Saúde do coração: as mulheres estão recebendo tratamento incorreto?
Pesquisas recentes sugerem que ignorar fatores de risco específicos do sexo para doenças cardíacas resultou em mulheres com maior risco de morrer de insuficiência cardíaca do que os homens.
Uma resenha publicada em Nature Medicine revela uma falha alarmante para tratar com sucesso distúrbios cardiometabólicos, como diabetes, doenças cardíacas e derrame, em mulheres.
Os autores recomendam que os serviços de saúde considerem as diferenças biológicas entre homens e mulheres no tratamento de doenças cardíacas.
A revisão, da Prof. Eva Gerdts, da Universidade de Bergen, na Noruega, e da Prof. Vera Regitz-Zagrosek, da Charité Universitätsmedizin Berlin, na Alemanha, compara os fatores de risco comuns para ambos os sexos.
“Homens e mulheres têm biologias diferentes, e isso resulta em tipos diferentes das mesmas doenças cardíacas. É hora de reconhecer essas diferenças. ”
Prof. Eva Gerdts
Os autores resumem os resultados de mais de 18 estudos importantes que exploraram os fatores causais das doenças cardíacas em cada sexo.
A descoberta surpreendente foi que as mulheres correm mais risco de receber o tratamento errado porque os profissionais dos serviços de saúde não conseguem identificar os sintomas ou fatores de risco que são exclusivos das mulheres.
Obesidade no centro de tudo
Pesquisas recentes comprovaram temores de que o aumento global dos distúrbios cardiometabólicos esteja relacionado à obesidade. Enquanto isso, novas evidências sugerem que a obesidade e os danos associados ao coração ocorrem de forma diferente em homens e mulheres.
Os números globais mostram que a obesidade nas mulheres está aumentando e, como a revisão do Prof. Gerdts explica, as mulheres armazenam gordura de maneira diferente dos homens. Os mecanismos por trás desse processo se combinam para criar um risco aumentado de diabetes tipo 2 e doenças cardíacas.
“Se olharmos isso de uma perspectiva de expectativa de vida, podemos ver que a obesidade aumenta com a idade e que essa tendência é maior para as mulheres do que para os homens. A obesidade aumenta o risco de hipertensão arterial por um fator de três. Isso, por sua vez, aumenta o risco de doenças cardíacas ”, explica o Prof. Gerdts.
A vantagem do estrogênio
O hormônio estrogênio atua impedindo a síndrome metabólica, impedindo a formação de tecido conjuntivo no coração. Isso também ajuda a manter a pressão arterial estável.
Mas a diminuição do estrogênio que ocorre durante a menopausa pode aumentar o risco de endurecimento arterial e doenças subsequentes.
Isso ajuda a explicar um aumento da hipertensão entre as mulheres com mais de 60 anos. Já nos homens, a hipertensão é mais comum antes dos 60 anos.
Os riscos do estilo de vida aumentam com a idade
O status socioeconômico e os fatores de estilo de vida também desempenham um papel nas discrepâncias de risco cardiovascular.
Os pesquisadores destacam o fato de que, em todo o mundo, as mulheres são mais propensas a ter baixos níveis de educação, baixa renda e desemprego, e que estudos têm associado cada um desses fatores ao diabetes e à depressão - dois principais fatores que contribuem para doenças cardíacas.
Enquanto isso, os efeitos adversos de hábitos prejudiciais à saúde, como fumar - que está aumentando entre as mulheres - se multiplicam à medida que envelhecemos. Isso pode levar à hipertensão, que pode causar insuficiência cardíaca se a pessoa não receber tratamento.
“Para as mulheres, os efeitos dos fatores de risco como tabagismo, obesidade e hipertensão aumentam após a menopausa”, diz o Prof. Gerdts.
O que podemos fazer?
O Prof. Gerdts espera incitar a ação entre a comunidade médica; ela pede aos profissionais de saúde que coloquem mais ênfase nas diferenças de sexo ao tratar distúrbios cardiometabólicos.
“As doenças cardíacas continuam entre as causas mais comuns de morte e redução da qualidade de vida das mulheres. Do ponto de vista médico, ainda não sabemos qual é o melhor tratamento para ataque cardíaco ou insuficiência [cardíaca] para muitas mulheres. É uma situação inaceitável. ”
Prof. Eva Gerdts
O presente estudo destaca um desequilíbrio nas pesquisas disponíveis, em um esforço para preparar o caminho para trabalhos futuros.
A perspectiva é promissora se considerarmos que a parada cardíaca - que é mais comum em homens - agora é tratável e evitável. Se os mesmos recursos e pesquisas fossem aplicados aos fatores que colocam as mulheres em risco de insuficiência cardíaca, talvez intervenções igualmente eficazes pudessem ser desenvolvidas em um futuro próximo.
Nesse ínterim, é importante que os profissionais de saúde ajudem as mulheres em grupos de alto risco a reduzir a pressão arterial, reduzir o risco ou os efeitos da obesidade e colocar o abandono do cigarro no topo de sua lista de metas para 2020, se necessário.
