Pancreas divisum: como tratá-lo e gerenciá-lo
O pâncreas divisum ocorre no útero quando duas partes do pâncreas do embrião, os ductos ventral e dorsal, não se fundem para formar um ducto pancreático principal.
O pâncreas é um órgão localizado atrás do estômago e secreta substâncias químicas, chamadas enzimas, que auxiliam na digestão. Esses sucos digestivos são drenados para o intestino por meio de uma estrutura tubular de dutos.
Em circunstâncias normais, os sucos digestivos de uma pessoa drenam para o intestino delgado através do ducto ventral e através da papila principal. No pâncreas divisum, no entanto, eles drenam através do ducto dorsal e da papila menor mais estreita
O pâncreas divisum é uma doença generalizada, afetando 5 a 10 por cento da população em geral. A grande maioria das pessoas com a doença não apresenta sintomas, e a maioria dos casos de divisão do pâncreas só são descobertos após a morte, na autópsia.
Fatos rápidos sobre divisão do pâncreas:
- A maioria das pessoas não sentirá nenhum sintoma e pode permanecer sem diagnóstico.
- O pâncreas divisum não diagnosticado significa que às vezes os sucos digestivos não são drenados para o intestino de maneira eficiente, o que afeta a digestão.
- Às vezes, está associada a cistos de colédoco e má rotação intestinal, que também são anormalidades que ocorrem no útero.
- O pâncreas divisum sem sintomas não requer tratamento.
Como é tratado?
Geralmente não requer tratamento.
Se uma pessoa estiver com dor ou tendo episódios frequentes de pancreatite, os médicos podem sugerir o aumento do tamanho da abertura da papila menor, que é a abertura para o ducto pancreático principal.
Os médicos podem conseguir isso das seguintes maneiras:
- Esfincterotomia médica: um gastroenterologista realiza este procedimento durante uma endoscopia quando o ducto menor é identificado e aberto.
- Esfincterotomia cirúrgica: durante este procedimento, o cirurgião abre o ducto menor usando um laser e geralmente é capaz de criar uma abertura grande o suficiente para que os sucos digestivos sejam drenados.
Como posso fazer isso em casa?
A National Pancreas Foundation publicou os seguintes conselhos sobre estilo de vida para pessoas com doenças pancreáticas:
- Siga uma dieta com baixo teor de gordura: uma pessoa de tamanho médio não deve comer mais do que 20 gramas (g) de gordura por dia, e nenhuma refeição deve conter mais do que 10 g de gordura.
- Evite álcool e mantenha-se hidratado: estudos mostraram que a desidratação faz com que o pâncreas inche. Sempre leve uma garrafa de água com você.
Se alguém apresentar um surto de sintomas, deve limitar a ingestão de alimentos. Fale com um médico sobre a melhor maneira de fazer isso.
Quais são os principais sintomas?
Os sintomas podem incluir:
- inchaço abdominal
- dor abdominal
- icterícia ou amarelecimento da pele
- náusea
- intolerância alimentar
- episódios recorrentes de pancreatite ou inflamação do pâncreas
Muito poucas pessoas com a doença desenvolverão quaisquer sintomas.
Como o pâncreas divisum é diagnosticado?
O pâncreas divisum é geralmente diagnosticado por colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP magnética) ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
Esses métodos examinam o interior do corpo e os médicos procuram a presença de dois dutos pancreáticos separados, em vez de um só.
O MRCP usa um poderoso campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do pâncreas e dos dutos pancreáticos. Não é invasivo e não requer radiografias.
Uma pessoa submetida a esse teste provavelmente receberá um material de contraste, que será administrado por via intravenosa, por gotejamento. A pessoa será então solicitada a ficar deitada na máquina de ressonância magnética enquanto ela examina o pâncreas. Todo o exame pode levar de 10 a 45 minutos.
Um CPRE é um exame de câmera e raio-X, durante o qual um tubo flexível com uma pequena câmera na extremidade é passado pela boca até o estômago e a parte superior do intestino delgado.
Antes de fazer os raios-X do sistema pancreático, o médico injetará um corante especial que aparece nos raios-X. O procedimento geralmente leva de 15 a 90 minutos.
Quais são as possíveis complicações?
O pâncreas divisum pode causar pancreatite aguda ou recorrente, que é dolorosa e pode causar desnutrição.
Ela ocorre quando o estreito ducto pancreático fica bloqueado, pois os sucos digestivos têm dificuldade de drenar para o intestino delgado. Isso causa inchaço e danos ao tecido.
Geralmente começa com uma dor gradual ou repentina na parte superior da barriga, às vezes estendendo-se para as costas, que pode piorar depois de comer.
A dor tende a ser forte e constante e pode durar vários dias sem tratamento. A atenção médica é necessária na maioria dos casos.
Outros sintomas incluem:
- barriga inchada e sensível
- nausea e vomito
- febre
- pulso rápido
A pancreatite aguda é tratada com fluidos, suporte nutricional e controle da dor. Os médicos também tentarão identificar e lidar com a causa subjacente, que pode ser divisão do pâncreas.
Qual é a perspectiva?
O pâncreas divisum é uma anomalia que ocorre no útero e, como tal, não pode ser evitada. No entanto, a grande maioria das pessoas com divisão do pâncreas não apresenta quaisquer sintomas, e a condição não terá impacto em suas vidas.
Para aqueles que sofrem de divisão do pâncreas, é essencial falar com um médico sobre as opções de tratamento e tratamento disponíveis.
