Síndrome metabólica: o que você precisa saber
A síndrome metabólica refere-se a um conjunto de fatores de risco de doenças que parecem aumentar o risco de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. É também conhecida como síndrome de resistência à insulina.
A síndrome não é uma condição específica, mas agrupa um conjunto de fatores de risco que têm sido associados a uma maior chance de desenvolver doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2.
A American Heart Association (AHA) descreve a síndrome metabólica como um “grupo de distúrbios metabólicos”, que inclui pressão alta, altos níveis de glicose em jejum e obesidade abdominal, que, combinados, aumentam o risco de doenças cardíacas.
Sintomas
De acordo com a AHA, um médico frequentemente considerará a síndrome metabólica se uma pessoa tiver pelo menos três dos cinco sintomas a seguir:
- Obesidade abdominal, visceral e central, especificamente, cintura de mais de 40 polegadas nos homens e mais de 35 polegadas nas mulheres
- Níveis de glicose no sangue em jejum de 100 mg / dL ou acima
- Pressão arterial de 130/85 mm / Hg ou superior
- Níveis de triglicerídeos no sangue de 150 mg / dL ou superior
- Níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) de 40 mg / dL ou menos para homens e 50 mg / dL ou menos para mulheres
Ter três ou mais desses fatores significa um risco maior de doenças cardiovasculares, como ataque cardíaco ou derrame, e diabetes tipo 2.
Tratamento
O diagnóstico inicialmente visa identificar aquelas pessoas que podem estar em risco de síndrome metabólica, mas que podem se beneficiar de modificações no estilo de vida, em vez de tratamentos medicamentosos.
Níveis elevados de glicose no sangue, pressão alta e anormalidades de lipídios e colesterol podem frequentemente ser direcionados precocemente com medidas de estilo de vida.
No entanto, algumas pessoas podem já estar usando medicamentos para algum aspecto da síndrome metabólica, como hipertensão, quando recebem o diagnóstico.
Perder peso, especialmente na parte superior do corpo, pode ser um tratamento eficaz.
As medidas sugeridas para prevenir e tratar o colesterol anormal e outros aspectos da síndrome metabólica incluem
- seguir uma “dieta saudável para o coração” com baixo teor de açúcar, gordura e sódio.
- fazendo exercícios regulares
- evitando fumar e reduzindo o consumo de álcool
A AHA sugere fazer pelo menos 150 minutos de exercícios moderados por semana. Elas podem ser divididas em sessões de 10 minutos. Uma caminhada rápida é uma boa maneira de começar.
Tratamento medicamentoso
Se o tratamento medicamentoso for recomendado, geralmente é feito com metformina.
Isso pode ajudar certos grupos de alto risco, especialmente pessoas com altos níveis de glicose no sangue e aqueles no espectro da obesidade que não é controlável com modificações dietéticas e de estilo de vida.
A metformina é vendida sob as seguintes marcas nos EUA:
- Fortamet
- Glucophage
- Glumetza
- Riomet
O medicamento não está oficialmente licenciado para uso preventivo em pessoas com alto risco de diabetes devido à síndrome metabólica.
No entanto, alguns médicos prescrevem metformina “off-label” para prevenir diabetes em pessoas com níveis elevados de glicose e obesidade abdominal. Especialistas em diabetes e evidências de ensaios clínicos apóiam esse uso.
Um estudo publicado em 2013 concluiu que a metformina é eficaz na redução do risco de diabetes em adultos com fatores de risco, mas que as mudanças na dieta e nos exercícios são “aproximadamente duas vezes mais eficazes”.
Outros medicamentos também podem ser usados no tratamento da síndrome metabólica, como as estatinas, em pessoas com altos níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL).
Os medicamentos anti-hipertensivos são usados para tratar a hipertensão.
Novamente, medidas de estilo de vida são tentadas primeiro ou em grupos de baixo risco.
RECUPERAÇÃO DE LIBERAÇÃO ESTENDIDA DE METFORMINEm maio de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) recomendou que alguns fabricantes de metformina de liberação estendida removessem alguns de seus comprimidos do mercado dos EUA. Isso ocorre porque um nível inaceitável de um provável carcinógeno (agente causador do câncer) foi encontrado em alguns comprimidos de metformina de liberação prolongada. Se você atualmente toma este medicamento, ligue para seu médico. Eles irão aconselhar se você deve continuar a tomar seu medicamento ou se precisa de uma nova receita.
Dieta
A dieta DASH é recomendada para prevenir e tratar a síndrome metabólica. A dieta tem como objetivo prevenir a hipertensão.
Recomenda:
- escolhendo alimentos de fontes saudáveis
- limitar a ingestão de carnes vermelhas, sódio, gorduras saturadas e gorduras totais, além de alimentos e bebidas adoçados
- consumindo muitas frutas e vegetais, grãos integrais, peixes e nozes
A dieta DASH se concentra no que as pessoas comem ao invés de como reduzir calorias, mas aqueles que desejam perder peso podem seguir a dieta com um nível de calorias mais baixo.
Diagnóstico
Nem todas as diretrizes médicas concordam sobre os limites exatos a serem usados para um diagnóstico de síndrome metabólica.
A controvérsia permanece, por exemplo, sobre a melhor forma de medir e definir a obesidade. As opções incluem índice de massa corporal (IMC), relação altura-cintura ou outros meios. Uma pessoa também pode ter hipertensão ou glicose no sangue alta, por exemplo, que não está relacionada à obesidade.
Os critérios acima foram criados na tentativa de harmonizar os diagnósticos. No entanto, os médicos também levarão em consideração as circunstâncias de um indivíduo.
Síndrome metabólica e obesidade infantil
A síndrome metabólica, às vezes abreviada para MetS, pode começar na infância, junto com a obesidade precoce, dislipidemia e hipertensão.
Devido às preocupações com o aumento da obesidade entre os jovens nos últimos anos, alguns pediram exames precoces para identificar aqueles com maior risco cardiovascular.
Isso poderia possibilitar mudanças no sentido de um estilo de vida mais saudável e reduzir a chance de problemas de saúde mais tarde na vida.
Como e quando rastrear e diagnosticar a síndrome metabólica e a obesidade em crianças, no entanto, permanece controverso. Um dos motivos é que as crianças em crescimento apresentam uma grande variação nesses fatores.
De acordo com os Centros de Controle de Doenças (CDC), nos Estados Unidos em geral, quase 1 em cada 5 jovens de 6 a 19 anos agora vive com obesidade, três vezes o número na década de 1970. Essas pessoas podem correr o risco de desenvolver problemas de saúde ao entrar na idade adulta.
Causas
A síndrome metabólica é um conjunto de fatores de risco, portanto, não existe uma causa única.
Ter obesidade central ou sobrepeso é um fator importante, mas níveis anormais de lipídios e colesterol no sangue, hipertensão e pré-diabetes também contribuem para o risco cardiometabólico.
Fatores de risco inevitáveis, como história familiar e etnia, podem aumentar a chance de desenvolver alguns componentes.
No entanto, as escolhas de estilo de vida podem afetar todos esses fatores.
Uma dieta rica em gordura e açúcar, junto com a falta de exercícios, tem sido associada ao desenvolvimento de obesidade e doenças relacionadas.
No entanto, sintomas como resistência à insulina não necessariamente acompanham a obesidade ou indicam síndrome metabólica.
A resistência à insulina é uma característica da síndrome metabólica e da obesidade e pode levar a doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2, mas também pode ser um sinal de outras condições. Os exemplos incluem doença de Cushing, síndrome dos ovários policísticos (SOP), doença hepática gordurosa não alcoólica e doença renal crônica.
Outros problemas que às vezes estão associados à síndrome metabólica, resistência à insulina e alto nível de açúcar no sangue incluem inflamação de baixo nível e defeitos de coagulação do sangue. Isso também pode contribuir para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
Fatores de risco
Os seguintes fatores aumentam o risco de desenvolver síndrome metabólica:
- uma grande cintura
- uma história familiar de síndrome metabólica
- a falta de exercícios combinada com uma dieta hipercalórica
- resistência a insulina
- o uso de alguns medicamentos
Alguns medicamentos usados para tratar inflamações, HIV, alergias e depressão podem aumentar o risco de ganho de peso ou alterações na pressão arterial, colesterol e níveis de açúcar no sangue.
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