Infecção de substituição do joelho: o que você precisa saber
Uma infecção de substituição do joelho pode se desenvolver após uma pessoa ter sido submetida a uma operação para substituir a articulação do joelho. Quais são os sintomas de uma infecção de substituição do joelho e quem corre maior risco de contrair uma?
A cirurgia de substituição do joelho, também conhecida como artroplastia do joelho, é um dos tipos mais comuns de cirurgia eletiva. Estima-se que até 2030 até 3,48 milhões de substituições de joelho ocorrerão nos Estados Unidos.
A cirurgia de substituição do joelho pode ser necessária se uma pessoa apresentar dor intensa no joelho ou inchaço que afete sua capacidade de realizar as atividades diárias.
A maioria das pessoas não sente dor e recupera a mobilidade após a cirurgia. No entanto, algumas pessoas que passam por uma cirurgia de substituição do joelho podem desenvolver uma infecção.
Este artigo explora os sinais, causas, fatores de risco e tratamentos para uma infecção de substituição do joelho. Ele também considera como prevenir a ocorrência de infecções de substituição do joelho.
O que é uma infecção de substituição do joelho?
Uma infecção de substituição do joelho pode se desenvolver na ferida após a cirurgia. Também pode ocorrer ao redor do implante artificial usado para substituir a articulação do joelho. Bactérias prejudiciais que entram na ferida geralmente causam a infecção.
Uma infecção de substituição do joelho pode ocorrer a qualquer momento após a cirurgia. Por exemplo:
- durante a internação hospitalar após a cirurgia
- quando uma pessoa vai para casa após a cirurgia
- meses ou mesmo anos após a cirurgia
De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, apenas uma em cada 100 pessoas que fazem uma prótese de quadril ou joelho desenvolverá uma infecção.
sinais e sintomas
O seguinte é normal após a cirurgia de substituição do joelho:
- leve inchaço no joelho ou tornozelo
- alguma vermelhidão ao redor da incisão ou joelho
- calor ao redor da incisão ou joelho
Esses sintomas pós-operatórios não indicam infecção e não devem ser motivo de preocupação. Esses sintomas devem melhorar com o tempo.
Se os sintomas pós-operatórios piorarem em vez de melhorar com o tempo, isso pode ser um sinal de infecção.
Uma pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sintomas pode ter uma infecção de substituição do joelho:
- incapacidade de andar sem dor após o ponto em que o médico disse que andar deveria ser livre de dor
- aumentando a dor e a rigidez na articulação artificial
- calor, vermelhidão e sensibilidade ao redor da incisão ou em todo o joelho
- líquido cinza escorrendo da incisão, especialmente se cheirar mal
- febre acima de 100 ° F (37,8 ° C)
- calafrios ou suores noturnos
- fadiga
Causas
Após a cirurgia de substituição do joelho, as bactérias podem entrar no corpo de uma pessoa através da ferida onde a incisão cirúrgica foi feita. Se as bactérias atingirem a nova articulação artificial do joelho de uma pessoa, elas podem se multiplicar e causar uma infecção.
Algumas bactérias são inofensivas, como as que ocorrem naturalmente no estômago, enquanto outras podem prejudicar uma pessoa e causar uma infecção. O sistema imunológico de uma pessoa geralmente mata qualquer bactéria prejudicial que entre na corrente sanguínea.
Quando uma pessoa tem uma prótese de joelho, a articulação do joelho é substituída por uma articulação artificial feita de metal e plástico. Como esses materiais não são orgânicos, é mais difícil para o corpo matar as bactérias neles.
Fatores de risco
Fumar pode causar um risco maior de infecção após a cirurgia.
Qualquer pessoa que faça uma prótese de joelho pode desenvolver uma infecção após a cirurgia, mas alguns grupos têm maior risco de infecção. Isso inclui pessoas que:
- têm deficiências imunológicas, como HIV ou linfoma
- tem diabetes
- têm má circulação nas mãos ou pés
- estão usando tratamentos que suprimem o sistema imunológico, como quimioterapia ou corticosteroides
- têm infecções frequentes do trato urinário
- tem um IMC de mais de 50
- tem problemas dentários
- tem dermatite ou psoríase
- tem artrite reumatóide
- fumaça
- já fiz uma cirurgia no joelho antes
- tiveram uma infecção no joelho artificial antes
Diagnóstico
O médico pode diagnosticar uma infecção de substituição do joelho com um exame visual.
Às vezes, o médico pode precisar investigar o tipo de bactéria que está causando a infecção usando um ou vários dos seguintes testes:
- Exame de sangue: pode ajudar a medir a inflamação no corpo, o que pode indicar uma infecção.
- Teste de imagem: pode ajudar a determinar se há uma infecção na articulação artificial. Exemplos de testes de imagem incluem raios-X, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou varredura óssea.
- Aspiração articular: O fluido é retirado do joelho e testado para bactérias e glóbulos brancos. Um grande número de glóbulos brancos é um sinal de que o corpo está lutando contra uma infecção.
Tratamento
Há uma variedade de tratamentos para uma infecção de substituição do joelho, incluindo procedimentos não cirúrgicos e cirúrgicos.
Tratamento não cirúrgico
Algumas infecções de prótese do joelho são superficiais, o que significa que a infecção atingiu a pele e o tecido ao redor da articulação, mas não afetou a articulação artificial em si.
Uma infecção de substituição superficial do joelho pode ser tratada com antibióticos orais ou intravenosos (IV).
Tratamento cirúrgico
Se uma infecção de prótese de joelho for mais profunda do que a pele e o tecido ao redor da articulação, pode ser necessário tratar cirurgicamente. As opções de tratamento cirúrgico incluem:
- Desbridamento: é uma lavagem cirúrgica da articulação. Qualquer tecido mole contaminado é removido e a articulação artificial é limpa. Os forros de plástico ou espaçadores na junta artificial podem ser substituídos. O médico irá prescrever antibióticos intravenosos para serem tomados após a cirurgia.
- Cirurgia encenada: envolve uma série de cirurgias para remover e substituir a articulação artificial. Isso pode ser necessário se a infecção se desenvolveu meses ou anos após a substituição original do joelho.
Os diferentes estágios da cirurgia encenada geralmente incluem:
- Remoção da articulação artificial: Quando a infecção é profunda e duradoura, a articulação artificial deve ser removida.
- Lavagem da articulação: a lavagem ajuda a eliminar o tecido mole infectado na articulação.
- Colocação do espaçador antibiótico: Isso ajuda a manter o espaço articular e mantém a articulação alinhada enquanto a infecção é tratada.
- Antibióticos intravenosos: ajudam a eliminar a infecção. O médico pode prescrever um curso que dura até 6 semanas.
- Nova cirurgia de substituição do joelho: assim que a infecção for tratada, outra cirurgia de substituição do joelho pode ser realizada. O médico removerá o espaçador antibiótico e fornecerá à pessoa uma nova articulação artificial do joelho.
Prevenção
Antes e durante a cirurgia de substituição do joelho, as seguintes etapas podem ajudar a reduzir o risco de infecção:
- Uso de antibióticos profiláticos: de acordo com uma revisão de 2013, os medicamentos preventivos podem ajudar a reduzir o risco de infecção de substituição do joelho.
- Uso de antibióticos: devem ser administrados imediatamente antes, durante e após a cirurgia por até 24 horas.
- Manter o tempo de operação curto: um tempo de operação curto reduz o tempo em que a ferida fica aberta e vulnerável a infecções.
- Reduzir o número de pessoas presentes: Limitar o número de pessoas e limitar o número de vezes que elas entram e saem pode reduzir as bactérias na sala e diminuir o risco de infecção.
- Uso de equipamento esterilizado: O teatro, os instrumentos e a articulação artificial devem ser esterilizados.
- Rastreio de bactérias no nariz: se uma pessoa tiver certos tipos de bactérias nocivas na passagem nasal, podem aumentar o risco de infecção. Alguns hospitais fazem exames para detectar essas bactérias antes de operar. Se forem encontradas bactérias nocivas, a pessoa receberá uma pomada antibacteriana para usar. Alguns centros médicos rotineiramente descolonizam as passagens nasais com mupirocina vários dias antes da cirurgia.
- Lavagem com clorexidina: Isso pode ajudar a reduzir o número de bactérias nocivas na pele antes da cirurgia.
Depois que uma pessoa passou por uma cirurgia de substituição do joelho, as seguintes medidas podem ajudar a reduzir o risco de infecção:
- seguindo o conselho do médico sobre como tratar a ferida
- limpar e cobrir cortes, feridas ou queimaduras assim que acontecerem
- manter a higiene dental, pois infecções na boca podem se espalhar para a articulação artificial
Panorama
Embora possam exigir cirurgia, as infecções de substituição do joelho são tratáveis. Depois que a pessoa recebe o tratamento adequado, a dor e o inchaço ao redor da articulação devem melhorar e eles recuperam os movimentos.
Seguir as medidas preventivas pré e pós-cirúrgicas reduzirá o risco de novas infecções.
