A cirurgia é melhor do que fazer dieta para resultados de perda de peso?
Existem muitas maneiras diferentes de controlar o peso, mas qual é a melhor para nossa saúde a longo prazo? Um novo estudo encontrou uma ligação entre vários tipos de cirurgia para perda de peso e menores taxas de mortalidade por todas as causas em geral.
De acordo com dados do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de um terço dos adultos nos Estados Unidos vive com obesidade.
Isso é particularmente preocupante, pois a condição também está ligada a outros resultados negativos para a saúde, incluindo diabetes, doenças cardíacas e certos tipos de câncer.
As formas mais comuns de controlar o excesso de peso são dietas, exercícios físicos, medicamentos para emagrecer e cirurgia bariátrica ou para perda de peso.
Indivíduos que desejam voltar à forma podem optar por um ou uma combinação desses tratamentos, dependendo das opções mais adequadas para eles.
A cirurgia bariátrica geralmente é oferecida a indivíduos com diagnóstico de “obesidade grave”, que é definida como índice de massa corporal (IMC) acima de 35.
Este tipo de cirurgia visa diminuir o estômago, de modo que o apetite de uma pessoa - bem como a quantidade de comida que ela pode ingerir - seja reduzida.
Os tipos de cirurgia bariátrica incluem:
- bandagem laparoscópica, durante a qual um anel é colocado em torno de um segmento do estômago de modo a "seccionar" parte dele, reduzindo assim a quantidade do estômago que uma pessoa pode usar para ingerir alimentos
- bypass gástrico, ou bypass gástrico em Y-de-Roux, que requer tanto "seccionar" o estômago para que menos comida possa ser ingerida, quanto cortar o intestino delgado para que possa ser anexado diretamente à seção agora menor do estômago
- gastrectomia vertical laparoscópica, em que grande parte do estômago é removido, com apenas uma "cunha" menor esquerda, que pode conter uma quantidade menor de alimento
Recentemente, Orna Reges, Ph.D., e outros da Clalit Health Services em Tel Aviv, Israel, conduziram um estudo que explorou quais tipos de estratégia e procedimentos de perda de peso estão associados a um menor risco de mortalidade por todas as causas.
Os resultados de seu estudo são publicados no Journal of the American Medical Association.
Cirurgia versus manejo não cirúrgico
Reges e sua equipe conduziram um estudo de coorte retrospectivo que envolveu 8.385 pessoas diagnosticadas com obesidade, todas as quais haviam passado por algum tipo de cirurgia para perda de peso (bandagem laparoscópica, bypass gástrico ou gastrectomia) entre 2005 e 2014, e 25.155 pessoas que seguiram a alternativa programas de controle da obesidade, conforme recomendado por seus médicos.
As intervenções de controle da obesidade incluíram sessões de aconselhamento que visavam a dieta e o trabalho para melhorar os comportamentos alimentares. Os participantes dos dois grupos foram pareados tanto quanto possível por idade - com uma idade média de 46 - e sexo biológico.
A data final de acompanhamento para todos os participantes foi 31 de dezembro de 2015.
Depois de analisar os dados obtidos dessas coortes ao longo de um período de aproximadamente 4,5 anos, Reges e colegas descobriram que os indivíduos com diagnóstico de obesidade submetidos à cirurgia bariátrica tinham uma taxa mais baixa de mortalidade por todas as causas do que aqueles que optaram pelo tratamento não cirúrgico.
Os pesquisadores argumentam que seu estudo é relevante no contexto em que muitas pesquisas foram conduzidas sobre os resultados de curto prazo da cirurgia para perda de peso, mas as informações sobre seus resultados de longo prazo são limitadas.
Especificamente, eles estavam interessados em coletar mais dados sobre as associações entre esse tipo de intervenção e as taxas de mortalidade por todas as causas.
Um estudo "único" que oferece informações importantes
Esse tipo de informação, dizem eles, não estava disponível de forma confiável antes, porque estudos anteriores não foram capazes de comparar os dados de pacientes de cirurgia bariátrica com aqueles de indivíduos que optaram por intervenções não cirúrgicas.
“Este estudo é o único que demonstra taxas mais baixas de mortalidade por todas as causas durante até 11 anos de acompanhamento em comparação com pacientes não cirúrgicos”, disse Reges Notícias Médicas Hoje.
“O presente estudo tem o maior agregado de pacientes submetidos aos três tipos populares de procedimentos bariátricos”, acrescentou ela, observando que a equipe de pesquisa ficou “um tanto surpresa ao ver como o impacto na mortalidade foi semelhante para todos os três tipos de cirurgia”.
Reges e sua equipe, no entanto, alertam que seu estudo é observacional, por isso é difícil inferir uma relação causal direta entre a cirurgia bariátrica e menores taxas de mortalidade. As descobertas, dizem eles, podem ser influenciadas por uma série de fatores diferentes que os pesquisadores não foram capazes de controlar.
Outras limitações incluem o “desequilíbrio de grupo” criado pela correspondência dos participantes com base em sua idade, sexo, IMC e um diagnóstico existente de diabetes.
No entanto, os autores concluem que seu estudo irá enriquecer os recursos existentes abordando os resultados de saúde de vários tratamentos da obesidade. Eles escrevem:
“A evidência de [a] associação [entre a cirurgia bariátrica e menores taxas de mortalidade por todas as causas] adiciona à literatura limitada que descreve resultados benéficos desses três tipos de cirurgia bariátrica em comparação com o tratamento usual da obesidade.”
Após esses "resultados tranquilizadores", disse Reges MNT, a equipe planeja “estudar em profundidade cada resultado específico e subgrupo populacional para obter mais informações e informar a política local e global”.
