo D. Rodriguez - o professor Helen L. Kimmel de cirurgia plástica reconstrutiva e presidente do Departamento de Cirurgia Plástica Hansjörg Wyss da NYU Langone - liderou a equipe cirúrgica.
O nome do paciente é Cameron Underwood. Ele é um homem de 26 anos que perdeu a maior parte do maxilar inferior, dentes e nariz em resultado de um tiro acidental auto-infligido.
O homem também havia lesado a maxila e o palato como resultado do acidente.
Dr. Rodriguez e sua equipe realizaram a cirurgia de transplante em 5 de janeiro de 2018. O procedimento durou 25 horas e terminou na manhã seguinte.
Desde então, os especialistas da NYU Langone realizaram vários procedimentos de acompanhamento e agora relatam suas realizações e as técnicas que utilizaram.
‘Resultados estéticos e funcionais máximos’
Para realizar o transplante, os cirurgiões utilizaram diversas tecnologias de ponta. Por exemplo, as seguintes técnicas permitiram que os cirurgiões posicionassem a face enxertada com alto nível de precisão:
- Planejamento cirúrgico de computador 3-D
- Guias de corte impressos em 3-D feitos sob medida para o paciente
- navegação intraoperatória
- tomografia computadorizada intraoperatória
Os cirurgiões usaram todo o meio e as partes inferiores do rosto e do crânio do doador para concluir o transplante. Ao todo, eles substituíram e reconstruíram a mandíbula superior e inferior do paciente, 32 dentes e gengivas, o céu da boca e o assoalho da boca, as pálpebras inferiores e as bochechas, e o nariz e parte da passagem nasal.
Além disso, o Dr. Rodriguez e a equipe usaram uma abordagem inovadora para preservar a identidade do rosto doado: uma máscara impressa em 3D das características do doador.
Após o transplante, quando o rosto de Underwood cicatrizou e a inflamação diminuiu, o Dr. Rodriguez e a equipe realizaram várias pequenas cirurgias de acompanhamento para obter os melhores resultados estéticos.
“Os avanços técnicos”, afirma o Dr. Rodriguez, “aumentaram nossa capacidade de lidar com os casos mais complexos com mais precisão, com resultados estéticos e funcionais máximos”.
Ele acrescenta: “Os avanços na tecnologia médica nos permitem avaliar mais rapidamente doadores e receptores de [um] transplante facial e realizar cirurgias com mais segurança e eficiência”.
O vídeo abaixo detalha o procedimento ainda mais:
Os médicos também observaram que o primeiro transplante semelhante que realizaram durou mais de 36 horas, então o fato de terem conseguido reduzir o tempo de cirurgia em 11 horas é uma conquista altamente significativa.
“Já tendo feito dois transplantes de face, identificamos antes mesmo de entrarmos na [sala de cirurgia] onde poderíamos reduzir o tempo cirúrgico”, diz o Dr. Rodriguez.
“Isso é extremamente importante”, acrescenta ele, “não apenas por um fator de fadiga para a equipe cirúrgica, mas também para a recuperação de Cameron. Uma cirurgia mais curta geralmente se traduz em menos risco de complicações ”.
Em comparação com o primeiro transplante, a equipe cirúrgica também obteve reduções significativas no tempo dedicado aos cuidados pós-operatórios, conforme segue:
- o tempo total de permanência no hospital foi de 37 dias para Underwood, em comparação com 62 dias para o paciente que se submeteu ao primeiro transplante
- o número de dias gastos na unidade de terapia intensiva foi 23, em comparação com 51 para o primeiro paciente
- a equipe conseguiu reduzir quase pela metade o número de dias de reabilitação, de 13 para 7
O Dr. Bruce E. Gelb, um cirurgião de transplante da NYU Langone que também participou do transplante de Underwood, comenta: “Estamos emocionados que Cameron está respondendo tão bem ao transplante”.
“Nossa equipe estabeleceu um protocolo de correspondência paciente-doador bem-sucedido e um regime de imunossupressão que acreditamos fornecer os melhores resultados para nossos pacientes porque o risco de rejeição e toxicidade é bastante minimizado.”
Dr. Bruce E. Gelb
