Como é feito um exame de próstata?
O câncer de próstata é a segunda principal causa de câncer entre homens adultos nos Estados Unidos, depois do câncer de pele. No entanto, é altamente tratável, especialmente nos estágios iniciais.
O câncer de próstata começa na próstata, que faz parte do sistema reprodutor masculino. A glândula produz um fluido que, junto com os espermatozoides dos testículos, forma o sêmen. As células musculares dentro da próstata desempenham um papel na ejaculação.
A American Cancer Society (ACS) estima que haverá 174.650 novos diagnósticos de câncer de próstata nos EUA em 2019 e que cerca de 31.620 pessoas morrerão no país por esse tipo de câncer durante o ano.
A ACS também observou que 1 em cada 9 homens receberá um diagnóstico de câncer de próstata durante a vida, e cerca de 1 em 41 homens morrerá da doença. Com o tratamento, há uma boa chance de sobreviver ao câncer de próstata.
O câncer de próstata geralmente não produz sintomas nos estágios iniciais. Depois de certa idade, o médico pode recomendar exames regulares. Um exame de próstata pode ajudar a detectar o câncer enquanto ele ainda é altamente tratável, mesmo se os sintomas não estiverem presentes.
O que é um exame de próstata?
O rastreio envolve a procura de sinais precoces de uma doença em pessoas que não apresentam quaisquer sintomas. O rastreamento do câncer visa detectar mudanças reveladoras em um estágio inicial, quando o tratamento tem maior probabilidade de ser eficaz.
Os médicos costumam usar dois testes principais para rastrear o câncer de próstata:
- o exame retal digital (DRE)
- o teste de antígeno específico da próstata (PSA)
Nenhum dos testes pode confirmar se o câncer de próstata está presente, pois vários outros fatores podem influenciar os resultados. No entanto, esses testes podem indicar se outras etapas são necessárias.
A biópsia da próstata é a única maneira de confirmar se uma pessoa tem câncer de próstata.
Antes de se submeter a qualquer um desses testes, a pessoa precisará dar consentimento, o que envolve a confirmação de que ela entende os benefícios e riscos potenciais.
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Exame retal digital (DRE)
O DRE é um exame físico para alterações na próstata que podem indicar um tumor.
Antes do DRE
As perguntas comuns a serem feitas antes de um DRE incluem:
- O que vai acontecer durante o DRE?
- Quanto tempo vai demorar?
- Será doloroso?
- Quão preciso é um DRE, em termos de localização de câncer?
- O que vai acontecer à seguir?
O indivíduo também deve:
Informe a equipe de saúde se eles tiverem hemorróidas ou fissuras anais, pois um toque retal pode agravar isso.
Pergunte à seguradora sobre a cobertura e se haverá custos adicionais.
Durante o DRE
O procedimento geralmente requer que a pessoa se despi da cintura para baixo.
O especialista pode instruir a pessoa a se deitar sobre o lado esquerdo e puxar os joelhos até o peito ou a ficar de pé e encostar-se a uma mesa.
O especialista irá:
- coloque algumas luvas e coloque lubrificante em um dedo
- avaliar a área ao redor do reto para ver se há algo incomum
- insira suavemente um dedo lubrificado com luva no reto
- sentir a próstata para avaliar o tamanho e verificar se há saliências, pontos moles ou duros e outras anormalidades
Um DRE geralmente não é doloroso, mas pode ser um pouco desconfortável. Leva apenas alguns minutos para ser concluído.
Depois do DRE
Após o exame, o médico explicará os resultados.
A pessoa geralmente pode voltar às suas atividades normais imediatamente após um DRE.
No entanto, pode haver algum sangramento do reto posteriormente, principalmente se a pessoa tiver hemorróidas ou fissuras anais. Se o sangramento persistir ou for significativo, a pessoa deve entrar em contato com seu médico.
Resultados DRE
O médico geralmente explicará os resultados do EDR após o exame.
A pessoa também pode fazer um teste de PSA no mesmo dia. Se o médico acreditar que mais etapas podem ser necessárias, ele baseará isso nos resultados do PSA e do DRE.
É importante notar que um DRE geralmente produz um resultado falso-positivo. Se o médico detectar alterações na próstata, isso não indica necessariamente câncer.
Os nódulos da próstata podem se desenvolver por causa do câncer de próstata ou de outras condições relacionadas à próstata. Saiba mais sobre os nódulos da próstata aqui.
Teste PSA
Este exame de sangue mede a quantidade de PSA que a próstata produz. Parte desse antígeno vaza para o sangue e aparecerá durante o teste.
Altos níveis de PSA no sangue podem indicar câncer de próstata, mas várias outras condições e fatores podem aumentar os níveis de PSA. Níveis elevados não significam necessariamente que o câncer está presente.
O que envolve o teste de PSA?
O teste de PSA envolve a coleta de uma amostra de sangue e o envio a um laboratório para análise. Os resultados indicam:
Níveis normais: a maioria dos homens adultos saudáveis tem níveis de PSA abaixo de 4 nanogramas por mililitro (ng / ml).
Níveis limítrofes: os níveis de PSA de 4–10 ng / ml são limítrofes. Há uma chance de 1 em 4 de que o câncer esteja presente.
Níveis elevados: Se os níveis de PSA estiverem acima de 10 ng / ml, há 50% de chance de que a pessoa tenha câncer de próstata. O especialista provavelmente recomendará mais testes, incluindo uma biópsia da próstata.
É importante notar que os níveis de PSA podem variar naturalmente de pessoa para pessoa. Uma pessoa com níveis elevados pode não ter câncer de próstata. Por outro lado, cerca de 15% das pessoas com teste positivo para câncer de próstata após uma biópsia apresentam níveis de PSA abaixo de 4 ng / ml.
O câncer de próstata não é a única causa dos altos níveis de PSA. Descubra mais sobre as outras causas aqui.
o que os resultados significam?
Os níveis de PSA podem estar acima da linha de base por várias razões além do câncer de próstata.
Outros fatores que podem aumentar os níveis de PSA incluem:
- idoso
- ejaculação recente
- procedimentos médicos, incluindo um DRE, uma biópsia ou algumas investigações urológicas
- suplementação de testosterona
- uma próstata aumentada - por causa da hiperplasia prostática benigna (BPH), por exemplo
- prostatite, que é inflamação e inchaço da próstata
Além disso, pessoas com obesidade podem ter leituras de PSA mais baixas.
Além disso, alguns medicamentos podem reduzir os níveis de PSA, incluindo:
- Inibidores da 5-alfa redutase, que podem ajudar a tratar a HBP
- aspirina, que algumas pessoas tomam regularmente para diluir o sangue
- estatinas, que ajudam a controlar os níveis de colesterol
- diuréticos tiazídicos, um tipo de comprimido de água que pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada
Alguns medicamentos fitoterápicos e suplementos também podem reduzir os níveis de PSA. Informe o médico sobre quaisquer medicamentos e suplementos antes de fazer o teste.
Altos níveis de PSA por si só não indicam câncer. No entanto, se um DRE também revelar alterações, o médico pode recomendar uma biópsia para um resultado mais preciso.
O PCA3 é outro teste para câncer de próstata que os médicos usam em algumas circunstâncias. Descubra mais.
O que acontece depois?
Se os testes DRE e PSA não mostrarem nada incomum, o provedor de saúde pode recomendar o monitoramento repetindo um ou ambos os testes a cada 1–2 anos.
Se os resultados puderem indicar câncer de próstata, o médico pode recomendar uma biópsia.
A biópsia da próstata pode causar complicações. Quais são as alternativas?
Quem precisa de um teste?
Não há diretrizes oficiais sobre o rastreamento do câncer de próstata, mas a ACS recomenda conversar com um médico sobre o rastreamento a partir das seguintes idades:
- 50 anos para homens com risco médio e expectativa de vida de mais de 10 anos
- 45 anos para aqueles com alto risco
- 40 anos para pessoas com mais de um parente próximo que desenvolveram câncer de próstata em uma idade precoce
Pessoas com alto risco incluem afro-americanos, pessoas com obesidade e qualquer pessoa com um parente próximo que recebeu um diagnóstico de câncer de próstata antes dos 65 anos.
No entanto, nem todos recomendam exames de rotina.
Em 2018, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomendou que a decisão de se submeter ao rastreamento das idades de 55 a 69 anos deve ser tomada pelo indivíduo. Isso ocorre porque a triagem pode produzir resultados falso-positivos, levando a investigações ou cirurgias que podem não ser necessárias.
Antes de prosseguir com a triagem, a pessoa deve discutir os riscos e benefícios com seu médico.
De acordo com o National Cancer Institute, o Medicare cobrirá um teste anual de PSA para pessoas com 50 anos ou mais que são elegíveis para o Medicare.
A ejaculação frequente diminui o risco de câncer de próstata? Descubra aqui.
Panorama
O câncer de próstata é comum. No entanto, se um médico diagnosticar o câncer enquanto ele permanece na próstata ou nas proximidades e a pessoa recebe tratamento, é quase 100% provável que sobreviva por pelo menos mais 5 anos.
Se o câncer se espalhar para outras partes do corpo, essa taxa de sobrevivência cai para 30%.
A pessoa deve começar a perguntar sobre os benefícios do rastreamento a partir dos 50 anos ou antes, se houver um risco maior de câncer de próstata.
Q:
Se tantos fatores podem influenciar os resultados dos testes de DRE e PSA, como o médico decide se recomenda uma biópsia?
UMA:
O médico e o indivíduo devem tomar a decisão sobre a biópsia juntos, com base nos resultados de DRE e PSA.
Os médicos têm usado historicamente um nível de PSA de 4,0 ng / ml ou superior para recomendar encaminhamento para avaliação adicional ou biópsia.
Quando os níveis de PSA estão na faixa de 2,5–4,0 ng / ml, os profissionais de saúde devem considerar outros fatores que aumentam o risco de câncer de próstata. Isso inclui ser afro-americano, ter um histórico familiar de câncer de próstata, idade crescente, DRE anormal e alto nível de PSA específico para a idade. Uma pessoa que já teve uma biópsia negativa terá um risco menor.
Os médicos costumam usar calculadoras de risco para estimar o risco percentual de câncer de próstata com base em fatores de risco individuais. Muitos usam a Calculadora de Risco de Câncer de Próstata do Prostate Cancer Prevention Trial. Este foi disponibilizado pela primeira vez em 2006 e foi atualizado em 2012. É uma boa ferramenta para auxiliar na decisão de realizar ou não uma biópsia.
Kevin Martinez, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
