Torção ovariana: tudo o que você precisa saber
A torção ovariana é uma condição que ocorre quando um ovário gira em torno dos ligamentos que o mantêm no lugar. Essa torção pode interromper o fluxo sanguíneo para o ovário e a trompa de Falópio.
A torção ovariana pode causar dor intensa e outros sintomas porque o ovário não está recebendo sangue suficiente. Se a restrição de sangue continuar por muito tempo, pode levar à morte do tecido.
A torção ovariana geralmente afeta apenas um ovário. Os médicos também podem chamar essa condição de torção anexial.
Sintomas
Os sintomas de torção ovariana podem incluir o seguinte:
- uma massa anexial ou pélvica
- náusea
- dor pélvica severa
- vomitando
- febre
- sangramento anormal
No entanto, diagnosticar a torção ovariana pode ser desafiador porque os sintomas são semelhantes aos de pedras nos rins, apendicite, infecção do trato urinário, gastroenterite e outras condições.
Quando ver um medico
É essencial consultar um médico se uma pessoa apresentar algum dos sintomas de torção ovariana.
Para diagnosticar a torção ovariana, o médico pode usar os seguintes testes:
- Um ultrassom transvaginal, que envolve a inserção de uma pequena sonda de ultrassom na vagina.
- Um ultrassom abdominal, que usa uma sonda de ultrassom na parte externa do abdômen.
- Outros exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
- Um hemograma completo, ou CBC, que pode medir o número de glóbulos brancos no corpo.
No entanto, o médico não pode confirmar totalmente a torção ovariana sem realizar uma cirurgia para ver o ovário.
Causas
Pessoas com idades entre 20 e 40 anos têm maior probabilidade de sofrer torção ovariana.
No entanto, mulheres de todas as idades, desde a infância até a pós-menopausa, podem sofrer torção ovariana.
Às vezes, a presença de um cisto ou outra massa de tecido no ovário pode deslocá-lo. O peso ou massa extra no ovário pode fazer com que ele comece a se torcer e girar em torno de seus ligamentos de suporte.
Outra causa comum é um ligamento ovariano, que conecta o ovário ao útero, que é mais longo do que o normal. Um ligamento ovariano mais longo torna a torção ovariana mais provável.
As tecnologias de reprodução assistida (TARV), como a indução da ovulação, são outro fator que pode aumentar o risco de torção ovariana.
Mulheres grávidas podem sofrer torção ovariana, assim como aquelas que não estão grávidas. No primeiro trimestre, as mulheres podem ter cistos do corpo lúteo que causam a torção do ovário.
Níveis mais elevados de hormônio durante a gravidez também podem relaxar os tecidos do corpo, incluindo os ligamentos que mantêm os ovários no lugar. Se os ligamentos não estiverem tensos, eles podem ficar mais sujeitos a torções.
Tratamento
A cirurgia é a única maneira de destorcer um ovário. O médico também pode prescrever medicamentos para reduzir a dor e as náuseas para maior conforto antes da cirurgia.
Freqüentemente, o médico recomendará a cirurgia o mais rápido possível. Se a torção ovariana restringir o fluxo sanguíneo por muito tempo, o tecido ovariano pode morrer e um cirurgião precisará remover o ovário.
Idealmente, um médico pode realizar o procedimento por meio de uma laparoscopia. Uma laparoscopia envolve a realização de pequenas incisões semelhantes a um buraco de fechadura no abdômen.
O médico irá inserir vários instrumentos médicos, incluindo uma câmera de vídeo, no abdômen e na pelve e tentar destorcer o ovário.
Às vezes, se o médico não consegue ver o ovário bem o suficiente, pode ser necessário realizar um procedimento aberto. Isso significa fazer uma grande incisão sob o umbigo para expor o ovário e destorcê-lo.
Na maioria das vezes, uma pessoa pode voltar para casa no mesmo dia após um procedimento de torção ovariana.
No entanto, o médico continuará a monitorar o ovário para garantir que ele tenha fluxo sanguíneo suficiente para “viver” após a torção ovariana. Se mostrar sinais de morte do tecido, o médico pode ter que remover o ovário em uma data posterior.
O médico pode fazer recomendações sobre os cuidados de acompanhamento, como evitar levantamento de peso ou atividade física intensa por algumas semanas.
Uma pessoa pode ajudar a aliviar a dor e o desconforto tomando medicamentos de venda livre (OTC), como ibuprofeno ou paracetamol.
As pessoas devem relatar sinais de infecção ou outra complicação ao médico o mais rápido possível. Os sinais de infecção incluem:
- uma febre
- vermelhidão e inflamação nos locais de incisão
- corrimento fétido
- uma ferida que não cicatriza
- aumentando a dor pélvica
Torção ovariana e reprodução assistida
Pessoas que se submetem a ART têm um risco muito maior de sofrer torção ovariana do que aquelas que não o fazem.
O risco elevado geralmente é devido aos hormônios necessários para a fertilização in vitro ou indução da ovulação.
Esses hormônios podem fazer com que os ovários aumentem de tamanho, desenvolvam vários cistos ou ambos. Embora os cistos ovarianos sejam geralmente inofensivos, eles podem aumentar o risco de torção ovariana.
Embora o ART possa ser um tratamento bem-sucedido quando uma pessoa tem problemas para engravidar, as pessoas devem sempre discutir os possíveis riscos com um médico e procurar atendimento médico se apresentarem sintomas de torção ovariana.
Complicações
Uma possível complicação da torção ovariana é a necrose. A necrose ovariana refere-se à morte do tecido ovariano devido à perda de sangue. O médico removerá cirurgicamente o ovário afetado se isso acontecer.
A cirurgia para a necrose ovariana pode afetar a fertilidade, pois os ovários produzem e liberam óvulos para fertilização.
No entanto, se o médico não remover o ovário, a pessoa corre o risco de ter infecções ovarianas que podem causar abcesso ou peritonite.
É essencial que qualquer pessoa que sinta torções ovarianas compareça às consultas de acompanhamento para garantir que o ovário está se curando bem e recebendo sangue suficiente.
Panorama
De acordo com a American Pediatric Surgical Association, a torção ovariana é a quinta emergência médica mais comum envolvendo os órgãos reprodutores femininos.
Se uma pessoa procurar atendimento médico urgente e for submetida a uma cirurgia para reduzir a torção, é improvável que haja mais complicações.
No entanto, se a torção ovariana restringiu o fluxo sanguíneo para o ovário por muito tempo, ou se a pessoa tiver um cisto ou tumor, ela pode precisar de tratamento adicional.
