Acne hormonal: o que você precisa saber
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A acne hormonal é geralmente conhecida simplesmente como acne. Outro termo para a condição da pele é acne vulgar.
Às vezes é chamada de acne hormonal devido à maneira como o problema de pele se desenvolve em resposta às alterações hormonais e, especialmente, ao aumento dos andrógenos, como a testosterona.
O aumento dos níveis de andrógeno pode desencadear um processo de maior produção de sebo, mudanças na atividade das células da pele, inflamação e colonização dos folículos capilares por uma bactéria conhecida como Propionibacterium acnes (P. acnes) Isso pode causar acne.
Lesões de acne ou espinhas de gravidade variável geralmente afetam o rosto e a parte superior do corpo. Acne é uma doença comum e tratável.
O que é acne?
Acne é uma condição da pele.
Acontece quando o corpo produz sebo em excesso, um óleo que impede o ressecamento da pele, e isso se acumula com as células mortas da pele em um poro. Onde ocorre o entupimento, uma lesão de acne ou espinha pode se formar.
As lesões cutâneas formadas pela acne incluem comedões, que podem ser tampões abertos ou fechados que se formam na base dos pelos.
Outros tipos de lesão incluem:
- pápulas
- pústulas
- nódulos
- cistos
Esses quatro tipos de lesões, de tamanho e gravidade crescentes, se formam quando as bactérias se envolvem com os tampões. A bactéria causa uma resposta inflamatória do sistema imunológico.
Acne é a doença de pele mais comum nos Estados Unidos. A Academia Americana de Dermatologia (AAD) estima que, em qualquer momento, pode haver até 50 milhões de pessoas nos Estados Unidos com acne.
O que é acne hormonal?
Acne hormonal não é um termo usado em pesquisas médicas ou por médicos, mas pode ser usado na internet, em revistas ou por pessoas que vendem remédios naturais.
Este artigo assume que acne hormonal significa simplesmente acne. Uma razão pela qual as pessoas podem chamá-la de acne hormonal é a vinculação ao fato de que é mais comum em adolescentes que estão passando pelas mudanças hormonais da puberdade.
Sintomas
Os sintomas da acne podem incluir:
- espinhas
- cravos pretos
- pápulas
- pústulas
- cistos
- nódulos
Whiteheads e blackheads não são inflamados e não causam dor ou inchaço. Se ficarem inflamados, podem se tornar cistos ou pústulas. Lesões inflamadas podem ser dolorosas, feridas e vermelhas. A lesão e a área ao redor dela podem ser elevadas.
As lesões costumam aparecer no:
- cara
- pescoço
- voltar
- ombros
- peito
É mais provável que apareçam na testa do que em outras partes do rosto, como as bochechas, porque os níveis de sebo são mais elevados nessa área.
A depressão pode ser uma complicação da acne, devido ao impacto na auto-estima.
Acredita-se que a acne afete 80% das pessoas entre 11 e 30 anos, especialmente de 14 a 19 anos. Algumas pessoas continuam a ter acne após os 30 anos de idade.
Durante a gravidez e perto da menopausa, as alterações hormonais podem novamente causar acne nas mulheres.
Causas
Existem quatro fatores principais por trás da formação de lesões de acne. Os hormônios são um fator importante, e pode ser por isso que algumas pessoas a chamam de acne hormonal.
Os quatro componentes da acne envolvem as unidades na base dos pelos da pele:
1. A produção do hormônio testosterona aumenta durante a puberdade. Isso torna a pele oleosa porque aumenta a produção de sebo, a substância oleosa secretada na base dos pelos para proteger e lubrificar a pele
2. Os folículos capilares ficam bloqueados, formando comedões ou "poros obstruídos". A superprodução de células da pele que normalmente seriam empurradas para cima e perdidas da superfície também contribui para esse processo.
3. Os comedões podem piorar com a infecção bacteriana.
4. O sistema imunológico reage às bactérias, resultando em inflamação.
Nem toda acne é inflamatória. Comedões simples - cravos e espinhas - podem não estar inflamados. Espinhas chamadas pápulas, pústulas, nódulos e cistos - em ordem crescente de gravidade - ficam inflamadas.
O papel dos hormônios na formação da acne
A acne pode ser conhecida como acne hormonal porque um dos principais fatores causais é o hormônio testosterona.
Os níveis de testosterona aumentam na adolescência como parte da puberdade. Isso causa o desenvolvimento masculino nos meninos e dá força muscular e óssea nas meninas.
O hormônio também tem o efeito de aumentar a produção de sebo na base dos cabelos. Isso ocorre porque as glândulas que secretam o óleo são sensíveis à testosterona.
Outros hormônios também desempenham um papel na acne. Para as mulheres, as alterações hormonais relacionadas à gravidez ou ao ciclo menstrual também podem desencadear a acne. A queda dos níveis de estrogênio pode aumentar o risco de acne próximo à menopausa.
O papel da progesterona permanece obscuro.
Condições que afetam os níveis hormonais, por exemplo, a síndrome dos ovários policísticos (SOP) podem desencadear a acne.
Acne na menopausa
De acordo com o AAD, um número crescente de mulheres está relatando acne além da adolescência e em seus 30, 40 e 50 anos. A maioria dos casos de acne em mulheres adultas é leve a moderada.
A maioria da acne feminina adulta é persistente, continuando desde a puberdade após os 24 anos de idade, mas entre 20 e 40 por cento dos casos começam após a puberdade.
Não está claro por que isso acontece, mas algumas mudanças na vida podem causar um surto.
As flutuações hormonais podem causar acne durante a gravidez e na época da menopausa.
Os pesquisadores observam que as mulheres que apresentam acne na menopausa geralmente apresentam níveis de andrógenos dentro da faixa normal, mas com níveis decrescentes de estrogênio.
Pode ser esse desequilíbrio que dá origem às crises de acne. À medida que o hormônio atinge um “ponto de inflexão”, as novas proporções hormonais levam a uma estimulação adicional das glândulas sebáceas, desencadeando surtos.
Gravidade da acne
A acne pode ser leve, moderada ou grave.
As classificações existentes sugerem que:
A acne leve envolve principalmente cravos e espinhas e geralmente não precisa da ajuda de um médico. Existem menos de 20 comedões, ou 15 lesões inflamatórias, ou um total de 30 lesões.
A acne moderada envolve lesões inflamadas e não inflamadas, algumas das quais podem deixar cicatrizes. Existem 20 a 100 comedões, ou 15 a 50 lesões inflamatórias, ou um total de 30 a 125 lesões no total
A acne grave apresenta lesões inflamadas generalizadas. Pode afetar a aparência e a autoestima e pode causar cicatrizes.
Todas as formas de acne podem ser angustiantes.
Mesmo a acne leve pode afetar a auto-estima de uma pessoa. Isso não se deve apenas à sua aparência, mas também ao fato de frequentemente afetar os jovens quando eles começam a se relacionar.
Mitos sobre o que causa acne
Existem muitos mitos sobre as causas da acne.
Não há evidências de que qualquer um dos seguintes causem acne:
- má higiene
- chocolate e outros fatores dietéticos, incluindo nozes ou alimentos gordurosos
- masturbação ou sexo
Algumas pesquisas encontraram ligações fracas entre acne e produtos lácteos - e especialmente leite desnatado.
Também há evidências que associam a acne a dietas que contêm muitos alimentos com alto índice glicêmico. Isso inclui carboidratos simples, encontrados no pão branco, batatas fritas e batatas brancas e bebidas açucaradas.
Esses alimentos podem aumentar os níveis de açúcar no sangue e isso pode ter um impacto sobre os níveis de hormônios que, por sua vez, afetam o risco de desenvolver acne.
Tratamento natural
Os medicamentos fitoterápicos são exemplos de tratamentos complementares e alternativos para acne. Estes são geralmente inofensivos, mas há alguns exemplos usados incluem óleo de tea tree e manjericão de cravo.
Dicas práticas para pessoas com acne
Os conselhos de autocuidado para acne podem ajudar a resolver o problema ou evitar piorá-lo.
As dicas incluem:
- lavagem diária suave não mais do que duas vezes por dia e após suar
- usando sabonetes suaves ou limpadores e água morna, não água quente
- não usar esfoliantes ásperos ou esfoliantes
- evitando esfregar, escolher ou raspar espinhas, pois isso pode piorá-las e causar inflamação
- as pessoas devem evitar maquiagem ou usar cosméticos à base de água que são marcados como não comedogênicos com moderação
- sempre que possível, evitando ambientes com alta umidade que causam suor excessivo
Lavar demais não é bom para a acne.
Lavar e esfregar demais pode remover a oleosidade da pele e irritá-la ainda mais. A pele pode responder produzindo mais oleosidade e piorando a acne.
Tratamento
A acne é tratada de acordo com a gravidade. A acne leve pode ser tratada com produtos de venda livre e também com medicamentos oferecidos por médicos.
Não existe um tratamento de solução rápida para a acne. Todos os tratamentos levam semanas para surtir efeito.
Tratamento sem receita
Os tratamentos leves para acne disponíveis sem receita médica incluem limpadores de pele antibacterianos. No entanto, não há evidências de que a acne seja causada por falta de higiene.
O peróxido de benzoíla é um medicamento tópico disponível sem prescrição médica que pode ajudar. Outros medicamentos não controlados estão disponíveis, mas com menos evidências de bons resultados.
Ao usar medicamentos para tratar a acne, as pessoas devem evitar a luz solar direta e as camas de bronzeamento, pois a pele pode estar mais sensível à luz ultravioleta neste momento.
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Tratamento para acne moderada e grave
Os médicos podem ajudar as pessoas cuja acne envolve espinhas mais graves que podem causar cicatrizes.
A acne moderada pode ser tratada com antibióticos orais. Exemplos são:
- tetraciclina
- minociclina
- eritromicina
- doxiciclina
Os antibióticos para acne geralmente precisam ser continuados por 3 meses para resultados completos. Os antibióticos tópicos, bem como os antibióticos orais, também podem ser prescritos.
Mulheres com acne moderada que não respondem a antibióticos orais podem receber terapia hormonal anti-androgênica ou medicação anticoncepcional.
Istotretinoína
A acne grave pode exigir um tratamento prescrito, por exemplo, o medicamento isotretinoína.
Este é um tratamento oral que deve ser administrado por 16 a 20 semanas. É muito eficaz contra a acne grave, mas tem efeitos colaterais e seu uso deve ser monitorado.
É crucial não usar isotretinoína se estiver planejando engravidar ou se estiver ou puder estar grávida, pois há risco para o feto.
As mulheres devem fazer um teste de gravidez antes de iniciar a medicação e usar anticoncepcionais confiáveis antes e durante seu uso.
Mulheres sexualmente ativas em idade reprodutiva devem usar duas formas de contracepção antes, durante e após o tratamento com isotretinoína.
Pessoas com acne grave que precisam usar isotretinoína devem ser encaminhadas a um dermatologista registrado no programa de monitoramento do medicamento da FDA (Food and Drug Administration) dos EUA.
Acne cística e triancinolona
A forma mais grave de acne é a acne cística, que pode ser tratada com uma injeção de corticosteroide chamada triancinolona. Essa injeção na lesão visa reduzir as cicatrizes causadas pela inflamação.
Outros procedimentos
Um dermatologista pode recomendar ou usar um ou uma combinação dos seguintes:
- lasers e terapia de luz
- Cascas químicas
- drenagem e extração para remover um cisto
Uma injeção com medicamento pode diminuir o tamanho de um grande cisto, se houver necessidade de fazê-lo rapidamente.
Terapia hormonal para mulheres adultas com acne
O tratamento da acne em mulheres adultas é igual ao das outras pessoas. Outras opções incluem terapia hormonal.
Isso inclui a pílula anticoncepcional, pois pode ajudar a limpar a acne nas mulheres. Aqueles aprovados pelo FDA contêm etinilestradiol.
Um contraceptivo oral pode ser usado sozinho ou com um medicamento anti-andrógeno.
As pílulas anticoncepcionais orais não devem ser usadas por pessoas com certas condições de saúde.
Esses incluem:
- uma história de câncer de mama
- ataque cardíaco ou derrame anterior
- uma história de coágulos sanguíneos
- hipertensão não controlada
- sangramento vaginal anormal
Tal como acontece com a isotretinoína, aqueles que usam terapias hormonais precisarão de monitoramento regular para garantir a segurança do tratamento.
Quando ver um medico
Um médico especializado em doenças de pele, chamado dermatologista, precisa ser consultado para tratar a acne grave.
As pessoas são aconselhadas a consultar um médico e talvez um dermatologista especialista se:
- eles têm muita acne
- existem lesões graves
- existe o risco de cicatrizes
- acne pode afetar a pigmentação
Se a presença de acne afeta o funcionamento diário de uma pessoa, ela também deve procurar ajuda.
Q:
É uma boa ideia usar um peeling químico como tratamento para a acne?
UMA:
Os peelings químicos são eficazes no tratamento da acne, mas são melhores quando usados junto com outros tratamentos.
Múltiplas modalidades de tratamento são normalmente as melhores e mais eficazes no tratamento da acne, pois raramente existe um único tratamento que elimine completamente a acne de um indivíduo.
Os peelings médios a profundos são especialmente úteis no tratamento de cicatrizes causadas por acne.
Cynthia Cobb, APRN As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
