Psoríase e artrite psoriática: existe uma relação?
A artrite psoriática e a psoríase são tipos de doença psoriática. A artrite psoriática causa dor e rigidez nas articulações, e a psoríase envolve principalmente a pele, mas elas costumam ocorrer juntas.
Estima-se que 10-30 por cento das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática.
Ambas as condições são de longo prazo e podem piorar com o tempo, embora os tratamentos possam aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença.
Este artigo explora a ligação entre a psoríase e a artrite psoriática. Também analisa as causas, sintomas e tratamentos de cada condição.
A ligação entre psoríase e artrite psoriática
A psoríase e a artrite psoriática estão relacionadas, mas são condições distintas.
A psoríase faz com que as células da pele se renovem muito rapidamente, resultando em uma erupção vermelha e escamosa na pele e placas prateadas características.
A artrite psoriática causa inflamação nas articulações. Isso faz com que as articulações fiquem rígidas, inchadas e doloridas e pode causar danos a longo prazo. A artrite psoriática pode afetar uma ou várias articulações.
Embora as doenças estejam relacionadas, a psoríase e a artrite psoriática não necessariamente se predizem. Muitas pessoas com psoríase nunca desenvolverão artrite psoriática, enquanto algumas pessoas têm artrite psoriática sem ter psoríase.
A gravidade da psoríase também não prediz se alguém desenvolverá artrite psoriática.
Ainda assim, as duas condições têm ligações e semelhanças. As respostas imunológicas que levam à inflamação do corpo causam os sintomas de ambas as condições. Essa inflamação causa erupção na pele ou dor nas articulações.
A psoríase pode ser muito desconfortável e quase 60% das pessoas com a doença dizem que ela interfere em suas vidas diárias. Algumas pessoas descobrem que os sintomas da psoríase afetam a saúde mental e a auto-estima.
A artrite psoriática também pode causar danos debilitantes e permanentes nas articulações, mesmo que não cause sintomas de pele.
Os médicos podem prescrever tratamentos eficazes para ajudar a controlar a reação imunológica e a inflamação da psoríase e da artrite psoriática. Com o tratamento correto, as pessoas com doença psoriásica podem continuar suas atividades diárias normais.
O que causa a psoríase e a artrite psoriática?
Os sintomas da psoríase e da artrite psoriática surgem quando o sistema imunológico do corpo funciona mal, levando à inflamação.
Na psoríase, a reação defeituosa faz com que as células da pele cresçam muito rápido, promovendo um acúmulo de células da pele na superfície. Essas células aparecem como erupções cutâneas escamosas.
Na artrite psoriática, a inflamação afeta as articulações. Danos permanentes podem ocorrer se a pessoa não procurar tratamento.
Os médicos ainda não sabem as causas exatas da psoríase e da artrite psoriática. No entanto, eles sabem que a genética contribui para ambas as condições.
Estima-se que 1 em cada 3 pessoas com psoríase afirma ter um membro da família com psoríase. Além disso, cerca de 40 por cento das pessoas com artrite psoriática têm um membro da família com doença psoriática.
Mesmo assim, muitas pessoas têm genes para doenças psoriáticas e nunca a desenvolvem. Para desenvolver a doença psoriásica, uma pessoa deve ter os genes específicos para ela, bem como um “gatilho” que a ativa.
Os possíveis gatilhos para a doença psoriásica incluem:
- uma infecção, como faringite estreptocócica ou resfriado
- estresse
- uma lesão na pele, como um corte, picada de inseto ou queimadura de sol
- fazendo uma tatuagem ou piercing
- certos medicamentos
- tempo frio
- ar seco interno
- uso de tabaco ou fumo
- uso pesado de álcool
Esses gatilhos podem causar psoríase e também podem causar crises. As erupções são ciclos durante os quais os sintomas pioram. Os gatilhos variam de pessoa para pessoa e podem mudar com o tempo.
Sintomas de psoríase e artrite psoriática
Os sintomas da psoríase e da artrite psoriática costumam aparecer e desaparecer em ciclos. Eles podem piorar durante uma crise e depois melhorar. Os sintomas também podem se mover, afetando diferentes áreas do corpo em momentos diferentes.
Existem cinco tipos principais de psoríase, cada um com seu próprio tipo de erupção ou conjunto de alterações na pele:
- Psoríase em placas. Este é o tipo mais comum. Causa manchas vermelhas em relevo com uma cobertura branca prateada chamada placas. Freqüentemente, afeta o couro cabeludo, cotovelos, joelhos, parte inferior das costas e unhas.
- Psoríase gutata. Este é o segundo tipo mais comum. Causa pequenos pontos vermelhos na pele. As infecções estreptocócicas podem desencadear a psoríase gutata, que geralmente afeta crianças ou adultos jovens.
- Psoríase inversa. Este tipo causa uma erupção cutânea muito vermelha, lisa e brilhante em áreas onde a pele se dobra naturalmente, como a virilha e a axila.
- Psoríase pustulosa. Isso causa bolhas vermelhas com pus branco, geralmente nas mãos e nos pés. As bolhas não são contagiosas ou infectadas.
- Psoríase eritrodérmica. Este é o tipo mais raro e mais grave. Causa uma erupção cutânea muito vermelha em grande parte do corpo. Pode afetar pessoas com psoríase em placas que não é bem controlada.
A artrite psoriática é diferente de outras formas de artrite. Tem dois sinais únicos que os médicos costumam usar para ajudar a diagnosticar a doença:
- Entesite. Isso ocorre quando pontos doloridos ou sensíveis aparecem em áreas onde os tendões ou ligamentos se unem aos ossos. Isso inclui áreas como a parte de trás do calcanhar, planta dos pés, cotovelos, costelas, coluna e região pélvica.
- Dactilite. Isso ocorre quando todo um dedo do pé ou do pé parece muito inchado ou semelhante a uma salsicha. Isso pode afetar um ou vários dígitos.
Outros sinais e sintomas de artrite psoriática incluem:
- espondilite, que é rigidez ou dor nas costas ou pescoço que torna difícil dobrar ou mover as costas
- fadiga
- sentindo-se muito cansado e tenso pela manhã
- tendões doloridos, doloridos ou inchados
- latejante, rigidez, inchaço ou dor em uma ou mais articulações
- unhas ou pés que se separam do leito ungueal ou têm pequenos orifícios
- olhos feridos ou vermelhos que se assemelham a olhos rosados
Diagnóstico
O médico pode diagnosticar a psoríase simplesmente examinando a pele e discutindo os sintomas e a história familiar.
Eles podem tirar uma amostra da pele ou fazer uma biópsia e examiná-la ao microscópio. Não há exames de sangue ou outros exames laboratoriais para verificar se há psoríase.
Para diagnosticar a artrite psoriática, um médico pode revisar os sintomas de uma pessoa e o histórico familiar. Eles provavelmente também verificarão se há sinais distintos de artrite psoriática, incluindo entesite e dactilite.
O médico pode solicitar exames como raios X, ressonância magnética ou ultrassom para observar as articulações. Eles podem usar um exame de sangue para descartar outras formas de artrite ou outras condições médicas que podem causar dor nas articulações.
Tratamentos
O médico pode ajudar a pessoa a escolher medicamentos e tratamentos para a doença psoriásica com base na gravidade dos sintomas. Nenhum tratamento funciona para todos.
Tratamento para sintomas
Alguns tratamentos possíveis para os sintomas de psoríase e artrite psoriática incluem:
- Medicamento de venda livre. Analgésicos e antiinflamatórios podem aliviar a dor leve e ocasional da artrite psoriática.
- Ácido salicílico ou alcatrão de carvão. Cremes, xampus e sabonetes que contenham ácido salicílico ou alcatrão de carvão podem ajudar a remover as escamas e a aliviar a coceira e a inflamação em algumas pessoas.
- Cremes tópicos. Cremes tópicos prescritos podem ajudar a desacelerar a renovação das células da pele e diminuir a inflamação, reduzindo os sintomas cutâneos.
- Terapia de luz. O médico pode prescrever fototerapia ou terapia de luz, que usa luz ultravioleta para ajudar a limpar as escamas da psoríase. Camas de bronzeamento artificial não são eficazes ou seguras para essa finalidade.
- Injeções de corticosteroides. As injeções de soluções de corticosteroides podem aliviar a inflamação e o inchaço nas articulações.
Tratamento de longo prazo
Os medicamentos a seguir têm como alvo os processos subjacentes que levam à doença psoriásica.
A escolha dependerá se a pessoa tem inflamação nas articulações, envolvimento da pele ou ambos. Se o indivíduo apresentar apenas sintomas cutâneos, o médico irá considerar o tipo de psoríase e a gravidade do sintoma.
- Drogas biológicas. Em 2018, novas diretrizes para o tratamento da artrite psoriática recomendaram medicamentos biológicos para a maioria das pessoas com um novo diagnóstico. Em 2019, as diretrizes para o tratamento da psoríase recomendavam o uso de produtos biológicos, dependendo do tipo e da gravidade dos sintomas. Produtos biológicos podem causar efeitos adversos e não são adequados para todos. Um médico pode ajudar um indivíduo a decidir sobre o melhor tratamento para eles.
- Medicamentos sistêmicos: Se uma pessoa não puder usar terapia biológica, o médico pode recomendar um medicamento sistêmico conhecido como uma pequena molécula oral (OSM), como apremilaste (Otezla) ou tofacitinibe (Xeljanz).
- Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs): os DMARDs incluem vários medicamentos sistêmicos que podem ajudar a prevenir a inflamação e danos adicionais às articulações na artrite psoriática.
Em alguns casos, as pessoas com artrite psoriática podem se beneficiar com a cirurgia para reparar ou substituir as articulações danificadas.
Prevenção
As pessoas podem controlar as crises de psoríase e artrite psoriática tomando os medicamentos prescritos e trabalhando para evitar os gatilhos.
Os gatilhos de uma pessoa podem mudar com o tempo. As pessoas podem controlar seus gatilhos mantendo um diário com as datas e detalhes de seus sintomas, junto com os possíveis gatilhos. Isso pode incluir:
- doenças
- cortes e ferimentos na pele
- eventos estressantes
- medicamentos
Alguns gatilhos, como pegar um vírus, são mais difíceis de evitar.
Fumar aumenta o risco de uma pessoa desenvolver psoríase e pode piorar os sintomas. Um médico pode fornecer ajuda para parar de fumar. Substituições de nicotina podem ser úteis, mas os adesivos podem não ser apropriados para pessoas com doenças de pele, como psoríase.
Reduzir ou eliminar o uso de álcool também pode aliviar os sintomas da psoríase. O uso excessivo de álcool pode piorar as crises de psoríase e pode interferir no funcionamento de alguns medicamentos.
Panorama
Tanto a psoríase quanto a artrite psoriática podem ter efeitos negativos na saúde física e mental das pessoas. Tomar medicamentos conforme prescrito e evitar os gatilhos pode melhorar significativamente a qualidade de vida e as perspectivas de uma pessoa.
Com o número de opções de tratamento eficazes atualmente disponíveis, muitas pessoas com doença psoriásica podem levar uma vida plena e saudável.
