Cetamina para depressão: estudo investiga efeitos colaterais
À medida que aumenta o interesse pela cetamina como tratamento para a depressão, aumenta também a preocupação com os efeitos colaterais. Uma análise recente dá uma olhada mais de perto e conclui que, pelo menos no curto prazo, a cetamina parece segura.
Em março de 2019, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou a esketamina - um spray nasal à base de cetamina - para o tratamento da depressão.
Estudos demonstraram que pequenas doses de cetamina podem aliviar rapidamente os sintomas de depressão. Mesmo indivíduos que não responderam a outros antidepressivos relatam um efeito benéfico em poucas horas.
A capacidade da cetamina de trabalhar para essas pessoas difíceis de tratar pode ser devido ao seu novo modo de ação. A droga bloqueia os receptores glutamatérgicos de N-metil-D-aspartato (NMDA); outros antidepressivos interagem com a serotonina, norepinefrina ou adrenalina.
Como houve poucos avanços no tratamento da depressão nos últimos anos, a cetamina causou entusiasmo e renovou a esperança.
Junto com esse fervor, os cientistas expressaram preocupações sobre os efeitos colaterais da cetamina; isso pode incluir sensação de dissociação, aumento da pressão arterial, depressão respiratória, vômitos e cistite.
Além disso, como algumas pessoas usam cetamina para fins recreativos, alguns especialistas estão preocupados com o potencial de abuso da droga.
Procurando efeitos colaterais
Atualmente, há poucas informações detalhadas sobre os efeitos colaterais da cetamina. Embora alguns artigos tenham analisado os efeitos colaterais da cetamina, muitas vezes eles não incluíam um placebo. Além disso, poucos cientistas estudaram os efeitos de longo prazo.
Com isso em mente, pesquisadores do National Institutes of Health (NIH) elaboraram uma análise para investigar os efeitos colaterais da cetamina com mais detalhes; eles publicaram recentemente suas descobertas no Journal of Affective Disorders. Os autores escrevem:
“O objetivo principal deste estudo foi relatar de forma abrangente [os efeitos colaterais] associados à cetamina, revisando 120 sintomas associados a uma única infusão intravenosa de cetamina em dose subanestésica”.
Para investigar, eles acessaram dados de estudos que o NIH realizou nos últimos 13 anos; esses dados incluíram 163 indivíduos com transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar e 25 controles saudáveis.
Os pesquisadores escolheram os estudos do NIH por causa de seu monitoramento rigoroso dos efeitos colaterais em pontos de tempo especificados, incluindo escalas de avaliação padronizadas e entrevistas com médicos.
'Estranho ou maluco'
No geral, dos 120 sintomas, os pesquisadores puderam associar significativamente 33 ao tratamento com cetamina.
Oito desses sintomas ocorreram em mais da metade dos participantes; estes pareciam estranhos, esquisitos ou bizarros; sensação de espaço; sensação de tontura ou maluco; dissociação; flutuando; distorções visuais; dificuldade em falar; e dormência.
No entanto, nenhum desses efeitos durou mais de 4 horas. Em uma sessão de acompanhamento de 3 meses, os pesquisadores não identificaram quaisquer eventos adversos graves, como desejos, problemas de memória ou déficits cognitivos.
Os autores também observam que não houve evidência de "qualquer aumento da propensão para o uso recreativo ou abuso de cetamina".
“O efeito colateral mais comum de curto prazo era uma sensação estranha ou tonta. A maioria dos efeitos colaterais atingiu o pico em uma hora após a administração de cetamina e desapareceu em 2 horas. Não observamos nenhum evento adverso sério relacionado ao medicamento ou aumento do desejo de cetamina com uma única administração. ”
Autor Dr. Elia Acevedo-Diaz
Limitações e conflitos de interesse
O estudo tem limitações significativas, no entanto. Por exemplo, os cientistas não investigaram os efeitos colaterais associados a longos períodos de uso e múltiplas infusões. Além disso, eles testaram apenas a droga injetada, portanto, não podem saber se a aplicação nasal pode alterar a forma como os efeitos colaterais aparecem.
Os autores também observam que, embora tenham seguido os participantes por 3 meses, eles não "mediram formalmente os desejos ou outros indicadores de abuso ou dependência" durante a estada inicial dos participantes em sua unidade.
No entanto, este estudo é mais um passo no caminho para uma compreensão completa do impacto do tratamento com cetamina.
Também é importante notar que um dos autores, Dr. Carlos A. Zarate, está listado como o co-inventor de uma série de terapias à base de cetamina para condições como depressão, ansiedade, ideação suicida, transtornos de estresse pós-traumático, e dor neuropática.
Como a cetamina atua no alívio da depressão tão rapidamente quando outras drogas fracassam, o interesse pela cetamina provavelmente continuará. No entanto, ainda existem muitas questões pendentes, principalmente no que diz respeito ao uso prolongado.
