Os medicamentos para Parkinson podem levar a um comportamento compulsivo
Uma nova pesquisa revela que quase metade das pessoas com doença de Parkinson que tomam agonistas da dopamina para sua condição desenvolvem distúrbios de controle dos impulsos.
A doença de Parkinson é caracterizada por uma deficiência de uma substância química cerebral chave chamada dopamina.
A dopamina desempenha um papel crucial na aprendizagem, mas também é conhecida como o neurotransmissor "sexo, drogas e rock‘ n ’roll" porque nosso cérebro a libera quando sentimos prazer.
A produção de dopamina pode ser estimulada excessivamente pelo consumo de drogas como álcool, cocaína ou heroína.
Portanto, o neurotransmissor está no cerne dos vícios e dos distúrbios de controle dos impulsos, desde o abuso de substâncias até o vício em sexo e jogos de azar.
Descobriu-se que tais problemas de controle de impulso são comuns em pessoas com doença de Parkinson. Jogo patológico e compras compulsivas, bem como alimentação compulsiva e comportamento sexual, foram documentados entre pacientes com Parkinson.
Os medicamentos frequentemente prescritos para pessoas com Parkinson são o principal fator de risco para esse comportamento compulsivo. Como a dopamina é deficiente no Parkinson, o tratamento ideal são os agonistas da dopamina - que são drogas que ativam os receptores de dopamina do cérebro - ou a conhecida levodopa, que se transforma em dopamina.
No entanto, até agora, os pesquisadores não foram capazes de estabelecer uma relação dose-efeito clara entre os medicamentos para Parkinson e os distúrbios de controle de impulso. Conforme escrevem os autores da nova pesquisa, alguns estudos encontraram tal associação, enquanto outros não.
Assim, pesquisadores liderados pelo Dr. Jean-Christophe Corvol - do Instituto ICM Brain and Spine no Pitié-Salpêtrière Hospital em Paris, França - começaram a investigar se tal relação existia em uma grande coorte longitudinal de pacientes.
Ter um tamanho de amostra maior e um período de acompanhamento mais longo na nova pesquisa leva a resultados mais confiáveis, o que pode resolver as discrepâncias de estudos anteriores, explicam o Dr. Corvol e colegas.
Os resultados foram publicados na revista Neurologia.
Pramipexol, ropinirol têm maior risco
Os pesquisadores investigaram 411 pessoas que receberam o diagnóstico de doença de Parkinson 5 anos ou menos antes do estudo, e que foram acompanhadas clinicamente por pelo menos 3 anos.
O Dr. Corvol e seus colegas entrevistaram os participantes sobre quaisquer sintomas de distúrbios do controle do impulso, como compras compulsivas, comer, jogar ou comportamentos sexuais.
Dos 411 participantes, 356 (ou quase 87 por cento) tomaram agonistas da dopamina pelo menos uma vez desde o diagnóstico de Parkinson. No início do estudo, 81 participantes (quase 20 por cento) relataram um distúrbio de controle de impulso.
Especificamente, 11% relataram comer compulsivamente, 9% relataram comportamento sexual compulsivo, 5% disseram que compravam compulsivamente e 4% admitiram ter problemas com o jogo.
Dos 306 participantes que não relataram ter nenhum problema de controle de impulso no início do estudo, 94 desenvolveram tal problema durante o estudo. De acordo com os cientistas, isso equivale a uma “incidência cumulativa de 5 anos” de distúrbios de controle de impulso de 46 por cento.
Em comparação, aqueles que nunca tomaram as drogas tiveram uma incidência de 5 anos de 12 por cento. Além disso, 30 participantes com comportamentos compulsivos pararam de tomar as drogas durante o estudo, o que pôs fim aos sintomas.
Finalmente, doses mais altas de agonistas da dopamina e a duração do tratamento se correlacionaram diretamente com o risco de desenvolver distúrbios do controle dos impulsos.
De todos os medicamentos estudados, o pramipexol e o ropinirol foram associados ao maior risco de desenvolvimento de comportamento compulsivo.
O pesquisador líder comenta sobre a importância das descobertas.
“Nosso estudo sugere que os distúrbios de controle de impulso são ainda mais comuns do que pensávamos em pessoas que tomam agonistas da dopamina [...] Esses distúrbios podem levar a sérios problemas financeiros, legais, sociais e psicológicos.”
Dr. Jean-Christophe Corvol
Em um editorial que acompanha o artigo, a Dra. Laura S. Boylan - da Universidade de Nova York na cidade de Nova York - escreve: “Esses distúrbios podem ser um desafio para os neurologistas descobrirem”.
“As pessoas podem ter vergonha de contar ao médico sobre seus problemas”, acrescenta ela, “podem pensar que esses problemas não estão relacionados à doença de Parkinson ou podem nem mesmo considerar os distúrbios um problema”, diz o Dr. Boylan.
