Psoríase pustulosa: o que você precisa saber
A psoríase é uma doença inflamatória que afeta a pele e, às vezes, as articulações. Isso ocorre devido a um problema com o sistema imunológico que resulta em um crescimento excessivo das células da pele, levando a alterações na pele.
A psoríase pustulosa é uma forma rara e grave de psoríase que envolve inflamação generalizada da pele e pequenas bolhas ou pústulas cheias de pus, brancas ou amarelas.
O pus consiste em glóbulos brancos e não é um sinal de infecção. Na pele clara, as áreas afetadas aparecerão vermelhas. Na pele mais escura, as manchas são de cor mais escura.
A psoríase pustulosa generalizada (PPG), ou psoríase de von Zumbusch, causa sintomas generalizados por todo o corpo.
Outros tipos de psoríase pustulosa incluem a pustulose palmoplantar e a acrodermatite contínua de Hallopeau, que afetam apenas as mãos e os pés.
A psoríase pustulosa também pode ocorrer durante a gravidez.
Qualquer psoríase pustulosa requer atenção médica. Uma combinação de terapias tópicas e outras geralmente pode eliminar os sintomas. Uma pessoa com GPP pode precisar passar um tempo no hospital, pois pode ser fatal.
Causas e fatores de risco
A psoríase é uma doença inflamatória que ocorre quando o sistema imunológico altera a maneira como as células funcionam, levando à inflamação em diferentes áreas do corpo. Pode desencadear o rápido crescimento das células da pele que resulta em alterações na pele.
Os médicos não sabem por que isso acontece, mas eles acham que características genéticas específicas podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a doença. A psoríase pustulosa parece ser hereditária e pode ocorrer em famílias.
Uma pessoa com essas características genéticas pode ter maior probabilidade de desenvolver psoríase após a exposição a fatores desencadeantes específicos, mas nem todas as pessoas com essas características irão desenvolvê-la.
Fatores de risco
Os fatores que parecem desencadear a psoríase pustular incluem:
- o uso ou a retirada de certos medicamentos internos, incluindo corticosteroides
- o uso de alguns cremes tópicos
- superexposição à luz ultravioleta, por exemplo, luz solar
- algumas infecções
- estresse
A psoríase pustulosa não é contagiosa.
Comorbidades
Pessoas com psoríase pustulosa têm maior risco de desenvolver outros tipos de psoríase e outras condições.
Cerca de 1 em cada 10 pessoas com psoríase pustulosa tem uma história anterior de psoríase em placas.
Além disso, uma pessoa com qualquer tipo de psoríase pode ter um risco maior de desenvolver:
- síndrome metabólica, que inclui diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares
- alguns tipos de câncer
- obesidade
- outras condições inflamatórias, como artrite reumatóide
Uma pessoa que percebe sintomas de qualquer tipo de psoríase deve consultar um médico, que também pode testar os níveis de açúcar no sangue e fazer outros testes.
Sintomas e tipos
A psoríase pustulosa envolve áreas disseminadas de pele inflamada e pústulas que contêm líquido ou pus, o que lhes dá sua cor amarela ou creme. Isso pode ser doloroso.
As pústulas que estouram ou secam podem parecer marrons ou com crosta. A pele vermelha ou escurecida ao redor das pústulas pode ser espessa e escamosa, e a pele pode rachar.
A presença de pus não indica infecção ou bactéria. Tal como acontece com todos os tipos de psoríase, as pústulas não são contagiosas e não representam uma ameaça para outras pessoas.
GPP
Crédito da imagem: scielo.br, 2010
Isso pode ocorrer repentinamente.
De acordo com Dermnetz NZ, uma pessoa pode esperar que aconteça o seguinte:
- Primeiro, a pele ficará quente e macia.
- Em poucas horas, aparecem pústulas, com cerca de 2–3 milímetros de diâmetro.
- Após cerca de 24 horas, as pústulas começarão a se juntar para formar poças de pus.
- As áreas de pus secam, deixando uma superfície lisa e brilhante.
- O ciclo começa novamente, com novas pústulas aparecendo a cada poucos dias ou semanas.
- Com o tempo, com o tratamento, os sintomas desaparecerão. No entanto, outro flare pode ocorrer em uma data posterior.
Algumas pessoas desenvolvem eritrodermia, uma condição séria que pode precisar de atenção médica de emergência.
Os sintomas podem incluir:
- pústulas
- pele inflamada que é vermelha na pele clara ou mais escura na pele preta
- descamação da pele por todo o corpo
- febre e calafrios
- coceira intensa
- um pulso rápido
- desidratação e exaustão
- uma dor de cabeça
- náusea
- fraqueza muscular e dor nas articulações
- anemia
- perda de peso
A pele pode estar muito dolorida e frágil. Após um surto de GPP, podem ocorrer crises mais leves de psoríase.
Uma pessoa também pode ter:
- colangite
- língua sulcada ou geográfica
- crescimento anormal da unha ou má formação da unha
Pustulose palmoplantar
Grandes pústulas amarelas ocorrem nas áreas carnudas das mãos e dos pés.
Isso pode acontecer nas seguintes etapas:
- a pele fica vermelha
- forma de pústulas
- ocorre descamação e a pele pode rachar
Dependendo da gravidade, algumas pessoas podem achar que as tarefas diárias, como caminhar, são desafiadoras.
De acordo com a Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA), cerca de 5% das pessoas com psoríase terão pustulose palmoplantar.
De acordo com o PAPAA, é mais provável que afete pessoas que:
- têm idade entre 20-60 anos
- fumaça
- teve uma infecção
- experimentou estresse
A psoríase palmoplantar é outro tipo de psoríase que pode afetar as mãos e os pés. Saiba mais aqui.
Acrodermatite contínua de Hallopeau
Esta é uma forma rara de psoríase pustulosa que envolve lesões cutâneas dolorosas nas pontas dos dedos das mãos e, às vezes, nos dedos dos pés. As lesões geralmente se formam após uma lesão na área. Alterações ósseas também podem ocorrer.
Psoríase pustulosa da gravidez
Um tipo raro de psoríase pustulosa - impetigo herpetiforme - pode aparecer durante o terceiro trimestre da gravidez. Isso pode acontecer porque as alterações hormonais afetam o sistema imunológico.
Pode afetar uma pessoa que nunca teve psoríase e geralmente desaparece após a gravidez.
Mulheres que estão recebendo tratamento para psoríase e engravidam devem consultar o médico para orientação, pois podem precisar ajustar a medicação. Alguns medicamentos podem ter efeitos adversos durante a gravidez e a amamentação.
Diagnóstico
O dermatologista geralmente pode identificar a psoríase pustulosa pelo tipo de lesões que aparecem na pele, mas os exames também podem confirmar o diagnóstico e identificar possíveis complicações.
Um médico pode recomendar:
- testes de laboratório para descartar uma infecção bacteriana
- uma biópsia de pele
- uma contagem de sangue
- testes de função renal e hepática
- medidas dos níveis de eletrólitos e minerais
Tratamento
Danos à pele podem resultar em perda de fluido e danos internos. Dependendo da gravidade dos sintomas, uma pessoa pode precisar passar um tempo no hospital.
Um médico pode prescrever:
- um creme esteróide tópico ou emolientes para aplicar na área afetada
- medicamentos sistêmicos para tomar por via oral ou por injeção, como metotrexato
- um medicamento biológico para ajudar a controlar crises e sintomas
O tratamento varia de pessoa para pessoa, dependendo dos sintomas. Uma pessoa pode precisar tentar mais de um tratamento ou uma combinação de terapias antes de encontrar um adequado.
Tratamento tópico
As terapias tópicas podem ajudar, isoladamente ou em combinação com outras opções.
Isso pode incluir:
- compressas contendo terapias tópicas adequadas
- corticosteróides para aplicar diretamente na pele
- alcatrão de carvão ou ácido salicílico para ajudar na descamação
- emolientes e hidratantes para ajudar a prevenir rachaduras
Cremes tópicos de venda livre (OTC) contendo ácido salicílico ou hidrocortisona podem ajudar algumas pessoas, mas os indivíduos devem consultar um médico antes de usá-los.
Outras opções incluem fototerapia ou medicamentos orais.
Tratamento hospitalar
A GPP pode afetar grandes áreas da pele e a pessoa pode precisar de atenção médica imediata.
Dependendo da gravidade dos sintomas, eles podem precisar passar um tempo no hospital.
O tratamento terá como objetivo:
- restaurar a função protetora da pele e o equilíbrio químico
- prevenir a perda de fluido
- estabilizar a temperatura do corpo
Danos à pele podem resultar em perda de fluidos, o que pode levar à desidratação e a um desequilíbrio químico no corpo. Se isso acontecer, pode causar tensão no coração e nos rins, especialmente em adultos mais velhos.
As estratégias incluirão:
- repouso na cama
- terapia emoliente branda
- reidratação
- evitando calor excessivo
- removendo todos os gatilhos possíveis, incluindo quaisquer medicamentos que possam estar causando o problema
Os medicamentos para GPP incluem:
- antibióticos para infecção confirmada ou suspeita
- acitretina
- corticosteroides sistêmicos
- medicamentos biológicos
O médico pode prescrever ciclosporina e colchicina off-label. Off-label significa que os medicamentos receberam aprovação para outra condição, mas o médico sabe que eles podem ajudar no tratamento da psoríase pustulosa.
A psoríase pustulosa pode ser difícil de tratar.
Os médicos geralmente combinam ou alternam o tratamento, dependendo de como os sintomas respondem e dos possíveis efeitos colaterais. A combinação de medicamentos pode ajudar a limpar a pele e causar a remissão.
Terapia biológica
Para pessoas que apresentam crises frequentes ou sintomas moderados a graves, o médico pode recomendar o uso de um tratamento biológico.
Este é um tipo de terapia que pode reduzir o risco de crises e a gravidade dos sintomas. O médico pode administrá-lo por injeção ou perfusão. Alguns tipos são adequados para uma pessoa usar em casa.
Os produtos biológicos podem ajudar a resolver o problema subjacente que leva aos sintomas de pele, visando genes específicos que afetam o funcionamento do sistema imunológico.
Remédios naturais
A psoríase pustulosa geralmente precisa de tratamento médico, mas alguns remédios caseiros podem oferecer alívio adicional ao acalmar a pele e aliviar a irritação e a coceira.
As opções possíveis incluem:
- tomar banho com água salgada
- tomando banhos de aveia
- usando um hidratante rico em óleo para manter a pele úmida e possivelmente prevenir a descamação
Se se formarem escamas, uma pessoa deve removê-las com um pano macio.
Os cuidados com a pele são essenciais porque a formação de bolhas aumenta o risco de as bactérias entrarem na pele. Manter a pele limpa e hidratada pode ajudar a reduzir o risco de infecção.
Saiba mais aqui sobre remédios caseiros para psoríase.
Prevenção e perspectivas
A psoríase é uma doença de longa duração que afeta o sistema imunológico. A maioria das pessoas continuará a ter crises, mas as opções de medicamentos e estilo de vida podem ajudar a reduzir o risco e a gravidade dos sintomas.
Não é possível prevenir uma condição que resulta de uma mudança genética, mas algumas escolhas de estilo de vida podem reduzir o risco de ocorrência de psoríase pustulosa.
Dicas que podem ajudar incluem:
- não fume
- evitando beber quantidades prejudiciais de álcool
- evitando o estresse sempre que possível
- dormindo o suficiente
- seguindo uma dieta saudável
Clique aqui para saber mais sobre como a dieta pode afetar a psoríase.
A exposição excessiva ao sol pode desencadear um surto ou piorar os sintomas, mas os estudos também mostram que alguma exposição ao sol pode beneficiar uma pessoa com psoríase. O indivíduo deve perguntar ao médico quanto ao sol é bom para ele e como obter a quantidade certa de sol.
Saiba mais aqui sobre como o sol pode afetar a psoríase.
A pessoa deve conversar com seu médico sobre um plano de tratamento, seguir as instruções do médico e informar o médico se ocorrerem alterações, se os sintomas piorarem ou se um medicamento parecer desencadear efeitos adversos.
Q:
Às vezes tenho psoríase pustulosa. Posso seguir alguma dieta que ajude a prevenir uma crise?
UMA:
No momento, não existem dietas conhecidas que possam prevenir uma crise. No entanto, há evidências de que uma dieta que promove a perda de peso pode ajudar com os sintomas e a frequência dos surtos de psoríase em geral.
Experimente uma dieta que consista em menos álcool e menos alimentos de erva-moura, como tomates. Incluir óleo de peixe e vitamina D na dieta pode ajudar algumas pessoas a controlar os sintomas.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
