Lista de medicamentos para TDAH: comparando os tipos
O TDAH é uma condição de desenvolvimento que afeta a concentração e a atenção. Muitos medicamentos diferentes podem reduzir os sintomas de TDAH, cada um dos quais com uma gama de benefícios e efeitos colaterais.
Os medicamentos para o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) são geralmente estimulantes, como Adderall XR, Vyvanse e Concerta. No entanto, as pessoas também podem usar drogas não estimulantes, como Strattera ou Intuniv XR, para aliviar os sintomas de TDAH. Os medicamentos podem ter efeitos de ação curta, média ou longa.
O melhor medicamento para uma pessoa depende de muitos fatores, incluindo os efeitos colaterais do medicamento, quanto tempo dura e as preferências pessoais de um indivíduo.
Um médico pode aconselhar sobre qual tipo é melhor, mas é útil conhecer os benefícios e efeitos colaterais de cada tipo.
Neste artigo, compararemos os diferentes medicamentos que as pessoas podem tomar para controlar os sintomas de TDAH.
Lista de medicamentos para TDAH
Os processos mentais afetados pelo TDAH incluem autocontrole, atenção, memória de trabalho e pensamento criativo.
Os medicamentos que atuam sobre certas substâncias químicas cerebrais envolvidas no TDAH, a saber, dopamina e norepinefrina, podem ajudar as pessoas a controlar os sintomas da doença.
Os médicos prescrevem dois tipos principais de medicamentos para tratar os sintomas de TDAH:
- estimulantes
- não estimulantes
Os estimulantes são mais eficazes do que os não estimulantes em adultos, adolescentes e crianças. No entanto, existe o risco de uso indevido de drogas estimulantes, e eles podem causar sintomas de repercussão. Por esse motivo, muitas pessoas usam não estimulantes. O uso de versões de estimulantes de ação prolongada também pode reduzir o potencial de uso indevido.
A tabela a seguir lista os medicamentos estimulantes e não estimulantes que as pessoas podem tomar para tratar os sintomas de TDAH.
Estimulantes
Os médicos prescrevem estimulantes como a primeira linha de tratamento para crianças, adolescentes e adultos com TDAH. Os estimulantes agem sobre a norepinefrina e a dopamina, duas substâncias químicas cerebrais que podem desempenhar um papel no TDAH.
Os estimulantes chamados anfetaminas são mais eficazes e produzem menos efeitos colaterais em adultos. A primeira escolha para crianças e adolescentes com TDAH é o metilfenidato.
Quais são os efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais mais comuns de medicamentos estimulantes para TDAH são:
- aumento da frequência cardíaca
- aumento da pressão arterial
- apetite reduzido
- Dificuldade em dormir
Complicações graves relacionadas ao coração são raras. Os médicos devem monitorar de perto as pessoas com problemas cardíacos que estão tomando estimulantes.
Os estimulantes do sistema nervoso central têm alto potencial para uso indevido e dependência. As formulações de ação mais longa têm menor potencial para uso indevido e os médicos as prescrevem com mais frequência.
Quais são as interações medicamentosas?
Os estimulantes podem interagir com vários medicamentos.
Muitas pessoas têm TDAH e depressão ou ansiedade. Por esse motivo, os médicos podem prescrever um antidepressivo ou um medicamento ansiolítico com um estimulante para o tratamento do TDAH.
Os inibidores da monoamina oxidase são antidepressivos que as pessoas não devem tomar com estimulantes. Na verdade, uma pessoa deve parar de tomar qualquer inibidor da monoamina oxidase pelo menos 14 dias antes de começar a tomar qualquer medicamento estimulante.
Outros antidepressivos que interagem com estimulantes incluem:
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina
- inibidores da recaptação da norepinefrina da serotonina
- antidepressivos tricíclicos
As seções a seguir examinam os tipos de medicamentos estimulantes para o TDAH em mais detalhes.
Estimulantes: metilfenidato
O metilfenidato atua aumentando os níveis de dopamina no cérebro. Estudos de longo prazo com duração de mais de 20 anos demonstraram que o metilfenidato é seguro e eficaz.
O metilfenidato está presente em cinco medicamentos diferentes. Formas de ação longa, curta e intermediária estão disponíveis.
Os medicamentos de metilfenidato de longa ação estão disponíveis nas seguintes dosagens em miligramas (mg):
Os medicamentos de metilfenidato de curta ação estão disponíveis nas seguintes dosagens:
As seções a seguir discutem drogas metilfenidato para TDAH em mais detalhes.
Biphentin
As cápsulas de bifentina (disponíveis no Canadá) liberam 40% do metilfenidato de uma vez e os 60% restantes gradualmente. Isso significa que o efeito dura de 10 a 12 horas, o que cobre a maior parte do dia.
Algumas pessoas precisam de um efeito mais longo do metilfenidato depois que o efeito da droga de ação prolongada passa. Nesses casos, eles podem tomar um estimulante de ação curta no final do dia.
As pessoas podem abrir a cápsula de Biphentin e borrifá-la na comida se tiverem dificuldade em engolir os comprimidos.
Concerto
As cápsulas Concerta usam a tecnologia do sistema de administração oral de liberação controlada osmótica (OROS) para liberar metilfenidato. O efeito do metilfenidato também é de longa ação, pois libera 22% imediatamente e os 78% restantes gradualmente.
A tecnologia OROS está presente apenas na Concerta e não nas formulações genéricas. Quando uma pessoa engole Concerta, o líquido do estômago e dos intestinos entra no comprimido e empurra o medicamento para fora lentamente ao longo do dia.
Semelhante ao Biphentin, o medicamento dura de 10 a 12 horas. No final do efeito da medicação, as pessoas podem usar uma forma de metilfenidato de ação curta, se necessário.
As pessoas não devem cortar ou esmagar as cápsulas de Concerta. Pessoas que não conseguem engolir comprimidos podem ter dificuldade em tomar Concerta.
Novo-metilfenidato ER-C
Novo-metilfenidato ER-C (disponível no Canadá) é o equivalente genérico do Concerta. Este produto não utiliza a tecnologia OROS para liberação do medicamento.
A principal razão pela qual as pessoas escolhem a forma genérica em vez do Concerta é seu custo mais baixo. No entanto, nenhum estudo clínico confirmou que este genérico proporciona o mesmo efeito que o Concerta.
Alguns médicos relataram mudanças comportamentais quando as pessoas mudam de Concerta para seu equivalente genérico. Cuidadores, indivíduos, farmacêuticos e médicos devem relatar quaisquer mudanças comportamentais que observem.
Ritalin LA
Ritalina LA é um comprimido de liberação prolongada que libera metade da medicação de uma vez e a outra metade lentamente ao longo do dia.
Os médicos podem prescrever Ritalin LA para crianças, adolescentes e adultos com TDAH. As pessoas não devem esmagar, mastigar ou dividir este comprimido.
Daytrana
Daytrana é um adesivo de metilfenidato que uma pessoa coloca no quadril. Os pesquisadores estudaram seus efeitos em crianças de 6 a 12 anos e de 13 a 17 anos.
Uma pessoa aplica este adesivo na pele 2 horas antes de precisar dos efeitos do medicamento. A pessoa deve remover o adesivo após um máximo de 9 horas.
Ritalina, Ritalina SR e genéricos
O metilfenidato também está disponível em formulações de ação curta. Ritalin, Ritalin SR e seus equivalentes genéricos liberam metilfenidato imediatamente, mas o efeito não dura muito.
As pessoas devem tomar várias doses por dia desses medicamentos de ação curta para atingir o efeito desejado.
Os médicos preferem prescrever estimulantes de ação prolongada e adicionar um medicamento de ação curta se a pessoa precisar de ajuda adicional após o efeito da droga de ação prolongada passar.
Estimulantes: Focalin e Focalin XR
Dextro-metilfenidato é uma variação do metilfenidato presente no Focalin e no Focalin XR. Esta variação do metilfenidato é mais ativa do que sua contraparte típica.
Ele está disponível em uma formulação de ação curta e longa. Focalin e Focalin XR estão disponíveis nas seguintes dosagens:
Uma pessoa pode abrir essas cápsulas e borrifá-las na comida. Os médicos podem prescrever Focalin e Focalin XR para todas as faixas etárias.
Estimulantes: Anfetaminas
As anfetaminas são um tipo de estimulante que aumenta a liberação de dopamina e norepinefrina.
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine e Dexedrine Spansules contêm anfetaminas. Esses produtos estão disponíveis nas seguintes dosagens:
As anfetaminas também estão disponíveis em formulações de ação longa e curta. Discutimos cada estimulante anfetamínico em mais detalhes abaixo.
Adderall XR
Dextro-anfetamina é o principal ingrediente ativo do Adderall XR. Os médicos podem prescrever este medicamento para crianças, adolescentes e adultos com TDAH. Como medicamento de ação prolongada, fornece controle dos sintomas por 10 a 12 horas.
Às vezes, os médicos precisam prescrever um medicamento anfetamínico de ação curta para fornecer controle dos sintomas no final da tarde.
Vyvanse
Vyvanse contém lisdexamfetamina, que é uma forma inativa de anfetamina. Quando uma pessoa toma Vyvanse, seu corpo transforma o medicamento inativo em dextroanfetamina. Vyvanse tem efeitos semelhantes ao Adderall XR.
As crianças podem obter controle de seus sintomas de TDAH por 13 horas ao tomar Vyvanse. Os adultos que tomam Vyvanse podem ganhar 14 horas de controle dos sintomas.
Dexedrina e espânulos de dexedrina
Dexedrina e Dexedrina Spansules contêm dextro-anfetamina.
Os espânulas de dexedrina duram cerca de 6–8 horas. O comprimido de Dexedrina dura apenas de 3 a 5 horas, então as pessoas tendem a usá-lo assim que o efeito do medicamento de ação prolongada passa no final do dia.
Não estimulantes
Os medicamentos não estimulantes atuam em um conjunto de vias diferentes que oferecem outra opção de tratamento. Os médicos podem prescrever medicamentos não estimulantes em combinação com estimulantes ou isoladamente.
Algumas pessoas não toleram os efeitos colaterais de medicamentos estimulantes e só podem tomar não estimulantes.
Quando as pessoas usam medicamentos não estimulantes, elas só percebem que seus sintomas começam a melhorar após cerca de 6–8 semanas. Como resultado, este tratamento não é apropriado para pessoas que requerem controle urgente dos sintomas.
Existem duas drogas não estimulantes para o TDAH disponíveis, e suas dosagens estão listadas na tabela a seguir:
Strattera
Strattera pode ser benéfico para pessoas com TDAH que também apresentam ansiedade, pois os estimulantes podem piorar a ansiedade.
Os médicos podem prescrever Strattera para crianças, adolescentes e adultos. As pessoas podem tomar medicamentos estimulantes e Strattera, se necessário.
Os efeitos colaterais mais notáveis ​​do Strattera incluem náuseas e dores de estômago. As pessoas não devem abrir as cápsulas de Strattera porque o medicamento pode irritar os olhos. Eles devem engolir as cápsulas de Strattera inteiras, o que pode ser um desafio para algumas pessoas.
Intuniv XR
Os médicos recomendam Intuniv XR para tratar os sintomas de TDAH em crianças de 6 a 12 anos.
O principal benefício deste medicamento é que seu efeito pode durar até a noite e de manhã cedo. Crianças com outros desafios, como ansiedade, agressão e tiques, podem usar o Intuniv XR.
As pessoas não devem mastigar, esmagar ou quebrar os comprimidos. As pessoas deveriam apenas engoli-los inteiros.
Quando uma pessoa começa a tomar Intuniv XR, pode sentir fadiga e uma diminuição da pressão arterial e do pulso. Esses efeitos colaterais também podem ocorrer quando eles aumentam a dosagem.
As pessoas que tomam Intuniv XR devem informar seu médico ou farmacêutico se estão tomando algum medicamento para o batimento cardíaco. As pessoas devem ter cuidado ao tomar esses medicamentos para evitar que a freqüência cardíaca fique muito baixa.
Os médicos e farmacêuticos devem lembrar os cuidadores de não parar abruptamente de administrar Intuniv XR a seus filhos porque a pressão arterial e o pulso podem aumentar. Os cuidadores devem desmamar as crianças do Intuniv XR gradualmente.
Intuniv XR pode interferir com muitos medicamentos, incluindo cetoconazol e ácido valpróico.
As pessoas que tomam Intuniv XR devem informar seus médicos e farmacêuticos sobre os medicamentos que estão tomando para ter certeza de que não haverá interações problemáticas.
As pessoas também devem evitar comer toranja ou beber suco de toranja ao tomar Intuniv XR.
Tratamento alternativo
Algumas pesquisas mostraram que combinar medicamentos e intervenções psicossociais é uma estratégia eficaz para controlar os sintomas de TDAH.
Existem cinco tipos principais de intervenções:
- psicoeducação
- intervenções comportamentais
- intervenções sociais
- psicoterapia
- acomodações educacionais e vocacionais
A psicoeducação é eficaz para crianças com mais de 8 anos. Esta intervenção educa as crianças e seus cuidadores sobre o TDAH e seus impactos.
Os profissionais de saúde elaboram intervenções comportamentais, como orientação e mudanças no estilo de vida, para pessoas de todas as faixas etárias com TDAH. Eles usam recompensas e consequências com o objetivo de melhorar o comportamento.
As intervenções sociais podem ajudar as pessoas a melhorar suas habilidades sociais e controlar sua raiva.
Crianças mais velhas e adultos podem se beneficiar com a conversa interna, terapia comportamental e terapia familiar.Um psicoterapeuta pode usar ludismo e terapia artística expressiva, bem como aconselhamento de apoio.
Os institutos educacionais e vocacionais incluem programas de educação especial e intervenções no local de trabalho para fornecer ajuda adicional para pessoas com TDAH.
Resumo
As formulações de estimulantes de ação prolongada são a primeira escolha de tratamentos para pessoas com TDAH. Eles permitem que as pessoas se beneficiem do efeito da medicação durante a escola ou o dia de trabalho.
Os médicos também preferem medicamentos de ação mais longa devido ao menor risco de uso indevido.
Os profissionais de saúde devem recomendar uma combinação de medicamentos e intervenções psicossociais para melhorar a vida das pessoas com TDAH.
