Devo me preocupar com um seroma?
Um seroma é o acúmulo de fluidos em um local do corpo onde o tecido foi removido. Freqüentemente, ocorrem como complicação da cirurgia, mas também podem se desenvolver após uma lesão.
Na maioria dos casos, os seromas são inofensivos e curam naturalmente. Os seromas não estão relacionados às células cancerosas e não apresentam risco ou preocupação aumentados. No entanto, eles podem causar desconforto e levar a uma maior permanência no hospital após a cirurgia.
Um estudo com 158 participantes descobriu que 35 por cento das pacientes experimentaram um seroma após a cirurgia de câncer de mama. Outro descobriu que 20 por cento das mulheres tinham seromas que eram visíveis em uma tomografia computadorizada 6 meses após a cirurgia.
Causas
As causas exatas dos seromas não são claras, mas são comumente observadas na área mamária de mulheres após cirurgias para tratar o câncer de mama.
Outros procedimentos que podem causar seromas incluem:
- redução mamária
- implante mamário
- biópsia de mama
- cirurgia plástica ou cosmética
- cirurgia plástica reconstrutiva
A formação de seromas é a resposta do corpo ao espaço morto dentro do tecido que foi anexado a algo antes da cirurgia.
Os cirurgiões esperam que se desenvolvam seromas após procedimentos cirúrgicos ou quando ocorre qualquer ruptura de pele.
Fatores de risco
Alguns fatores de risco podem aumentar as chances de formação de um seroma:
- idade
- tamanho do peito
- presença e número de nódulos cancerosos na axila
- cirurgia de biópsia anterior
- uso de medicamentos chamados heparina ou tamoxifeno
- índice de massa corporal (IMC)
Como os seromas se desenvolvem?
Os seromas tendem a aparecer 7 a 10 dias após a cirurgia, após a remoção dos tubos de drenagem. As áreas envolvidas na cirurgia podem desenvolver manchas que ficam inchadas e parecem um líquido sob a pele.
A cirurgia causa danos aos vasos sanguíneos e linfáticos e ao tecido circundante. Ocorre uma resposta inflamatória e os vasos e tecidos cortados produzirão um líquido claro em resposta.
É por isso que há dor e inchaço após a cirurgia. Em alguns casos, o fluido forma uma bolsa, o que leva à formação de um seroma.
Fazer a cirurgia de forma a reduzir o risco de deixar espaço morto também pode reduzir a chance de desenvolvimento de um seroma.
Os seromas formam caroços sob a pele. Eles são preenchidos com um fluido amarelado a branco chamado fluido seroso. Este é o mesmo fluido comumente visto em bolhas e cortes recentes.
Os caroços podem ser testados para determinar se contêm fluido seroso em vez de pus, sangue ou outro fluido.
Condições semelhantes aos seromas
Existem condições que às vezes são erroneamente identificadas como seromas.
- Hematoma: coleção de sangue no espaço morto do corpo. Geralmente é causada pela abertura de um pequeno vaso sanguíneo durante a recuperação da cirurgia. Os hematomas devem ser drenados porque podem ser dolorosos, causar cicatrizes e causar infecção.
- Linfocele: O acúmulo anormal de fluido linfático após um procedimento cirúrgico.
- Abscesso: acúmulo doloroso de pus, geralmente devido a uma infecção bacteriana. O pus é um fluido espesso que contém glóbulos brancos, tecido morto e germes. A maioria dos abscessos se forma sob a pele, mas pode ocorrer dentro do corpo em um órgão ou espaço entre os órgãos.
Remédios caseiros
A maioria dos seromas cura naturalmente. Geralmente são reabsorvidos pelo corpo em um mês, embora isso possa levar até um ano.
Em casos mais graves, pode levar até um ano para serem reabsorvidos ou podem formar uma cápsula e permanecer até serem removidos cirurgicamente. A área pode endurecer após a cura do seroma.
O calor pode ser aplicado à área para ajudá-la a cicatrizar mais rapidamente. Uma almofada de aquecimento ou compressa quente pode ser aplicada por cerca de 15 minutos a cada poucas horas. Isso ajuda na drenagem de fluidos, proporcionando conforto adicional à área da incisão.
As pessoas devem se certificar de que o calor não é muito quente e a compressa não é deixada na área por muito tempo. Muito calor pode levar ao acúmulo de fluido adicional no seroma. Manter a área elevada também pode ajudar a aumentar a drenagem, dependendo da área afetada.
Quando ver um medico
O seroma pode levar algumas semanas para ser absorvido por conta própria. Permitir que um seroma seja absorvido por si mesmo é a melhor maneira de curar naturalmente, desde que não surjam complicações.
Se o seroma não melhorar ou os sintomas piorarem, a pessoa deve informar um médico.
Um médico pode precisar drenar o seroma se:
- fica maior
- a quantidade de fluido parece estar aumentando
- não há melhora
- coloca pressão excessiva na área da cirurgia ou lesão, na pele ou em um órgão
- torna-se doloroso
- há sinais de infecção ou inflamação, como vermelhidão, calor ou sensibilidade
Os seromas podem aumentar as chances de infecção do sítio cirúrgico, por isso é importante monitorá-los cuidadosamente.
Dependendo da gravidade, um seroma pode precisar ser drenado mais de uma vez.
Tratamento
Um processo denominado aspiração por agulha fina às vezes é usado para drenar a área. Também é uma boa maneira de monitorar o volume de vazamento de fluido.
Se os seromas se tornarem um problema recorrente e precisarem ser drenados com frequência, uma opção é instalar um tubo de drenagem para manter a área limpa.
A drenagem aumenta o risco de infecção e deve ser realizada em ambiente limpo por um profissional médico.
A drenagem prolongada pode aumentar o risco de infecção e atrasar ainda mais o processo de cicatrização.
Riscos da cirurgia
Em alguns pacientes, a melhor opção pode ser deixar o seroma sozinho. Para pacientes com câncer, uma preocupação com os seromas é que eles às vezes podem atrasar tratamentos adicionais contra o câncer.
Os seromas são agora frequentemente considerados um efeito colateral da cirurgia, em vez de uma complicação, mas nem todos os pacientes desenvolvem seromas.
Normalmente, os seromas se formam logo após a cirurgia, quando os drenos não são usados. Um seroma ainda pode ocorrer até um mês após a cirurgia e a remoção dos drenos.
Embora os seromas sejam uma complicação comum da cirurgia, há algumas coisas que podem ser feitas para ajudar a prevenir sua formação.
A drenagem de sucção fechada por vários dias é uma das principais opções para ajudar a reduzir a formação de seroma. Novas técnicas tentam reduzir a quantidade de espaço morto criado para ajudar a prevenir a formação de seromas.
Recuperação
Após a cirurgia, geralmente é aplicado um curativo apertado na área a ser tratada. Os curativos ajudam a manter a área limpa e livre de bactérias. Eles também evitam que seja esticado e reduzem a coleção de fluidos.
Após a realização de uma mastectomia, tumorectomia ou mesmo uma redução de mama, a paciente é instruída a usar um sutiã apertado para colocar pressão no local da cirurgia. Isso ajuda a diminuir o risco de vazamentos de fluido e acelera a cura.
Os pacientes são recomendados a usar roupas de compressão por pelo menos 2 semanas após a cirurgia e massagear a área suavemente para ajudar a remover o fluido.
É importante manter a ferida limpa para impedir a entrada de bactérias e outros germes. A prevenção de infecções no local da cirurgia é outra forma importante de evitar a formação de seromas.
Um leve acúmulo de líquido é comum após a cirurgia e não significa necessariamente que um seroma aparecerá.
Os seromas infectados podem ser drenados e tratados com antibióticos ou outros medicamentos, e o paciente terá uma recuperação completa.
Embora a maioria dos seromas seja inofensiva, os pacientes devem prestar atenção a eles. Se um seroma se tornar extremamente grande ou qualquer outra complicação se desenvolver, os pacientes devem entrar em contato com um médico. Pessoas submetidas a cirurgias devem estar cientes dos sinais e sintomas.
