Leptospirose: o que você precisa saber
A leptospirose é uma infecção bacteriana relativamente rara que afeta pessoas e animais. Pode passar de animais para humanos quando uma fissura não cicatrizada na pele entra em contato com água ou solo onde a urina de animal está presente.
Várias espécies de Leptospira gênero de bactéria causa leptospirose. Pode progredir para condições como a doença de Weil ou meningite, que pode ser fatal.
A condição geralmente não passa de uma pessoa para outra.
A bactéria pode entrar no corpo através de feridas abertas, olhos ou membranas mucosas. Os animais que transmitem a infecção a humanos incluem ratos, gambás, gambás, raposas e guaxinins.
A leptospirose é mais comum em áreas tropicais, onde a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que afete 10 ou mais pessoas a cada 100.000 a cada ano.
Em climas temperados, provavelmente afeta entre 0,1 e 1 por 100.000 pessoas. Em uma epidemia, pode afetar 100 ou mais em cada 100.000 pessoas.
Pessoas que viajam para áreas tropicais têm maior risco de exposição.
Tratamento
Para casos leves, o médico pode prescrever antibióticos, como doxiciclina ou penicilina.
Pacientes com leptospirose grave precisarão passar um tempo no hospital. Eles receberão antibióticos por via intravenosa.
Dependendo de quais órgãos a leptospirose afeta, o indivíduo pode precisar de um ventilador para ajudá-lo a respirar.
Se afetar os rins, a diálise pode ser necessária.
Os fluidos intravenosos podem fornecer hidratação e nutrientes essenciais.
A permanência no hospital pode variar de algumas semanas a vários meses. Isso depende principalmente de como o paciente responde ao tratamento com antibióticos e de quão severamente a infecção danifica seus órgãos.
Durante a gravidez, a leptospirose pode afetar o feto. Qualquer pessoa que tenha a infecção durante a gravidez precisará passar um tempo no hospital para monitoramento.
Sintomas
Os sinais e sintomas da leptospirose geralmente aparecem de repente, cerca de 5 a 14 dias após a infecção. No entanto, o período de incubação pode variar de 2 a 30 dias, de acordo com o CDC.
Leptospirose leve
Os sinais e sintomas de leptospirose leve incluem:
- uma febre e calafrios
- tossindo
- diarreia, vômito ou ambos
- dor de cabeça
- dores musculares, particularmente na região lombar e panturrilhas
- uma erupção
- olhos vermelhos e irritados
- icterícia
A maioria das pessoas se recupera em uma semana sem tratamento, mas cerca de 10% desenvolvem leptospirose grave.
Leptospirose grave
Os sinais e sintomas da leptospirose grave aparecerão alguns dias após o desaparecimento dos sintomas leves da leptospirose.
Os sintomas dependem dos órgãos vitais envolvidos. Pode causar insuficiência renal ou hepática, dificuldade respiratória e meningite. Isso pode ser fatal.
O coração, fígado e rins
Se a leptospirose afetar o coração, o fígado e os rins, a pessoa terá:
- fadiga
- batimento cardíaco irregular, muitas vezes rápido
- dores musculares
- náusea
- hemorragias nasais
- dor no peito
- ofegante
- pouco apetite
- inchaço das mãos, pés ou tornozelos
- perda de peso inexplicada
- icterícia, observada no amarelecimento do branco dos olhos, língua e pele
Sem tratamento, isso pode levar à insuficiência renal com risco de vida.
O cérebro
Se afetar o cérebro ou a medula espinhal, pode ocorrer meningite, encefalite ou ambas.
A meningite é uma infecção da membrana que cobre o cérebro e a medula espinhal, enquanto a encefalite se refere à infecção do tecido cerebral. Ambas as condições apresentam sinais e sintomas semelhantes.
Isso pode incluir:
- confusão ou desorientação
- sonolência
- convulsões ou convulsões
- febre alta
- náusea
- fotofobia ou sensibilidade à luz
- problemas com movimentos físicos
- torcicolo
- incapacidade de falar
- vomitando
- comportamento agressivo ou incomum
Meningite ou encefalite não tratada pode resultar em danos cerebrais graves e pode ser fatal.
Os pulmões
Se afeta os pulmões, a pessoa não consegue respirar.
Os sinais e sintomas incluem:
- febre alta
- ofegante
- tossindo sangue
Em casos graves, pode haver tanto sangue que a pessoa sufoca.
Diagnóstico
A leptospirose leve em estágio inicial é difícil de diagnosticar, porque os sintomas podem ser semelhantes aos da gripe e de outras infecções comuns.
Se um médico suspeitar de leptospirose grave, o paciente pode ser submetido a testes diagnósticos específicos. Vários testes estão disponíveis. Em alguns casos, os testes podem precisar ser repetidos para confirmar o resultado.
O médico perguntará sobre qualquer viagem recente, especialmente para áreas onde a leptospirose é comum.
Eles podem perguntar se a pessoa:
- tem nadado em um lago, lagoa, canal ou rio
- teve contato com alguma atividade que ocorreu em um matadouro, em uma fazenda, ou relacionada ao cuidado de animais
- pode ter tido contato com urina ou sangue de animal
Vários exames de sangue e urina podem confirmar ou descartar leptospirose.
Nos Estados Unidos, a leptospirose é uma doença de notificação obrigatória. O médico deve informar as autoridades de saúde relevantes se o diagnóstico de uma pessoa confirmar uma infecção.
Tipos
Existem dois tipos principais de leptospirose.
Leptospirose leve: é responsável por 90 por cento dos casos. Os sintomas incluem dores musculares, calafrios e, possivelmente, dor de cabeça.
Leptospirose grave: entre 5 e 15 por cento dos casos podem progredir para leptospirose grave. Podem ocorrer falência de órgãos, hemorragia interna e morte se a bactéria infectar o fígado, os rins e outros órgãos importantes.
Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) colocam a taxa de mortalidade entre 5 e 15 por cento entre aqueles com doenças graves.
Com tratamento eficaz e oportuno, a leptospirose tem menos probabilidade de se agravar.
Os mais propensos a desenvolver leptospirose grave tendem a ser aqueles que já estão doentes, por exemplo, com pneumonia, aqueles com menos de 5 anos de idade e aqueles em idade avançada.
Quem corre risco?
A leptospirose é mais comum em climas tropicais, mas também pode ocorrer nas partes mais pobres das grandes cidades de países em desenvolvimento que não estão em áreas tropicais.
O risco é maior em épocas de chuvas excessivas e inundações, segundo a OMS.
A bactéria se desenvolve em ambientes quentes e úmidos. Tende a ser esporádico, em vez de estar constantemente presente.
A leptospirose é mais provável de ocorrer em:
- Sul e Sudeste Asiático
- Austrália
- Caribe e América Central
- os Andes e a América Latina tropical
- África Subsaariana Oriental
Os pontos críticos de turismo onde a leptospirose às vezes ocorre incluem Nova Zelândia, Austrália, Havaí e Barbados.
As inundações aumentam o risco de um surto. Se a mudança climática levar a mais casos de inundações em todo o mundo, a leptospirose pode se tornar mais comum.
Leptospirose nos Estados Unidos
Cerca de 100 a 150 casos ocorrem a cada ano nos EUA, principalmente em Porto Rico e Havaí, de acordo com o CDC. O maior número de casos foi em 1998, quando 775 pessoas foram expostas.
Em países como os EUA, com infraestrutura desenvolvida, os que correm maior risco são:
- trabalhadores de esgoto
- trabalhadores agrícolas e agrícolas que têm contato regular com animais ou água ou solo infectados
- funcionários de pet shop e veterinários
- trabalhadores de matadouro e manipuladores de carne
- aqueles envolvidos em esportes aquáticos recreativos, como vela ou canoagem
- pessoal militar
As taxas de mortalidade nas nações desenvolvidas são muito mais baixas do que nos países mais pobres, devido aos cuidados de saúde eficazes.
Prevenção
Uma série de medidas pode ajudar a reduzir o risco de contrair leptospirose, especialmente entre aqueles cujas atividades de lazer ou trabalho aumentam o risco.
Esportes aquáticos: em nações desenvolvidas não tropicais, como os EUA, o risco de leptospirose é muito pequeno e a maioria das pessoas não precisa evitar a prática de esportes aquáticos.
No entanto, aqueles que praticam esportes aquáticos como parte de uma aventura de férias e os que nadam regularmente em água doce devem tomar alguns cuidados.
Uma é certificar-se de que quaisquer cortes na pele sejam cobertos com um curativo à prova d'água.
Isso pode proteger contra uma série de infecções, incluindo hepatite A e giardíase.
Depois de nadar em água doce, é uma boa ideia tomar um banho completo.
Exposição no local de trabalho: Aqueles que trabalham com animais ou água ou solo potencialmente contaminados devem usar roupas de proteção e cumprir as regras e regulamentos locais ou nacionais.
Eles podem precisar usar luvas, máscaras, botas e óculos de proteção.
Viagens e turismo: pessoas que viajam para áreas onde a leptospirose é comum devem seguir os seguintes passos:
- Evite nadar em água doce.
- Beba apenas água fervida ou de garrafa fechada.
- Limpe e cubra quaisquer feridas na pele com um curativo à prova d'água.
Resposta a desastres: Trabalhadores de emergência ou militares em zonas de desastre podem ter que tomar antibióticos como medida de precaução.
Outras dicas
Outras dicas para evitar a leptospirose incluem: onde:
- controle de pragas, especialmente roedores
- lavar as mãos com água e sabão após manusear animais e produtos de origem animal
- evitando tocar em animais mortos com as mãos nuas
- limpar todas as feridas o mais rápido possível e cobri-las com curativos à prova d'água
- usar roupas de proteção no trabalho, se apropriado
- evitando vadear, nadar ou outro contato com rios, córregos e água do lago, especialmente após inundação, ou chover imediatamente após a exposição
- evite o contato ou o consumo de qualquer coisa que tenha entrado em contato com a água da enchente
- evitando beber água de rios e lagos, a menos que tenha sido fervida ou tratada quimicamente
- garantindo que os cães tenham uma vacinação contra a leptospirose
Transmissão
As pessoas podem ser infectadas por meio de:
- beber água contaminada
- cortes não cicatrizados ou feridas que entram em contato com água ou solo contaminados
- os olhos, nariz ou boca em contato com água ou solo contaminado
- menos comumente, o contato com o sangue de um animal infectado
A infecção raramente passa entre humanos, mas às vezes pode acontecer durante a relação sexual ou a amamentação.
Causas
O Leptospira bactérias podem existir em guaxinins, morcegos, ovelhas, cães, ratos, ratos, cavalos, gado, búfalos e porcos.
As bactérias habitam os rins dos animais e são expelidas pela micção, infectando o solo ou o abastecimento de água.
A bactéria pode permanecer no solo ou na água por meses.
Q:
Estou indo em uma viagem para uma área tropical onde pretendo praticar rafting e outros esportes aquáticos. Que precauções posso tomar?
UMA:
A melhor maneira de prevenir a infecção por leptospirose é evitar o contato com corpos d'água em áreas onde a leptospirose é comum.
No entanto, se atividades que envolvem a exposição a corpos d'água forem planejadas, o CDC diz que um viajante pode tomar um antibiótico oral chamado doxiciclina uma vez por semana para prevenir a infecção por esta bactéria.
A profilaxia deve ser iniciada 1-2 dias antes do início da exposição à água.
Pergunte ao seu médico se este medicamento é recomendado antes de viajar.
Daniel Murrell, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
