Medicamentos e dispositivos para o tratamento da asma

Em março de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) lançou um alerta de segurança para alertar o público que os autoinjetores de epinefrina (EpiPen, EpiPen Jr. e formas genéricas) podem funcionar mal. Isso pode impedir que uma pessoa receba um tratamento potencialmente salvador durante uma emergência. Se uma pessoa tiver uma receita para um autoinjetor de epinefrina, ela poderá ver as recomendações do fabricante aqui e conversar com seu médico sobre o uso seguro.

A asma é uma doença crônica que leva a um inchaço perigoso das vias respiratórias que chega aos pulmões. Requer tratamento contínuo com medicamentos, e a pessoa geralmente administra esses medicamentos usando uma variedade de dispositivos, incluindo inaladores e nebulizadores.

O manejo da asma requer duas abordagens principais. O primeiro é controlar a inflamação crônica de forma contínua e o segundo é estar preparado para os efeitos dos ataques de asma.

Esses são surtos graves de sintomas que podem levar a um tratamento de emergência.

Este artigo explora em detalhes os diferentes medicamentos e dispositivos disponíveis para pessoas com asma.

Medicamentos

Uma variedade de medicamentos de alívio rápido para ataques e drogas de controle de longo prazo estão disponíveis para o tratamento da asma.

Medicamentos de alívio rápido

Pessoas com asma geralmente tomam medicamentos por meio de um inalador.

Tome medicamentos de alívio rápido chamados broncodilatadores ao primeiro sinal de sintomas de asma para fornecer uma resposta rápida.

Um médico prescreve broncodilatadores para expandir as passagens das vias aéreas e ajudar a limpar o muco dos pulmões. Esses medicamentos podem aliviar os sintomas, mas não controlam a inflamação que causa a asma.

Os beta2-agonistas são uma classe de medicamentos que também alivia rapidamente os sintomas da asma. Eles reduzem as reações alérgicas e constituem a base de muitos medicamentos anti-alérgicos. Como a reação asmática nas vias aéreas tem ligações com os mecanismos que causam a alergia, eles podem ser úteis na redução dos efeitos das crises agudas.

Não tome esses medicamentos mais de duas vezes por semana. Tomá-los com mais frequência é um sinal de asma mal controlada, portanto, visite um médico para discutir as melhores maneiras de controlar a doença. É importante carregar sempre um inalador de alívio rápido para alívio urgente quando os sintomas de um ataque ocorrerem pela primeira vez.

Usar medicamentos de alívio rápido para controlar os sintomas da asma a longo prazo não é eficaz, pois geralmente não reduzem a inflamação

Os seguintes medicamentos são beta2-agonistas eficazes para pessoas com asma:

  • metaproterenol (Alupent)
  • epinefrina, um poderoso medicamento anti-alérgico que um indivíduo pode comprar na forma de EpiPen ou EpiPen Jr., Adrenalina e Névoa de Epinefrina
  • albuterol, que as lojas podem vender como Ventolin HFA, Proventil ou Proair
  • levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)

Medicamentos de controle de longo prazo

O uso diário de medicamentos para o controle da asma por um longo prazo é a melhor maneira de reduzir o risco de um ataque grave.

Os corticosteróides inalados são extremamente eficazes para o alívio da asma a longo prazo. Eles aliviam a inflamação e limitam a sensibilidade a alérgenos que podem desencadear uma reação nas vias respiratórias.

No entanto, os medicamentos podem causar alguns efeitos colaterais, incluindo uma infecção fúngica da boca conhecida como sapinho.

O risco de candidíase aumenta se os corticosteroides entrarem em contato com a boca e a garganta. Espaçadores ou câmaras de retenção estão disponíveis como acessórios para um inalador. Eles podem reduzir o contato do corticosteroide com a área e reduzir o risco de candidíase.

Enxaguar a boca também pode ajudar a prevenir os efeitos colaterais dos corticosteroides.

A inalação de corticosteroides por um período prolongado pode aumentar o risco de catarata e osteoporose.

Pessoas com asma podem usar os seguintes medicamentos de longo prazo:

  • antiinflamatórios, incluindo cromoglicato
  • imunomoduladores, incluindo omalizumabe, disponível como uma injeção uma ou duas vezes por mês que reduz as reações imunológicas a alérgenos, como pólen e ácaros.
  • beta2-agonistas inalatórios de longa ação, que diferem dos beta2-agonistas de alívio rápido e acalmam as vias aéreas para dar suporte a um curso de corticosteroides
  • medicamentos que bloqueiam a reação inflamatória nas vias aéreas, conhecidos como modificadores de leucotrieno
  • teofilina, que uma pessoa toma por via oral para abrir as vias aéreas

Dispositivos

As pessoas costumam usar dispositivos para fornecer medicamentos para asma às vias respiratórias com eficácia. Os inaladores e nebulizadores são os dispositivos mais comuns para administrar medicamentos para asma.

Um medidor de fluxo máximo é outro dispositivo que pode ajudar uma pessoa com asma a monitorar o funcionamento de seus pulmões.

Medidor de fluxo máximo

O pico de fluxo é uma medida da função pulmonar que registra a velocidade e a força do ar expelido. Uma pessoa com asma pode usar um medidor de fluxo máximo em casa para monitorar o progresso do tratamento da asma e o risco de um ataque iminente.

Manter um diário de pico de fluxo pode ajudar o médico a entender como adaptar as doses da medicação e as técnicas de manejo para melhor atender à pessoa com a doença.

Inaladores

Um inalador é um dispositivo portátil que transforma o remédio para asma em um spray, semelhante ao de uma lata de aerossol, tornando-o mais eficiente para atingir as vias aéreas.

Existem dois tipos diferentes: inaladores dosimetrados e inaladores de pó seco.

Inaladores de dose medida (MDIs)

Um inalador dosimetrado fornece uma quantidade específica de medicamento.

Eles liberaram um jato de medicamento pré-medido para garantir que uma pessoa com asma receba a dose exata de que precisa. Algumas máquinas têm um contador que exibe o número restante de doses, mas as pessoas com aquelas que não têm devem manter um registro de quantas usam.

Os usuários mais jovens do inalador também podem se beneficiar com um espaçador. Além de reduzir o risco de efeitos colaterais dos corticosteroides, eles podem reduzir a necessidade de apertar o inalador durante a inalação. O usuário pode inalar o medicamento quando estiver pronto.

Um espaçador pode tornar o uso de um inalador mais eficaz. O espaçador ajudará o medicamento a chegar às vias respiratórias inferiores, onde pode ter um impacto mais poderoso no tratamento da asma.

Bebês e crianças muito pequenas colocam um copo de plástico chamado máscara facial sobre a boca e o nariz para receber o medicamento inalado. As crianças mais velhas podem usar um bocal menor.

Tomar uma dose de medicamento para asma por meio de um inalador deve levar de 2 a 3 minutos.

Inaladores de pó seco

Um inalador de pó seco fornece medicamentos para asma na forma de pó, não em spray.

Isso requer mais força ao inalar o medicamento. Muitas crianças podem fornecer força suficiente aos 5 ou 6 anos de idade.

Nebulizadores

São dispositivos eletrônicos que transformam medicamentos para asma em uma névoa fina e não requerem inalação forçada.

Eles são geralmente mais volumosos do que os inaladores e às vezes requerem uma fonte de alimentação. Eles também podem ser alimentados por bateria.

Um indivíduo pega o bocal e inspira e expira por cerca de 10 minutos.

Se uma criança está angustiada ou chorando durante uma dose, o nebulizador pode reduzir sua eficácia, pois a criança absorverá menos medicamento.

Dicas de uso

Usar um inalador ou nebulizador da maneira correta é vital, pois uma dose precisa pode reduzir muito a frequência e o impacto dos ataques.

Inalador

Existem muitas marcas diferentes de inalador. Leia as instruções atentamente para um uso eficiente.

Aplique as seguintes dicas:

  1. Remova a tampa do inalador, agite-o e “prepare” o inalador pulverizando-o ou bombeando-o. As instruções do fabricante aconselharão a melhor forma de o fazer.Não agite um inalador de pó seco antes de usar.
  2. Certifique-se de que a pessoa que está recebendo a dose está de pé ou sentada reta.
  3. Inspire profundamente, incline um pouco a cabeça para trás e expire bruscamente para esvaziar os pulmões.
  4. Forme uma vedação firme e apertada fechando os lábios ao redor do bocal.
  5. Empurre a parte superior do recipiente enquanto inspira lentamente por 3 a 5 segundos.
  6. Conte até 10 enquanto prende a respiração.
  7. Remova o inalador e expire lentamente.
  8. Pessoas que precisam de duas tragadas devem esperar um minuto entre a primeira e a segunda.
  9. Enxaguar a boca com água se estiver a tomar corticosteróides através de um inalador.

Como os inaladores podem salvar vidas durante problemas respiratórios, certifique-se de que o uso de um se torna uma segunda natureza. Fale com um médico se o tipo de inalador estiver causando dificuldades.

Medidor de fluxo máximo

Para obter uma leitura de fluxo de pico precisa, execute as seguintes etapas:

  1. Assuma uma posição confortável, sentado ou em pé. Qualquer um está bem, mas faça da mesma maneira todas as vezes.
  2. Puxe o contador totalmente para trás para zerar o medidor.
  3. O medidor deve ser horizontal. Certifique-se de que a escala de medição esteja visível.
  4. Respire profundamente, enchendo os pulmões completamente.
  5. Leve o medidor aos lábios, formando uma vedação firme no bocal.
  6. Sopre o mais rápido possível no dispositivo.
  7. Repita três vezes para precisão e anote o valor mais alto em um diário de fluxo de pico. As três leituras devem ser quase iguais.

Certifique-se de fazer medições de fluxo de pico no mesmo horário todos os dias para manter a consistência. O pico de fluxo mais alto neste momento indicará o melhor para você. Esse será o pico de fluxo de destino e, quanto mais longe o pico de fluxo cair dessa figura, maior será o risco de um ataque.

Quando uma pessoa substitui seu medidor de fluxo de pico, ela deve encontrar um novo recorde pessoal, pois medidores diferentes podem mostrar leituras diferentes. Permitir o crescimento dos filhos também é essencial, portanto, encontre um novo recorde pessoal a cada 6 meses para representar essa mudança.

Nebulizador

Um nebulizador transforma os medicamentos em uma névoa fina.

Isso também virá com instruções, que qualquer pessoa que use um nebulizador deve ler atentamente.

  1. Lave bem as mãos antes de usar.
  2. Siga as instruções do fabricante para montar a máquina, o tubo, o copo e o bocal.
  3. Coloque o medicamento no copo de remédio. Abra todas as cápsulas pré-medidas e esvazie o conteúdo no copo.
  4. Sele os lábios ao redor do bocal ou certifique-se de que uma máscara se ajuste bem ao nariz e boca. Evite segurar o bocal longe do rosto.
  5. Ligue a máquina. Uma névoa deve começar a se formar na base do tubo.
  6. Respire normalmente pela boca até que o copo do medicamento esteja vazio. Isso pode levar cerca de 10 minutos.
  7. Remova o bocal ou máscara e desligue a máquina.
  8. Enxaguar a boca após usar corticosteróides.

Lave bem as mãos, o copo de remédio e o bocal ou máscara após o uso, mas não lave o tubo. Sacuda qualquer umidade restante e seque os componentes em um lenço de papel ou toalha de papel.

Desinfete as diferentes partes do nebulizador uma vez por semana para esterilizar o dispositivo. A embalagem deve fornecer instruções precisas.

Guarde o nebulizador em um saco plástico limpo e seco e mantenha os bocais ou máscaras separados se mais de uma pessoa na casa usar a máquina para tratar asma. Substitua todas as peças quebradas ou com defeito o mais rápido possível.

Remover

Uma variedade de medicamentos está envolvida no controle de longo prazo da asma e no tratamento de crises.

Medicamentos de alívio rápido, como broncodilatadores, ajudam a tratar a dificuldade respiratória durante um ataque de asma. Os medicamentos de controle de longo prazo, como os corticosteroides, ajudam a moderar a asma e reduzir a inflamação das vias aéreas.

Uma variedade de dispositivos pode ajudar a administrar esses medicamentos aos pulmões. Os inaladores transformam o medicamento em spray ou fornecem um pó. Alguns inaladores administram uma quantidade específica e controlam as doses restantes. Certifique-se de seguir as dicas sobre como usar cada um para as doses mais precisas e a entrega mais eficiente.

Os nebulizadores transformam os medicamentos em uma névoa fina e exigem menos esforço da parte da pessoa que os toma. No entanto, eles geralmente requerem uma fonte de alimentação e são menos portáteis do que os inaladores. Fale com um médico sobre qual método de entrega seria o melhor.

Monitore o progresso da asma usando um medidor de fluxo de pico e registre o valor mais alto em um diário para mostrar a função pulmonar desejada após o tratamento da asma.

Q:

Como decido qual dispositivo é melhor para mim?

UMA:

O tipo de medicamento administrado determina os tipos de dispositivo. O dispositivo também vai depender do motivo da tomada do medicamento.

O seu médico irá fornecer-lhe uma receita para o tipo de dispositivo necessário para administrar o medicamento prescrito. Por exemplo, eles podem prescrever um broncodilatador de ação rápida para os momentos em que você precisa de alívio rápido. Um inalador dosimetrado geralmente administra esse medicamento.

Para o tratamento de longo prazo, pode ser necessário colocar um espaçador no inalador para uma administração mais eficaz do medicamento como parte de sua rotina diária.

O resultado final é que seu médico fornecerá informações sobre os dispositivos disponíveis com base no tipo de medicamento que estão prescrevendo.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.

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