Sarcoma de Ewing: o que saber
O sarcoma de Ewing é uma forma de câncer ósseo que geralmente afeta crianças e adolescentes.
O sarcoma de Ewing pode ser muito agressivo, mas as células tendem a responder bem à radioterapia. Idealmente, os médicos diagnosticarão o câncer antes que ele se espalhe.
De acordo com a National Library of Medicine, cerca de 250 crianças nos Estados Unidos recebem um diagnóstico de sarcoma de Ewing a cada ano.
Neste artigo, aprenda mais sobre o sarcoma de Ewing, incluindo sintomas, causas e opções de tratamento.
O que é sarcoma de Ewing?
O sarcoma de Ewing é um tipo raro de câncer que geralmente começa no osso - geralmente na pelve, na parede torácica ou nas pernas - e ocorre principalmente em crianças e adolescentes.
O Dr. James Ewing descreveu o sarcoma de Ewing pela primeira vez em 1921. Ele identificou células cancerosas que pareciam diferentes das células do osteossarcoma, outro tipo de tumor ósseo.
Os médicos também podem se referir a esse tipo de câncer como a família de tumores Ewing. Esses tumores têm células distintas que geralmente respondem bem aos tratamentos de radiação.
Esse tipo raro de câncer é responsável por apenas 1,5% de todos os cânceres infantis e é o segundo tipo de câncer ósseo mais comum na infância, depois do osteossarcoma.
Causas
Embora os pesquisadores não tenham certeza de por que algumas pessoas desenvolvem o sarcoma de Ewing, eles identificaram mutações em certos genes nas células tumorais que causam esse câncer.
Isso inclui o EWSR1 gene no cromossomo 22 e o FLI1 gene no cromossomo 11.
Essas mutações genéticas ocorrem espontaneamente durante a vida de uma pessoa. O indivíduo não os herda de um membro da família.
Não há fatores de risco conhecidos para o sarcoma de Ewing que aumentem a probabilidade de uma pessoa desenvolver esse câncer do que outra.
Sintomas
O sarcoma de Ewing pode causar os seguintes sintomas:
- um osso que se quebra facilmente ou sem uma causa clara
- febres
- um caroço sob a pele que geralmente é macio e quente ao toque
- dor na área afetada, como braços, costas, tórax, pernas ou pélvis
- inchaço na área afetada
Estima-se que 87% dos sarcomas de Ewing são sarcomas ósseos. Os outros tipos se formam nos tecidos moles, como a cartilagem, que envolve os ossos.
O sarcoma de Ewing pode se espalhar para outras áreas do corpo. Os médicos chamam esse processo de metástase.
As áreas em que o câncer pode se espalhar incluem outros ossos, medula óssea e pulmões.
Os médicos categorizam o sarcoma de Ewing como um dos três tipos de acordo com sua extensão:
- Sarcoma de Ewing localizado: o câncer não se espalhou para outras partes do corpo, mas pode ter se espalhado para outros gânglios linfáticos próximos.
- Sarcoma de Ewing metastático: O câncer se espalhou para outras partes do corpo, como pulmões, medula óssea ou outros ossos.
- Sarcoma de Ewing recorrente: uma pessoa já teve sarcoma de Ewing e ele voltou.
Diagnóstico
Crédito da imagem: Redini F & Heymann D, 2015.
Antes de diagnosticar o sarcoma de Ewing, um médico pegará o histórico médico completo de uma pessoa e perguntará quais sintomas ela está tendo, quando os notou e o que os torna melhores ou piores. Eles também farão um exame físico completo, com foco na área de interesse.
O médico geralmente recomendará um estudo de imagem para visualizar o osso ou ossos. Esses testes incluem:
- varreduras ósseas
- Tomografias
- Ressonâncias magnéticas
- raios X
Se parecer que um tumor pode estar presente, o médico fará uma biópsia, que envolve a coleta de uma amostra de tecido ósseo. Eles vão enviar esse tecido para um laboratório, onde um especialista chamado patologista irá verificar a presença de células cancerígenas.
O médico também pode solicitar exames de sangue, biópsia da medula óssea e outros exames, quando necessário. Esses testes podem ajudar a determinar se o câncer se espalhou para outros locais.
Tratamento
O médico trabalhará com uma equipe de especialistas em câncer e cirurgiões para recomendar e implementar tratamentos específicos.
Os possíveis tratamentos para o sarcoma de Ewing incluem:
- Quimioterapia: a quimioterapia usa medicamentos para matar as células cancerosas em multiplicação. Muitas vezes, é o primeiro tratamento para o sarcoma de Ewing. Uma pessoa geralmente receberá quimioterapia por 6 a 12 meses.
- Radiação: A radioterapia envolve matar células cancerosas com tratamentos de radiação de alta energia. Às vezes, os médicos prescrevem radioterapia para reduzir o tumor ou impedir que ele se espalhe.
- Cirurgia: em alguns casos, o médico recomendará a remoção cirúrgica do tumor. Se um médico precisar retirar uma grande quantidade de osso, ele pode recomendar a substituição por um enxerto ósseo ou osso artificial.
- Células-tronco: os médicos podem usar transplantes de células-tronco da medula óssea de um doador para estimular o crescimento saudável das células ósseas.
Os médicos podem usar uma combinação de tratamentos, dependendo de quão longe o câncer se espalhou e da saúde geral da pessoa.
A pesquisa sobre novos tratamentos para o sarcoma de Ewing está em andamento. Alguns médicos podem informar seus pacientes sobre os ensaios clínicos, que ajudam a testar novos tratamentos.
Complicações
As possíveis complicações do sarcoma de Ewing incluem:
- derrame pleural, que é o acúmulo de líquido nas camadas de tecido pulmonar
- problemas respiratórios
- fraqueza ou paralisia dos músculos
Se o sarcoma de Ewing se espalhou para outras áreas do corpo, pode ser fatal. Por esse motivo, é vital que o médico avalie quaisquer sintomas o mais rápido possível.
Panorama
De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, cerca de dois terços das pessoas nas quais o câncer não se espalhou para outras áreas do corpo sobrevivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico.
Pessoas com maior probabilidade de ter resultados positivos incluem aquelas que têm:
- câncer que não se espalhou
- câncer que responde bem à quimioterapia
- um tumor que ocorre nos braços ou pernas, já que a pelve geralmente é mais difícil de tratar
- um tumor que um cirurgião pode remover completamente
A probabilidade de um tratamento bem-sucedido é diferente para cada indivíduo, então as pessoas devem falar com um médico sobre a perspectiva esperada de seus filhos.
Resumo
O sarcoma de Ewing é um tipo raro de câncer que afeta principalmente pessoas jovens.
Quando os médicos detectam cedo o suficiente, a condição geralmente responde bem ao tratamento.
Qualquer pessoa que notar sinais ou sintomas de sarcoma de Ewing, como um osso que se quebra sem motivo aparente ou um nódulo ou inchaço dolorido, deve falar com um médico.
