Riscos e benefícios de longo prazo da cesariana revelados
Nova pesquisa, publicada na revista PLOS Medicine, analisa a literatura existente sobre os riscos e benefícios de saúde a longo prazo associados a uma cesariana em comparação com um parto vaginal.
Sarah Stock - do Centro MRC para Saúde Reprodutiva da Universidade de Edimburgo, no Reino Unido - e seus colegas realizaram uma revisão das pesquisas existentes na esperança de lançar alguma luz sobre os efeitos de uma cesariana, também conhecida como Cesariana, sobre a saúde da mãe e da criança.
As descobertas são significativas, visto que cada vez mais mulheres estão optando por uma cesariana em vez de vaginal - muitas vezes sem terem sido aconselhadas por um médico a fazê-lo.
Como relatam os autores do novo estudo, quase 25% dos nascimentos na Europa e 32% dos nascimentos na América do Norte ocorrem por meio de cesariana.
Os pesquisadores observam que, embora as mulheres grávidas sejam geralmente bem informadas sobre os resultados de curto prazo de uma cesariana, elas são menos informadas sobre o impacto de uma cesariana a longo prazo - não apenas sobre sua saúde e a de seu bebê, mas também em sua capacidade de carregar futuras gestações.
Então, Stock e sua equipe começaram a examinar os principais resultados maternos e do bebê associados às cesarianas. Para este fim, eles revisaram ensaios clínicos randomizados e grandes estudos de coorte prospectivos.
No total, o número de participantes incluídos nos estudos foi de quase 30 milhões.
O principal resultado que os pesquisadores procuraram nas mães foi a disfunção do assoalho pélvico, enquanto o principal resultado do bebê estudado foi asma, e o principal resultado de gestações futuras foi a morte perinatal.
Menor risco de disfunção pélvica para mães
Stock e colegas resumem suas descobertas: “Descobrimos que o parto cesáreo está associado à redução da incontinência urinária e do prolapso de órgãos pélvicos na mãe, mas com maiores chances de asma e obesidade na criança”.
Eles acrescentam: “O parto cesáreo está associado a futura subfertilidade e vários riscos subsequentes de gravidez, como placenta prévia, ruptura uterina e natimorto”.
Mais especificamente, o risco de incontinência urinária foi 44% menor para mulheres que optaram por uma cesariana e 71% menor para prolapso de órgão pélvico.
No entanto, as crianças nascidas por cesariana tinham 21 por cento mais probabilidade de desenvolver asma nos primeiros 12 anos e 59 por cento mais probabilidade de se tornarem obesas aos 5 anos.
Mulheres que fizeram uma cesárea tinham 17% mais chances de abortar se decidissem engravidar após a cesariana, e 27% mais chances de ter um natimorto.
No entanto, o risco de mortalidade perinatal foi insignificante.
O risco de placenta prévia, por outro lado - uma condição em que a placenta cresce na parte errada do útero - foi 74 por cento maior para mães que fizeram uma cesariana, e o risco foi ainda maior para placenta acreta ou placenta descolamento.
Importância das descobertas
Os pesquisadores reconhecem algumas das limitações de sua própria revisão. A maioria dos estudos revisados foi observacional, dizem eles, o que torna os resultados propensos a vieses.
Além disso, dizem eles, os “estudos observacionais [...] foram realizados em países de alta renda. Isso significa que os resultados devem ser interpretados com cautela e [os] achados podem não ser generalizáveis para outros ambientes de saúde ”.
No entanto, os resultados são definitivamente importantes para mulheres que estão considerando uma cesariana. Os autores concluem:
“Essas descobertas podem ajudar a aprimorar as discussões entre médicos e pacientes sobre o modo de parto, o que significa que as pacientes serão mais bem informadas sobre os riscos e benefícios potenciais a longo prazo do parto cesáreo para si mesmas, seus filhos e quaisquer gestações futuras”.
Finalmente, a natureza observacional dos estudos revisados também significa que a causalidade não pode ser inferida.
