AVC e aneurisma: Qual é a diferença?
Um derrame é uma emergência médica com risco de vida que afeta o cérebro. Um aneurisma no cérebro é diferente, mas pode levar a um derrame.
Ambas as condições resultam de problemas nas paredes dos vasos sanguíneos.
Alguns dos fatores de risco e os sintomas são os mesmos, mas existem diferenças importantes.
Sintomas
Alguns sintomas são os mesmos para um derrame e para um aneurisma, mas também existem diferenças.
Sintomas de um derrame
A maioria dos acidentes vasculares cerebrais ocorre por causa de uma artéria bloqueada.
Uma pessoa que está tendo um derrame pode ter:
- caindo de um lado do rosto
- uma incapacidade de levantar os braços
- fraqueza ou dormência em um braço
- fala arrastada ou incapacidade de falar
- paralisia completa do corpo ao longo de um lado
- perturbação repentina da visão
- tontura
- confusão ou dificuldade em entender outras pessoas
- perda de equilíbrio ou coordenação
- dificuldade em engolir
É importante chamar uma ambulância se uma pessoa apresentar esses sintomas.
Sintomas de um aneurisma
Os aneurismas que não estouraram não tendem a produzir sintomas.
Os sintomas tendem a aparecer apenas se o tamanho da protuberância for grande. Então, o aneurisma tem um alto risco de estourar.
Qualquer pessoa com diagnóstico de aneurisma cerebral que desenvolve sintomas deve procurar ajuda médica o mais rápido possível, pois o tratamento pode evitar uma explosão.
Um aneurisma cerebral intacto pode produzir sintomas como:
- problemas de visão, como visão dupla
- dor acima ou ao redor do olho
- uma pupila dilatada no olho
- fraqueza ou dormência do rosto
- dores de cabeça
- perda de equilíbrio
- dificuldades de fala
- problemas de pensamento
Uma explosão de aneurisma no cérebro geralmente causa:
- uma dor de cabeça de "trovão" extrema
- vomitando
- torcicolo
- sensibilidade à luz
- colapso, convulsão ou coma
Um sangramento sentinela é um pequeno sangramento que ocorre quando uma pessoa tem um aneurisma. Isso pode ser um sinal de que um aneurisma vai estourar. Os sintomas incluem dores de cabeça.
É essencial procurar ajuda médica se alguém apresentar sinais de AVC ou aneurisma rebentado, pois ambos podem ser fatais.
Aneurisma versus sintomas de AVC
Se um aneurisma não estourou, geralmente não há sintomas.
Uma súbita dor de cabeça é a principal diferença entre uma explosão de aneurisma e um derrame que resulta de um coágulo sanguíneo.
Poucos segundos após o estouro de um aneurisma cerebral, geralmente há uma forte dor de cabeça.
Outros sinais e sintomas podem diferir entre um aneurisma em explosão e um acidente vascular cerebral comum. Dor de cabeça extrema repentina é aquela que é visivelmente diferente, no entanto.
O que é um derrame?
Um derrame é uma emergência médica. O suprimento de sangue para partes do cérebro pára repentinamente, privando essas partes de oxigênio e nutrientes. Isso pode causar a morte do tecido cerebral.
Um acidente vascular cerebral pode ser isquêmico ou hemorrágico.
Acidente vascular cerebral isquêmico: uma artéria está bloqueada e o suprimento de sangue não atinge mais todas as partes do cérebro.
Acidente vascular cerebral hemorrágico: um vaso sanguíneo se rompe ou vaza e o sangue entra em partes do cérebro onde normalmente não estaria.
Os dois tipos de AVC hemorrágico são:
Intracerebral: o sangramento ocorre dentro do cérebro.
Subaracnóide: o sangramento ocorre na superfície do cérebro e o sangue entra no espaço cheio de líquido entre o cérebro e a parte inferior do osso do crânio. É incomum. Um esforço físico ou esforço pode desencadear isso.
A maioria dos acidentes vasculares cerebrais é isquêmica.
O que é um aneurisma?
Um aneurisma é uma protuberância em uma artéria. Ele incha devido a uma fraqueza na parede da artéria. Isso faz com que a artéria se abra para enfraquecer ainda mais e ela pode explodir.
Os aneurismas variam em forma, tamanho e localização.
Os aneurismas podem afetar qualquer vaso sanguíneo. Os aneurismas mais importantes afetam a maior artéria que sai do coração e as artérias do cérebro.
Por que uma artéria estoura e sangra?
Uma artéria no cérebro pode estourar e sangrar porque as paredes do vaso sanguíneo enfraquecem.
Isso pode ser devido a um tipo de acidente vascular cerebral hemorrágico subaracnóide, conforme mencionado acima, ou devido a um aneurisma.
Uma pessoa com aneurisma corre um risco maior de sofrer um acidente vascular cerebral ou sangramento no cérebro. Uma pessoa com aneurisma rompido precisa de atenção médica imediata.
Aneurismas estourados são perigosos
Quando um aneurisma cerebral explode, é uma emergência médica que precisa de tratamento urgente. Sem ajuda imediata, uma explosão de aneurisma pode ser fatal.
O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) afirma que cerca de 25% das pessoas com aneurisma cerebral estourado morrem nas primeiras 24 horas. Em 25 por cento dos casos, será fatal em 6 meses devido a complicações.
A sobrevivência depende de vários fatores, incluindo idade, estado geral de saúde e a rapidez com que a pessoa recebe cuidados médicos.
Com o tratamento, uma pessoa pode sobreviver a uma explosão de aneurisma cerebral, mas as complicações podem permanecer.
Esses incluem:
- uma chance maior de outro aneurisma estourado
- dano cerebral de longo prazo
- problemas relacionados ao sistema nervoso
Fatores de risco e prevenção
Fatores que aumentam o risco de um acidente vascular cerebral ou aneurisma incluem:
- fumar
- pressão alta
- idoso
Fumar é perigoso para quem tem um aneurisma intacto, pois aumenta o risco de estourar.
Fatores de risco e prevenção de AVC
Vários fatores de risco aumentam o risco de um acidente vascular cerebral. Os maiores fatores de risco evitáveis são:
- fumar ou outro uso de tabaco
- falta de atividade física
- dieta pobre
- obesidade
Existem também fatores genéticos, como história familiar de doença cardíaca ou derrame. Uma pessoa não pode evitar isso.
Fatores que são parcialmente evitáveis ou administráveis incluem:
- colesterol alto
- pressão alta
- diabetes
Fatores de risco e prevenção de aneurisma
O que causa um aneurisma permanece obscuro, mas as mudanças que ocorrem podem incluir estresse oxidativo e inflamação.
Os principais fatores de risco que aumentam as chances de um aneurisma cerebral são:
- fumar
- pressão alta
- o uso de certas substâncias, como cocaína e anfetaminas
- consumo excessivo de álcool
Isso também aumenta o risco de rompimento do aneurisma.
Ter os dois fatores de risco juntos aumenta o risco em muito mais do que simplesmente somar os dois fatores individuais.
Outros fatores de risco que não são evitáveis são:
- história familiar e outros fatores genéticos
- fatores hormonais
- ter idade entre 40 e 65 anos
Uma pessoa pode ter um risco maior se tiver uma ou mais das seguintes condições de saúde:
- doença renal policística
- malformações arteriovenosas ou emaranhados de vasos sanguíneos no cérebro
- um trauma na cabeça
- um tumor cerebral
- infecção na parede arterial do cérebro
O risco genético pode interagir com outros fatores de aneurisma. Fumar, por exemplo, pode ser mais arriscado para algumas pessoas do que para outras.
Uma forma de prevenir a formação de um aneurisma é praticar exercícios regularmente. Isso também tem benefícios mais amplos para a saúde.
Um estudo publicado em 2013 descobriu que os fatores que podem ajudar a reduzir o risco de estouro de um aneurisma incluem:
- exercício
- parando ou evitando fumar
- manter níveis saudáveis de colesterol
- manter uma pressão arterial saudável
Tratamento
As opções de tratamento para AVC e aneurisma são diferentes.
Acidente vascular encefálico
O tratamento de um AVC depende do tipo de AVC. No entanto, uma hemorragia subaracnóidea ou acidente vascular cerebral hemorrágico tem o mesmo tratamento que um acidente vascular cerebral causado por uma ruptura de aneurisma cerebral.
O tratamento depende do tipo.
AVC isquêmico
O tratamento para um acidente vascular cerebral isquêmico inclui:
- medicamentos para dissolver coágulos e outros para prevenir mais coagulação
- anticoagulantes, como a varfarina
- drogas para baixar a pressão arterial
- estatinas para reduzir os níveis de colesterol
A pessoa pode fazer a cirurgia se houver estreitamento grave do principal vaso de abastecimento do cérebro
Os sobreviventes de um AVC também podem ser submetidos a um programa de reabilitação do AVC.
Hemorragia subaracnóide
O tratamento para uma hemorragia subaracnoide após uma explosão de aneurisma cerebral é abordado a seguir.
Explosão de aneurismas cerebrais ou acidente vascular cerebral hemorrágico
Se houver hemorragia ou o aneurisma cerebral estourou, o médico geralmente encaminha a pessoa a um centro de neurologia especializado.
O tratamento pode incluir:
- tratamento medicamentoso imediato com nimodipina
- a cirurgia pode fechar o aneurisma ou impedir que o sangue entre nele
Dois tipos diferentes de cirurgia estão disponíveis:
- clipagem neurocirúrgica
- enrolamento endovascular
A clipagem envolve o cirurgião encontrar o aneurisma no cérebro e aplicar um pequeno clipe de metal. O clipe é geralmente colocado diretamente na parte saliente da artéria.
Para enrolar, o cérebro é alcançado com um cateter, e não por meio de uma abertura no crânio. Este é inserido na virilha ou perna e viaja até o cérebro em uma artéria. Bobinas feitas de platina são colocadas no aneurisma para impedir a entrada de sangue.
Isso reduz o risco de perder o suprimento de sangue para qualquer parte do cérebro e aumenta as chances de um resultado melhor.
Aneurismas cerebrais intactos
Um aneurisma cerebral que ainda não estourou pode ser tratado se houver risco de estourar.
Se o aneurisma for pequeno ou houver menor risco de estourar, o médico o monitorará. Os riscos da cirurgia não valem a pena correr com um aneurisma de baixo risco.
A cirurgia de clipagem ou enrolamento pode ajudar a prevenir a ruptura de um aneurisma cerebral de alto risco. Pode impedir que o sangue flua para o aneurisma.
Panorama
Tanto um derrame quanto uma explosão de aneurisma precisam de tratamento de emergência, pois ambos podem ser fatais.
Se uma pessoa sobrevive a um derrame ou aneurisma rebentado, ela pode ter complicações como dificuldade para falar, pensar e coordenar.
É importante monitorar um aneurisma existente para evitar que ele estourou e tomar medidas, como evitar ou parar de fumar, para reduzir o risco de um acidente vascular cerebral ou aneurisma.
Seguir uma dieta variada e saudável, manter um peso saudável e fazer exercícios suficientes também pode reduzir o risco de muitos problemas de saúde, incluindo um aneurisma ou derrame.
