Proteína de ataque cardíaco pode aumentar o risco de morte precoce
Uma nova pesquisa descobriu que os níveis elevados de uma proteína chamada troponina são um indicador “altamente significativo clinicamente” do risco de morte, independentemente da idade ou da causa subjacente.
A doença cardíaca é responsável por 1 em cada 4 mortes nos Estados Unidos, com mais de 600.000 pessoas morrendo como resultado dessa condição a cada ano.
A doença coronariana é particularmente comum, ceifando pelo menos 370.000 vidas anualmente. Ataques cardíacos também são generalizados, com 735.000 adultos nos EUA experimentando um a cada ano.
A comunidade médica reconhece a proteína troponina como um biomarcador para o diagnóstico de ataques cardíacos. Além disso, estudos anteriores encontraram uma ligação entre níveis mais elevados de troponina e ruptura da placa, obstrução coronariana aguda e perfusão miocárdica mais pobre - uma medida de quão bem o sangue circula pelo coração.
Troponinas são proteínas regulatórias que desempenham um papel fundamental nas contrações musculares do coração.
Agora, uma nova pesquisa descobriu que mesmo um ligeiro aumento nos níveis dessa proteína está consistentemente associado a um maior risco de morte em todas as faixas etárias.
Amit Kaura é o principal autor da nova pesquisa e pesquisador clínico do Imperial College London, no Reino Unido. As descobertas dele e de sua equipe aparecem no BMJ.
Risco de morte 10 vezes maior
Kaura e colegas examinaram os dados de mais de 250.000 pessoas em um esforço para avaliar a ligação entre idade, nível de troponina e mortalidade.
Entre 2010 e 2017, os médicos mediram os níveis de troponina de cada um dos participantes do estudo, cujas idades variaram de 18 a mais de 90 anos. Os cientistas acompanharam esses indivíduos clinicamente por 3 anos.
No geral, os pesquisadores descobriram uma ligação dose-resposta entre altos níveis de troponina no sangue e risco de morte precoce, o que significa que quanto mais altos os níveis de troponina, maior o risco de morte. Esta associação manteve-se independentemente da idade.
Ao olhar especificamente para grupos de diferentes idades, a análise revelou que os jovens adultos - isto é, aqueles com idades entre 19 e 29 anos - com níveis elevados de troponina tinham 10 vezes mais probabilidade de morrer do que aqueles cujo sangue não apresentava níveis elevados de proteína.
O risco diminuiu gradualmente com a idade, com pessoas com mais de 90 anos com níveis elevados de troponina tendo 1,5 vezes mais probabilidade de morrer do que outras com idade semelhante.
No entanto, quase metade dos participantes com altos níveis de troponina que tinham mais de 80 anos morreram dentro de 3 anos, observam os pesquisadores, confirmando a noção de que altos níveis de troponina sinalizam uma maior probabilidade de morrer.
Por fim, os resultados também revelaram um paradoxo: em pessoas que sofreram um ataque cardíaco, níveis extremamente elevados de troponina foram associados a um menor risco de morte.
Os pesquisadores explicam que isso pode ser porque uma proporção maior desses participantes eram candidatos adequados para uma operação que melhora o fluxo sanguíneo para o coração.
No geral, os autores concluem: “Um resultado positivo da troponina é, portanto, altamente significativo clinicamente, independentemente da idade, com o excesso de mortalidade associado a um nível elevado de troponina sendo fortemente concentrado nas primeiras semanas.”
As descobertas, dizem os pesquisadores, enfatizam o fato de que os níveis de troponina podem ser uma ferramenta útil para avaliar a longevidade, mesmo em pessoas que não tiveram um ataque cardíaco.
Além disso, a equipe de pesquisa está atualmente trabalhando em um ensaio clínico para examinar se os tratamentos cardiovasculares, como as estatinas, melhoram a saúde cardíaca daqueles com níveis elevados de troponina.
Kaura comenta as descobertas, dizendo: “Houve muitos avanços no tratamento de doenças cardíacas, mas ela continua sendo a principal causa de morte no Reino Unido e em todo o mundo”.
“Este é o primeiro estudo a abordar as implicações da troponina elevada em uma grande amostra de pacientes do mundo real em uma ampla gama de idades”, acrescenta o pesquisador.
“Os médicos poderão usar essas informações para ajudar a identificar o risco de morte precoce em pacientes que têm um nível de troponina medido; isso poderia levar a intervenções em um estágio muito mais precoce em um grupo mais amplo de pacientes do que os tratados atualmente. ”
Amit Kaura
