Tudo que você precisa saber sobre olho preguiçoso
O olho preguiçoso, também conhecido como ambliopia, é uma condição da primeira infância em que a visão de uma criança não se desenvolve como deveria em um dos olhos.
Quando um paciente tem ambliopia, o cérebro se concentra em um olho mais do que no outro, praticamente ignorando o olho “preguiçoso”. Se esse olho não for estimulado adequadamente, as células nervosas responsáveis pela visão não amadurecem normalmente.
Nos Estados Unidos, a ambliopia afeta aproximadamente 2% de todas as crianças. É a causa mais comum de cegueira parcial ou total em um olho nos EUA.
O termo “olho preguiçoso” é enganoso porque o olho não é preguiçoso. Na verdade, é um problema de desenvolvimento no nervo que conecta o olho ao cérebro, não um problema no próprio olho.
Fatos rápidos sobre ambliopia
- Os sintomas de olho preguiçoso incluem visão turva e percepção de profundidade deficiente.
- Olho preguiçoso não é um problema dos olhos, mas das conexões com o cérebro.
- A ambliopia pode ser causada por vários fatores, incluindo desequilíbrio muscular ou doença ocular.
- O tratamento pode ser eficaz e quanto mais cedo começar, melhor.
Tratamento
A ambliopia é um problema relativamente comum.
O tratamento tende a ser mais eficaz quanto mais jovem for a criança.
Depois que uma criança faz 8 anos, a probabilidade de melhora da visão cai significativamente, mas ainda pode ser eficaz.
Existem duas abordagens para o tratamento do olho preguiçoso:
- tratando um problema ocular subjacente
- fazer o olho afetado funcionar para que a visão possa se desenvolver
Tratamento para problemas oculares subjacentes
Muitas crianças com visão desigual, ou anisometropia, não sabem que têm um problema de visão porque o olho e o cérebro mais fortes compensam a deficiência. O olho mais fraco piora progressivamente e a ambliopia se desenvolve.
Óculos: Uma criança com miopia, hipermetropia ou astigmatismo receberá a prescrição de óculos. A criança terá que usá-los o tempo todo para que o especialista possa monitorar sua eficácia na melhora dos problemas de visão no olho preguiçoso. Os óculos também podem corrigir o virar dos olhos. Às vezes, os óculos podem resolver a ambliopia e nenhum outro tratamento é necessário.
Não é incomum as crianças reclamarem que sua visão fica melhor quando não usam os óculos. Eles precisam ser encorajados a usá-los para que o tratamento seja eficaz.
Cirurgia de catarata ou facoemulsificação: se a catarata for a causa da ambliopia, ela pode ser removida cirurgicamente sob anestesia local ou geral.
Correção de pálpebras caídas: para algumas pessoas, a ambliopia é causada por uma pálpebra que está bloqueando a visão do olho mais fraco. Nesse caso, o tratamento usual é a cirurgia para levantar a pálpebra.
Fazendo o olho preguiçoso trabalhar
Depois que a visão for corrigida e todos os problemas médicos subjacentes forem resolvidos, existem várias outras ações que podem ser tomadas para ajudar a melhorar a visão.
Oclusão ou uso de um patch: um patch é colocado sobre o olho “bom” para que o olho preguiçoso tenha que funcionar. Como o cérebro só obtém informações desse olho, ele não as ignora. Um adesivo não elimina a reviravolta de um olho, mas melhora a visão do olho preguiçoso.
A duração do tratamento depende de muitos fatores, incluindo a idade da criança, a gravidade do seu problema e o quanto ela segue as instruções do especialista. O adesivo é geralmente usado por algumas horas por dia. A criança deve ser encorajada a fazer atividades de close-up enquanto usa o adesivo, como ler, colorir ou fazer trabalhos escolares.
Colírio de atropina: pode ser usado para embaçar a visão no olho não afetado. A atropina dilata a pupila, resultando em embaçamento ao olhar as coisas de perto. Isso faz com que o olho preguiçoso trabalhe mais. A atropina costuma ser menos visível e incômoda para a criança, em comparação com um adesivo, e pode ser igualmente eficaz. Crianças que não toleram o uso de um adesivo podem ser prescritos colírios.
Exercícios de visão: envolvem diferentes exercícios e jogos destinados a melhorar o desenvolvimento da visão no olho afetado da criança. Os especialistas dizem que isso é útil para crianças mais velhas. Os exercícios de visão podem ser feitos em combinação com outros tratamentos.
Cirurgia: Às vezes, a cirurgia ocular é realizada para melhorar a aparência de uma volta do olho, resultando em um melhor alinhamento dos olhos. Isso pode ou não melhorar a visão.
Exercícios
Exercícios para ajudar a corrigir a visão conhecidos como ortópticos. No entanto, inicialmente não há exercícios específicos que possam ajudar a melhorar a ambliopia.
O olho mais forte pode ser corrigido e o olho mais fraco pode ser estimulado com uma série de atividades intensivas de visão, como colorir, desenhar ponto a ponto, jogos de palavras ou construir Lego, dependendo da idade da criança.
Outros exercícios, como flexões com lápis caseiras (HBPP), podem ser usados quando a força voltar ao olho mais fraco. Isso envolve mover lentamente um lápis em direção à ponta do nariz e focar na ponta do lápis durante esse movimento até que fique embaçado.
No entanto, os exercícios domiciliares provavelmente não serão usados para pessoas com ambliopia como tratamento de primeira linha. Muitos exercícios ortópticos requerem visão em ambos os olhos e são destinados a pessoas com diferentes problemas de visão.
Causas
Qualquer coisa que obstrua a visão em um dos olhos durante o desenvolvimento da criança tem o potencial de causar olho preguiçoso. Embora as razões não sejam claras, o cérebro suprime as imagens provenientes do olho mais afetado.
Abaixo estão alguns exemplos de algumas causas possíveis.
Estrabismo
Este é um desequilíbrio nos músculos que posicionam o olho que faz com que os olhos se vejam ou vire para fora. O desequilíbrio muscular torna difícil para os dois olhos rastrear objetos juntos. O estrabismo pode ser hereditário ou ser o resultado de miopia ou hipermetropia, uma doença viral ou uma lesão.
Ambliopia anisometrópica
Um erro de refração ocorre quando a luz não é focalizada corretamente enquanto viaja através da lente do olho. Os erros de refração ocorrem devido à miopia, hipermetropia ou astigmatismo, em que a superfície da córnea ou do cristalino é irregular, causando visão turva.
Uma criança com ambliopia anisometrópica terá mais visão de longe em um olho do que no outro, resultando no desenvolvimento de ambliopia no olho mais afetado.
Ambliopia por privação de estímulo
Esta é a forma menos comum de ambliopia. Um olho é impedido de ver e fica mais fraco. Às vezes, ambos podem ser afetados.
Isso pode ser devido a:
- uma úlcera de córnea, uma cicatriz ou outra doença ocular.
- uma catarata congênita, em que um bebê nasce com turvação do cristalino
- ptose, ou pálpebra caída
- glaucoma
- Lesão ocular
- cirurgia ocular
Sintomas
Uma criança com ambliopia não consegue focar adequadamente com um dos olhos.
O outro olho compensará o problema, tanto que o olho afetado sofrerá.
O olho com deficiência visual não receberá imagens nítidas. O cérebro não receberá dados claros e, eventualmente, começará a ignorá-los.
Em muitos casos, o cérebro e o olho mais forte compensam a deficiência tão bem que a criança não percebe que tem um problema. É por isso que o olho preguiçoso geralmente não é detectado até que a criança faça um exame de rotina.
Os sintomas de um olho preguiçoso podem incluir:
- visão embaçada
- visão dupla
- percepção de profundidade pobre
- olhos não parecem funcionar juntos
- um olhar para cima, para baixo, para fora ou para dentro
É importante que a criança faça um exame de visão. Na maioria dos países, o primeiro exame ocular ocorre na idade de 3 a 5 anos. É especialmente importante fazer um exame oftalmológico precoce se houver histórico familiar de vesgos, catarata infantil ou outras doenças oculares. Os pais que virem os olhos de seus filhos vagando depois de algumas semanas de idade devem informar seu médico.
Diagnóstico
O diagnóstico precoce é essencial, de preferência antes dos 6 anos de idade. Como a criança muitas vezes não percebe que existe um problema, isso nem sempre é possível.
Exame oftalmológico de rotina
Em nações desenvolvidas, as crianças fazem seu primeiro exame oftalmológico entre as idades de 3 e 5 anos, ou antes de entrarem na escola.
Isso significa que a maioria dos casos de ambliopia são diagnosticados e posteriormente tratados.
Se o oftalmologista ou optometrista suspeitar que a criança tem olho preguiçoso, outros exames serão realizados antes de se chegar ao diagnóstico.
Cada olho é testado separadamente para determinar se existe alguma miopia ou hipermetropia e a gravidade dela. A criança também será testada cuidadosamente para determinar se há desvio de olhos.
Complicações
Cegueira: Se não for tratada, o paciente pode eventualmente perder a visão do olho afetado. Essa perda de visão geralmente é permanente. De acordo com o National Eye Institute, o olho preguiçoso é a causa mais comum de deficiência da visão de um único olho em adultos jovens e de meia-idade nos EUA.
Virada dos olhos: Estrabismo, onde os olhos não estão devidamente alinhados, pode se tornar permanente.
Visão central: se a ambliopia não for tratada durante a infância, a visão central do paciente pode não se desenvolver corretamente. O problema pode afetar sua capacidade de realizar certas tarefas.
