Como tratar diabetes
RECUPERAÇÃO DE LIBERAÇÃO ESTENDIDA DE METFORMINEm maio de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) recomendou que alguns fabricantes de metformina de liberação estendida removessem alguns de seus comprimidos do mercado dos EUA. Isso ocorre porque um nível inaceitável de um provável carcinógeno (agente causador do câncer) foi encontrado em alguns comprimidos de metformina de liberação prolongada. Se você atualmente toma este medicamento, ligue para seu médico. Eles irão aconselhar se você deve continuar a tomar seu medicamento ou se precisa de uma nova receita.
O diabetes é um distúrbio crônico no qual o corpo não produz ou não usa a insulina com eficácia. Não é curável para a maioria das pessoas, mas os tratamentos incluem medicamentos, ajustes no estilo de vida e gerenciamento de várias complicações do diabetes.
O principal objetivo do tratamento do diabetes é retornar o açúcar no sangue a um nível seguro e reduzir o risco de complicações, ao mesmo tempo que ajuda uma pessoa com diabetes a retomar as funções diárias.
Neste artigo, veremos os tratamentos para diabetes tipos 1 e 2, bem como a importância da insulina.
As pessoas podem controlar alguns casos de diabetes tipo 2 com ajustes no estilo de vida, por isso também examinamos as etapas que uma pessoa pode realizar nos estágios iniciais do diabetes para reverter sua progressão.
Remédios
O principal medicamento para controlar o diabetes tipo 1 é a insulina.
Insulina
Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar insulina, pois o pâncreas de uma pessoa com diabetes tipo 1 não produz o hormônio. A insulina suplementar ajuda as células do corpo a absorver a glicose e usar a energia.
Uma pessoa com diabetes tipo 1 precisará receber insulina em vários pontos ao longo do dia. Algumas doses de insulina ocorrem antes ou depois das refeições. No diabetes tipo 2, a insulina nem sempre é necessária.
No entanto, o médico pode recomendar tomá-lo em determinados momentos, como durante a gravidez ou durante uma internação prolongada.
O automonitoramento pode ajudar um indivíduo a decidir quando tomar insulina.
A insulina tem vários métodos de entrega diferentes. Os métodos mais comuns incluem o seguinte.
Bomba de insulina: fornece doses pequenas e contínuas de insulina ao longo do dia.
Agulha e seringa: um indivíduo retira o fluido de insulina de um frasco e injeta uma injeção. O local mais eficaz é na barriga, mas a pessoa também pode administrar uma injeção na parte superior do braço, nas nádegas ou na coxa.
Algumas pessoas precisam de várias injeções para retornar a glicose no sangue a um nível ideal. Outros podem exigir apenas um tiro.
Caneta: Algumas canetas de insulina são descartáveis, enquanto outras oferecem espaço para um cartucho de insulina substituível. Eles são mais caros do que as agulhas, mas mais fáceis de usar e lembram uma caneta com uma agulha em vez de uma ponta.
Menos comumente, as pessoas podem usar o seguinte para administrar insulina:
Inalador: Alguns tipos de insulina podem ser inalados na forma de pó a partir de um dispositivo inalador. A insulina inalada pode atingir o sangue mais rapidamente do que outros tipos. No entanto, é adequado apenas para adultos com diabetes tipo 1 ou tipo 2.
Injetor a jato: este método fornece um spray fino de alta pressão na pele em vez de uma injeção com agulha.
Porta de injeção: contém um tubo curto que a pessoa que precisa de insulina deve inserir logo abaixo da pele. Eles então injetariam insulina no portal com uma caneta ou agulha e seringa e realizariam uma reposição a cada poucos dias. Uma porta de injeção contorna a necessidade de perfurar a pele todos os dias.
Medicamentos para diabetes tipo 2
Uma pessoa com diabetes tipo 1 sempre precisará de insulina.
No entanto, junto com medidas de estilo de vida, como uma dieta balanceada com baixo teor de açúcar e exercícios regulares, uma pessoa com diabetes tipo 2 pode precisar controlar o açúcar no sangue de outras maneiras.
A metformina é um medicamento importante para o tipo 2, que as pessoas tomam em forma de comprimido ou líquido. Ajuda a reduzir o açúcar no sangue e torna a insulina mais eficaz, além de auxiliar na perda de peso, o que também pode reduzir os efeitos do diabetes.
Outros medicamentos orais também podem ajudar a reduzir a glicose no sangue em pessoas com diabetes tipo 2, como:
- Inibidores da alfa-glicosidase, como acarbose e miglitol, que retardam a quebra dos amidos em glicose após uma refeição e retarda o aumento dos níveis de açúcar no sangue
- biguanidas, incluindo metformina, que reduzem a produção de glicose no fígado e tornam o tecido muscular mais sensível à insulina para melhorar a absorção de glicose
- sequestrantes de ácidos biliares (BASs), que reduzem o colesterol e o açúcar no sangue e são seguros para pessoas que também têm problemas de fígado, pois não entram na corrente sanguínea
- Inibidores da DPP-4, como alogliptina, linagliptina e saxagliptina, que ajudam a melhorar a ligação da glicose ao sangue sem causar hipoglicemia
- meglitinidas, como nateglinida e repaglinida, que estimulam a liberação de insulina, mas podem causar hipoglicemia
- Inibidores de SGLT2, como canagliflozina e dapagliflozina, que ajudam a bloquear a reabsorção de glicose nos rins, resultando em açúcares que saem do corpo na urina
- sulfonilureias, incluindo glimepirida, glipizida e clorpropamida, que estimulam a liberação de insulina no pâncreas
- tiazolidinedionas, ou TZDs, como rosiglitazona e pioglitazona, que melhoram a função da insulina na gordura e no músculo e reduzem a produção de glicose no fígado
- Os agonistas do GLP-1, incluindo albiglutida, dulaglutida, exenatida, liraglutida, lixisenatida e semaglutida, podem ajudar na perda de peso e diminuir alguns eventos cardiovasculares
Alguns medicamentos reduzem muito o açúcar no sangue e causam hipoglicemia, ou baixa de açúcar no sangue, se a pessoa os toma fora das refeições. Fale com um médico e avalie o risco deste e de outros efeitos colaterais ao receber uma receita.
O médico pode prescrever uma combinação desses medicamentos se tomar um de cada vez não tiver o efeito desejado sobre a glicose no sangue. Nem todas essas drogas interagem umas com as outras, pois afetam diferentes funções do corpo.
Certos medicamentos requerem uma injeção, como os agonistas do receptor de GLP-1, que reduzem a produção de glicose do fígado e aumentam a produção de insulina.
Uma pessoa também deve injetar um análogo de amilina, que um médico prescreveria para uso junto com as refeições para desacelerar o movimento dos alimentos através do intestino e controlar os níveis de glicose após comer.
Tratamentos menos comuns
Alguns tratamentos mais novos e experimentais demonstraram um efeito positivo na glicose sanguínea e no diabetes.
Cirurgia bariátrica: também conhecida como cirurgia para perda de peso, pode ajudar pessoas com obesidade e diabetes tipo 2 a recuperar os níveis normais de glicose no sangue
A pesquisa também sugere que esse tipo de cirurgia pode ajudar as pessoas com diabetes tipo 1 no controle da glicose no sangue.
Pâncreas artificial: um pâncreas artificial, conhecido como sistema de circuito fechado híbrido, substitui o monitoramento da glicose e as injeções de insulina, medindo os níveis de açúcar no sangue a cada cinco minutos e administrando automaticamente as doses apropriadas de insulina e glucagon.
O monitoramento remoto por profissionais médicos ou pais e cuidadores também é possível para garantir que o sistema continue funcionando.
A hora das refeições ainda exige um ajuste manual da quantidade de insulina, mas pode permitir que as pessoas com diabetes durmam a noite toda sem acordar para testar a glicose no sangue ou reduzir a glicose usando remédios.
Transplante de ilhotas pancreáticas: as ilhotas são aglomerados de células que produzem insulina. O sistema imunológico de uma pessoa com diabetes tipo 1 ataca esses sintomas.
O transplante retira ilhotas de um pâncreas funcional doado e substitui ilhotas destruídas em uma pessoa com diabetes tipo 1.
Este é um tratamento experimental que só está disponível por meio da inscrição em estudos de pesquisa.
Muitos planos de seguro não cobrem tratamentos para perda de peso ou métodos experimentais, portanto, fale com seu provedor antes de se submeter a esses procedimentos. Os resultados variam e geralmente dependem de se a pessoa com diabetes toma insulina, há quanto tempo ela tem diabetes e a extensão da perda de peso.
Exercício
A atividade física é vital para usar a glicose excedente no corpo e tornar os músculos mais sensíveis à insulina.
A American Diabetes Association (ADA) recomenda fazer 30 minutos de exercícios moderados a vigorosos em pelo menos 5 dias da semana.
Os exercícios podem ajudar a reverter o diabetes em seus estágios iniciais e prevenir complicações relacionadas ao coração em apresentações mais graves.
O exercício aeróbico pode ajudar no controle do peso, reduzir a glicose no sangue e melhorar o uso de insulina no corpo.
Exemplos incluem:
- caminhadas rápidas ou longas caminhadas
- andar de bicicleta, seja ao ar livre ou usando uma máquina
- dança
- hidroginástica ou aulas de aeróbica de baixo impacto
- natação
- esportes com raquete
- subindo as escadas
- remo
- jardinagem
O treinamento de força também é importante, pois melhorar o acúmulo de músculos aumenta a quantidade de glicose que o corpo queima enquanto está em repouso.
As atividades que podem melhorar a força muscular incluem:
- levantamento de pesos, seja usando máquinas, pesos livres ou objetos domésticos
- bandas de resistência
- calistenia, como agachamentos, flexões ou estocadas
- atividades que envolvem muito esforço, como jardinagem
Se o médico encontrar cetonas na urina, isso significa que o corpo está queimando gordura em vez de glicose. O excesso de cetonas pode ser extremamente perigoso, pois o corpo não consegue lidar com altos níveis desse produto residual.
Não faça exercícios se as cetonas se tornarem aparentes na urina.
Dieta
Uma pessoa com diabetes ainda pode comer os alimentos de que gosta, apenas com menos frequência ou em porções menores.
Siga os conselhos de um médico ou nutricionista, faça um plano alimentar variado que inclua alimentos de todos os grupos e siga as quantidades recomendadas.
Algumas pessoas com diabetes devem comer no mesmo horário todos os dias, enquanto outras têm um pouco mais de flexibilidade no que diz respeito aos horários das refeições. O tamanho da porção também é muito importante em pessoas com diabetes. Fale com um nutricionista sobre a melhor maneira de lidar com isso.
A seguir estão algumas das melhores opções em cada grupo de alimentos para pessoas com diabetes.
Legumes
Vegetais com amido e sem amido são bons para o consumo, incluindo:
- brócolis
- cenouras
- tomates
- pimentas
- folhas verdes, como couve
- batatas
- milho
- Vagem
Frutas
Desconfie de frutas com alto teor de açúcar, como melancia, mas quantidades moderadas das seguintes têm grandes benefícios nutricionais para pessoas com diabetes:
- laranjas
- bagas
- Melão
- maçãs
- uvas
- bananas
Grãos
Os grãos integrais devem representar pelo menos metade de todos os grãos na dieta de uma pessoa com diabetes, incluindo:
- aveia
- cevada
- Quinoa
- Fubá
- arroz
- trigo
Certos alimentos também podem ser feitos de produtos integrais, incluindo pão, macarrão e cereais.
Proteínas
Proteínas magras e com baixo teor de gordura podem ajudar a construir massa muscular sem aumentar os níveis de gordura e glicose, como:
- ovos
- carne de boi ou porco magra
- peixe
- frango sem pele ou peru
- amendoim e nozes
- feijão seco
- ervilhas, como grão de bico ou ervilhas partidas
- alternativas de carne, como tofu
Laticínios
Consuma apenas queijo, leite e iogurte com baixo teor de gordura, não lácteos ou desnatados.
Alimentos com gorduras saudáveis para o coração
Nem toda gordura contribui para o diabetes, e alguns tipos de gordura ajudam a proteger contra seus efeitos no coração, incluindo:
- sementes e nozes
- salmão, atum e cavala
- abacate
- óleos que tomam a forma líquida em temperatura ambiente, como azeite de oliva
Alimentos a evitar
Uma dieta para diabetes deve excluir:
- comidas fritas
- alimentos salgados, como batata frita
- alimentos açucarados, incluindo doces, sorvetes e bolos
- bebidas que contêm açúcar adicionado, como refrigerantes e bebidas energéticas
A água deve substituir as bebidas adoçadas. Troque o açúcar de qualquer café ou chá por adoçantes artificiais, como a estévia. As mulheres não devem beber mais do que uma bebida alcoólica por dia, e os homens devem limitar a ingestão de álcool a um máximo de duas doses.
O álcool pode reduzir muito os níveis de glicose no sangue para pessoas que estão tomando insulina, aumentando o risco de hipoglicemia. Comer enquanto bebe álcool pode reduzir o risco.
Clique aqui para aprender sobre os diferentes tipos de insulina e como eles podem afetar a hora das refeições.
Remover
Uma pessoa com diabetes em seus estágios iniciais pode reverter a glicose alta usando exercícios regulares moderados a intensos, perda de peso e uma dieta balanceada com baixo teor de açúcar.
Quando o diabetes completo se desenvolve, geralmente é incurável, mas há uma série de opções disponíveis para controlar seus efeitos.
Isso inclui insulina, que as pessoas geralmente injetam com uma agulha e seringa ou caneta, e uma variedade de medicamentos para controlar o açúcar no sangue e melhorar a absorção e produção de insulina.
As cirurgias também estão disponíveis, como a cirurgia bariátrica e um pâncreas artificial. No entanto, esses são o último recurso e muitas vezes não estão incluídos na cobertura de seguro.
Q:
Sempre precisarei tomar insulina se tiver diabetes tipo 1?
UMA:
Se você tem diabetes tipo 1, sempre precisará tomar insulina. A única cura é o transplante do pâncreas ou das células das ilhotas.
Suzanne Falck, MD, FACP As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
