Metotrexato e ácido fólico para artrite reumatóide
O metotrexato é um medicamento prescrito pelos médicos para tratar certas doenças, incluindo artrite reumatóide em adultos, alguns tipos de câncer e psoríase grave.
No entanto, o metotrexato drena o ácido fólico do corpo, o que pode levar a deficiências de ácido fólico.
O corpo precisa de ácido fólico para manter um trato gastrointestinal (GI) e um fígado saudáveis, bem como ossos e cabelos saudáveis.
O metotrexato também pode causar efeitos colaterais, como náuseas, vômitos e dor de estômago. Uma pessoa que toma medicamentos para artrite reumatóide (AR) pode tomar um suplemento de ácido fólico para ajudar a reduzir esses efeitos colaterais indesejados.
Neste artigo, aprenda mais sobre como o metotrexato afeta o ácido fólico, bem como sobre os outros possíveis efeitos colaterais.
Como o metotrexato afeta o ácido fólico?
O metotrexato pode tratar uma variedade de condições, incluindo AR.
O ácido fólico é uma vitamina B. Uma enzima do fígado converte o ácido fólico em folato, que desempenha muitas funções essenciais no corpo, incluindo ajudar na divisão celular e na replicação do DNA.
O metotrexato atua reduzindo a quantidade de ácido fólico no corpo, o que significa que as células prejudiciais não podem se replicar. Esta é a razão pela qual algumas pessoas com câncer tomam a medicação.
Os médicos não sabem exatamente como o metotrexato atua para reduzir os sintomas da AR.
No entanto, de acordo com o documento de informações sobre medicamentos da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, o metotrexato pode afetar a função do sistema imunológico, reduzindo a resposta imunológica do corpo que causa os sintomas da AR.
O documento de informações da FDA também observa que o metotrexato pode reduzir o inchaço, a inflamação e a sensibilidade causadas pela AR dentro de 3 a 6 semanas após o início do tratamento.
Como o metotrexato também esgota os níveis de ácido fólico, ele pode causar uma variedade de efeitos colaterais, incluindo úlceras na boca, dores de cabeça e fadiga. Tomar um suplemento de ácido fólico pode reduzir o risco desses efeitos colaterais.
Tomar um suplemento de ácido fólico não parece alterar a eficácia do metotrexato no tratamento da AR.
Maneiras de reduzir os efeitos colaterais
O médico fará recomendações sobre a quantidade de ácido fólico e quando tomá-lo.
De acordo com a Arthritis Foundation, alguns médicos sugerem tomar 1 miligrama (mg) de ácido fólico por dia. Outros médicos podem recomendar uma dose única de 5 mg por semana.
Algumas pessoas tomarão o suplemento de ácido fólico 24 horas após tomar uma dose de metotrexato.
Em uma revisão de múltiplos estudos de ensaios clínicos controlados com placebo sobre os efeitos da suplementação de ácido fólico, os autores chegaram a várias conclusões:
- Efeitos colaterais gastrointestinais: o ácido fólico reduziu em 26% o risco de efeitos colaterais do metotrexato, como náusea, vômito e dor de estômago.
- Enzimas hepáticas: tomar metotrexato pode aumentar as enzimas hepáticas, que podem ser tóxicas para o fígado. O estudo mostrou que tomar ácido fólico pode reduzir o risco relativo de uma pessoa de desenvolver problemas de enzimas hepáticas em 76,9 por cento em comparação com alguém que não o tomou.
- Feridas na boca: os autores não encontraram uma redução estatisticamente significativa nas feridas na boca quando uma pessoa tomou ácido fólico.
Além disso, os pesquisadores não encontraram uma ligação entre tomar ácido fólico e a eficácia do metotrexato no tratamento da AR.
Além de tomar suplementos de ácido fólico, uma pessoa também pode reduzir os efeitos colaterais do metotrexato:
- Conversando com um médico sobre dosagem. Algumas pessoas que tomam metotrexato podem ter menos problemas digestivos se tomarem metade da dose pela manhã e metade à noite, ambas com as refeições.
- Pensando em mudar para um medicamento injetável. Às vezes, o metotrexato injetável causa menos efeitos colaterais gastrointestinais do que o comprimido.
- Perguntar a um médico sobre medicamentos anti-náuseas. Tomar medicamentos anti-náusea, como ondansetrona (Zofran), pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais relacionados ao metotrexato.
- Usar enxaguatórios bucais para reduzir feridas. Os médicos às vezes podem prescrever enxaguatórios bucais especiais ou uma pessoa pode optar por enxaguar com água morna e sal.
Uma pessoa também pode perguntar ao médico sobre outras maneiras de reduzir os efeitos colaterais relacionados ao metotrexato.
Outros efeitos colaterais e riscos
Mulheres grávidas não devem tomar metotrexato por causa dos riscos potenciais que uma deficiência de ácido fólico e outros efeitos colaterais podem ter no feto em desenvolvimento.
Pessoas com transtorno do uso de álcool também devem evitar metotrexato porque ele aumenta as enzimas hepáticas e pode ser tóxico para o fígado.
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer como resultado do uso de metotrexato incluem:
- anemia ou contagem baixa de glóbulos vermelhos
- mudanças de humor
- sangramento gastrointestinal
- dores de cabeça
- aumento do risco de fraturas por estresse
- leucopenia ou baixa contagem de glóbulos brancos
- tosse seca não produtiva
- pancreatite
- erupções cutâneas
- dificuldade em pensar com clareza
É uma boa idéia discutir os possíveis efeitos colaterais com um médico antes de tomar metotrexato.
Quando chamar um médico
Uma pessoa deve chamar um médico imediatamente se sentir algum dos seguintes efeitos colaterais:
- sangrando
- desidratação
- diarréia
- febre
- aftas
- falta de ar
- erupção cutânea
Embora alguns desses efeitos colaterais sejam relativamente comuns entre as pessoas que tomam metotrexato, qualquer pessoa que os sinta deve informar seu médico. O médico pode recomendar outras intervenções para esses efeitos colaterais.
Se alguém sentir efeitos colaterais graves, como sangramento, pode ser necessário hospitalizar para verificar os níveis sanguíneos e outros tratamentos.
Panorama
Embora o metotrexato possa ajudar a tratar a AR, pode levar à deficiência de folato e causar outros efeitos colaterais, como dores de estômago.
Tomar um suplemento de ácido fólico pode ajudar a reduzir alguns desses efeitos colaterais.
As pessoas devem conversar com um médico sobre a quantidade de ácido fólico a tomar e quando tomá-lo para a AR.
