Estenose espinhal: tudo que você precisa saber
A estenose espinhal é uma condição que causa compressão dos nervos da coluna.
Pode causar uma série de sintomas, incluindo dor, fraqueza e dormência em diferentes partes do corpo.
Este artigo descreve as causas e os sintomas da estenose espinhal, juntamente com informações sobre o diagnóstico e o tratamento.
O que é estenose espinhal?
A estenose espinhal ocorre quando as lacunas entre as vértebras, ou ossos da coluna, se estreitam.
Esse estreitamento comprime o canal espinhal, fazendo com que ele aperte a medula espinhal e as raízes nervosas. Pode resultar em dor, fraqueza ou dormência, geralmente nas pernas e pés.
As vértebras são 33 ossos que se conectam para formar o canal espinhal. O canal espinhal contém a medula espinhal, que se estende da base do crânio até a parte inferior das costas.
Em sua base, a medula espinhal se separa em um feixe de raízes nervosas. Essas raízes nervosas se ramificam do canal espinhal por meio de lacunas nas vértebras.
Fatores de risco
A estenose espinhal pode ser congênita ou adquirida. A estenose espinhal congênita está presente desde o nascimento. Geralmente é o resultado de ter um pequeno canal espinhal.
A estenose espinhal adquirida se desenvolve como resultado de alterações na coluna vertebral relacionadas à idade ou como um sintoma de outra condição médica.
Os seguintes fatores aumentam o risco de desenvolver estenose espinhal:
- ter escoliose, que é uma curvatura lateral da coluna
- ter ferido anteriormente a coluna ou recebido cirurgia na coluna
- ter excesso de flúor ou cálcio no corpo
Causas médicas
A osteoartrite é a causa mais comum de estenose espinhal adquirida. A osteoartrite é uma forma degenerativa de artrite que pode causar alterações na coluna vertebral e nas estruturas adjacentes à medida que a pessoa envelhece.
Algumas dessas alterações causam compressão do canal vertebral. Exemplos incluem:
- o desenvolvimento de crescimentos ósseos chamados esporas nas vértebras
- a degeneração e inflamação das articulações entre as vértebras
- o espessamento dos ligamentos que sustentam a coluna
Os seguintes tipos de artrite também podem causar estenose espinhal:
- artrite reumatoide
- espondilite anquilosante
- Doença de Paget
Outras condições médicas que podem causar estenose espinhal incluem:
- um tumor na medula espinhal ou outra parte da coluna
- escoliose
Sintomas
Pessoas com estenose espinhal podem apresentar os seguintes sintomas nas pernas ou pés:
- dor forte
- dormência
- fraqueza
- cólicas
Esses sintomas podem começar lentamente e piorar com o tempo.
Em casos graves, uma pessoa pode apresentar paralisia parcial ou completa da perna. Esta é uma emergência médica e a pessoa deve ligar para o 911 ou para os serviços de emergência locais imediatamente.
Algumas pessoas desenvolvem um tipo de estenose espinhal chamada síndrome da cauda eqüina (CES).
CES afeta as raízes nervosas na base da coluna vertebral. É uma condição séria que pode resultar em paralisia permanente e incontinência se a pessoa ficar sem tratamento.
Os sintomas de CES incluem:
- dor no nervo ciático, que desce por uma perna
- fraqueza em uma ou ambas as pernas
- dificuldade em caminhar
- bexiga ou função intestinal anormal
- perda de sensibilidade nos órgãos genitais, ânus e parte interna das coxas
- perda da função sexual
Diagnóstico
O médico pode sugerir um raio-X da coluna para detectar estenose espinhal.
Para diagnosticar a estenose espinhal, um médico ou reumatologista perguntará a uma pessoa sobre seus sintomas e histórico médico. Eles também farão um exame físico.
Eles podem então solicitar os seguintes testes para confirmar o diagnóstico:
- um raio-X da coluna, que pode detectar alterações osteoartríticas
- uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, que pode detectar alterações nos tecidos dentro e ao redor do canal espinhal
- um teste de mielograma, que envolve a injeção de corante na coluna vertebral para diferenciar entre vários tipos de tecido
- um eletromiograma, que usa um eletrodo para medir a atividade elétrica nos nervos e músculos
O médico também pode solicitar outros exames, como exames de sangue, para descartar diferentes causas dos sintomas de uma pessoa.
Tratamento
A estenose espinhal pode piorar gradualmente com o tempo. Embora não haja cura, uma combinação de tratamentos pode ajudar a estabilizar a condição e aliviar alguns dos sintomas.
As opções de tratamento incluem:
Medicamento
Medicamentos para o alívio da dor, como paracetamol e antiinflamatórios não esteroides, estão disponíveis sem prescrição.
Para sintomas mais graves, o médico pode prescrever outros medicamentos, como:
- medicamentos mais fortes para a dor, como opioides
- relaxantes musculares para aliviar espasmos musculares dolorosos e cãibras
- injeções de esteróides para reduzir a inflamação ao redor da medula espinhal
Cirurgia
Em alguns casos, uma pessoa pode precisar se submeter a uma cirurgia de descompressão espinhal para aliviar os sintomas graves ou que pioram.
A cirurgia de descompressão espinhal envolve a remoção de crescimentos ósseos e outros tecidos inflamados do canal espinhal, liberando espaço para os nervos e a medula espinhal.
Um cirurgião pode realizar a descompressão espinhal como uma cirurgia aberta da coluna ou como um procedimento minimamente invasivo, dependendo da situação.
A opção minimamente invasiva envolve um médico guiando uma pequena câmera e outros instrumentos cirúrgicos por meio de uma pequena incisão. Esse método causa menos danos aos músculos e tecidos moles e apresenta menor risco de infecção.
Exercício
Fazer exercícios regularmente ou tentar fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos das costas, braços e pernas, melhorando a flexibilidade, o equilíbrio e a mobilidade.
O American College of Rheumatology recomenda um mínimo de três sessões de exercícios de 30 minutos por semana para pessoas com estenose espinhal.
Essas sessões devem incorporar exercícios baseados em flexão, que envolvem dobrar a região lombar para frente.
Depois que a pessoa fortalece as costas, ela pode incorporar outras atividades suaves, como caminhar ou nadar, em sua rotina.
Alongamentos para as costas
A realização dos seguintes exercícios para as costas pode ajudar a aumentar o espaço entre as vértebras, reduzindo a compressão do canal vertebral:
Joelho no peito
Para fazer este alongamento:
- comece deitando-se com o rosto para cima no chão com os joelhos dobrados
- lentamente, puxe o joelho direito em direção ao peito e segure-o frouxamente com as duas mãos
- delicadamente puxe o joelho de volta para o peito 10 vezes
- troque e faça o mesmo com a outra perna
Abraço de joelho
Para fazer este alongamento:
- comece deitado de costas no chão com os joelhos dobrados
- puxar os joelhos em direção ao peito e puxá-los para mais perto com as duas mãos
- libere lentamente os joelhos e volte à posição inicial
- repita 10 vezes
Manobra de recolhimento
Para fazer este exercício:
- comece deitado de costas no chão com os joelhos dobrados
- empurre a parte inferior das costas em direção ao chão enquanto puxa os músculos abdominais inferiores
- evite mover os quadris
- segure por 5 segundos e respire normalmente, depois relaxe
- repita 10 vezes
Alongamento rotacional lombar
Para fazer este alongamento:
- comece deitando-se com o rosto para cima no chão com os joelhos dobrados
- puxar os músculos abdominais para dentro
- incline suavemente ambos os joelhos para o lado direito até onde se sentir confortável e, em seguida, volte a colocá-los no centro
- incline ambos os joelhos para o lado esquerdo, tanto quanto se sentir confortável, em seguida, coloque-os novamente no centro
- repita 10 vezes
Panorama
Pessoas com sintomas de estenose espinhal devem conversar com seu médico. Os testes de diagnóstico serão necessários para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições médicas.
A estenose espinhal é uma condição que pode piorar com o tempo. Embora não haja cura, os exercícios podem ajudar a fortalecer as costas e aliviar a compressão do canal vertebral.
Os tratamentos médicos atuais se concentram no alívio da dor e da inflamação. Em casos graves, uma pessoa pode precisar de cirurgia para descomprimir o canal espinhal.
