Tudo que você precisa saber sobre contusão óssea
Os hematomas podem ocorrer nos ossos e também nos tecidos moles.
A maioria das pessoas está familiarizada com os hematomas, a descoloração e o inchaço característicos após uma pancada nos músculos e tecidos moles.
Os hematomas podem durar de dias a meses e variam de leves a graves. As contusões ósseas estão entre as mais graves e dolorosas. Eles geralmente cicatrizam em alguns meses, embora hematomas ósseos maiores possam demorar mais.
O que é isso?
Os hematomas se formam quando um vaso sanguíneo se rompe próximo à superfície da pele após um golpe. Os vasos sanguíneos rompidos vazam uma pequena quantidade de sangue para os tecidos sob a pele.
A área aparecerá na cor vermelha no início, mudando para azul ou roxo, verde, amarelo-marrom e, finalmente, a cor da pele normal de uma pessoa conforme o hematoma cicatriza.
Os hematomas não ocorrem apenas sob a pele, mas também em tecidos, órgãos e ossos mais profundos. Embora esses hematomas mais profundos possam não mostrar sinais visíveis de sangramento, eles podem causar dor.
Em 1988, um estudo com dez pessoas com dores debilitantes nos quadris e joelhos descobriu uma condição que os pesquisadores chamaram de edema da medula óssea. Pessoas com dor no quadril e joelho apresentaram alteração na densidade da medula óssea em uma ressonância magnética (MRI) que não era visível quando examinada por raios-X.
O edema da medula óssea agora é geralmente denominado "hematoma ósseo" para refletir a natureza traumática da doença. Uma contusão óssea é às vezes chamada de contusão óssea.
O seguinte pode causar alterações na medula óssea em uma contusão óssea:
- Aumento do acúmulo de sangue: vasos sanguíneos dilatados estagnam o fluxo sanguíneo, o que leva a uma inflamação grave.
- Fluido dentro do osso: com lesões musculares, o fluido se acumula nos músculos e os faz inchar. Isso é conhecido como edema. Os ossos não podem inchar, pois são duros. Em vez disso, o fluido nos ossos cria pressão, causando dor.
- Hiperemia reativa: ocorre quando o fluxo sanguíneo aumenta após uma interrupção temporária.
- Fratura: pode haver uma pequena fratura na camada óssea logo abaixo da cartilagem articular.
As trabéculas são a rede de tecidos fibrosos de suporte em um osso.Uma fratura completa de um osso significa que todas as trabéculas ósseas nessa área específica do osso estão danificadas, o que causa uma quebra.
Um hematoma ósseo costuma ser o estágio anterior à fratura. Nesse caso, apenas algumas das trabéculas estão rompidas.
Sintomas
Na área ao redor da contusão óssea, os sintomas podem incluir:
- inchaço
- dor ou sensibilidade que continua após o desaparecimento de um hematoma
- uma mudança na cor da pele
- dor nas articulações perto da zona de impacto
- inflamação das articulações
- rigidez articular
A dor por contusão óssea dura mais do que a dor de uma lesão em tecidos moles.
Tipos
Existem três tipos de contusão óssea:
- hematoma subperiosteal, no qual o sangue se acumula sob a membrana fibrosa que cobre a superfície do osso
- hematoma interósseo, envolvendo sangramento e inchaço na cavidade central do osso, onde a medula óssea vermelha e amarela é armazenada
- lesão subcondral, onde ocorre sangramento e edema para reparar a cartilagem e o osso por baixo
O tipo de hematoma ósseo depende da localização da lesão no osso.
O hematoma subperiosteal ocorre principalmente após um golpe traumático no osso. É comum nas regiões inferiores do corpo.
Podem ocorrer hematomas interósseos se uma pessoa aplicar pressão extrema em um osso regularmente. Esse tipo de hematoma afeta principalmente jogadores de futebol, basquete e corredores.
Tanto uma força compressiva que esmaga as células e separa a cartilagem do osso subjacente, quanto uma força de torção rotacional desencadeia lesões subcondrais. Este tipo de contusão óssea também ocorre com freqüência em jogadores de futebol e basquete.
Saltar ou impacto ao correr em superfícies duras pode causar todos os três tipos de contusão óssea.
Causas
Qualquer osso do corpo pode sofrer hematomas. As pessoas freqüentemente relatam contusões ósseas no joelho, punho, osso do calcanhar, pé, tornozelo e quadril.
Freqüentemente, ocorrem após um único evento traumático, como uma lesão esportiva, queda, acidente de carro ou golpe de uma pessoa ou objeto.
Lesões por torção podem causar entorses articulares e contusões ósseas.
As contusões ósseas podem ocorrer após as seguintes formas de trauma:
- um golpe direto no osso
- as forças associadas com a pele ou o músculo sendo arrancado do osso
- dois ossos batendo um no outro após lesões ligamentares
- danos aos ossos vizinhos
Cada uma dessas formas de trauma leva a um padrão único de contusão óssea.
Condições médicas, como artrite, em que as superfícies ósseas podem ranger umas contra as outras, também podem causar uma contusão óssea.
Fatores de risco
Uma pessoa pode estar mais sob risco de hematomas se:
- participar de esportes de alto impacto
- ter um trabalho fisicamente exigente
- não use equipamento de proteção para seu esporte ou ocupação
- tem osteoartrite
Hematomas são comuns em pessoas que jogam futebol, futebol americano, hóquei e basquete, praticantes de artes marciais e corredores.
Lesões do ligamento cruzado anterior em esportes juvenis
A participação esportiva está crescendo significativamente nas escolas de segundo grau nos Estados Unidos. Nas últimas décadas, a participação masculina aumentou cerca de 3%, enquanto a participação feminina dobrou a cada 10 anos.
Este aumento na participação esportiva levou a um aumento nas lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) em atletas.
O ACL é executado diagonalmente no meio do joelho e fornece estabilidade rotacional. Os atletas que praticam esportes de alta demanda, como futebol, futebol americano e basquete, têm maior probabilidade de lesionar o LCA.
Estudos de ressonância magnética de lesão aguda do LCA encontraram hematomas, contusões ou edema em mais de 80 por cento dos participantes do estudo. Os pesquisadores acreditam que o impacto violento da tíbia e da cartilagem do fêmur se transfere para o osso e causa hematomas.
Diagnóstico
É importante obter a opinião de um profissional médico se uma pessoa suspeitar de uma contusão óssea.
A condição pode ser parte de um problema mais sério. Procure assistência médica se o inchaço piorar, se não diminuir de tamanho ou se a dor tiver aumentado sem responder à medicação analgésica.
O médico frequentemente obterá um histórico médico e uma descrição dos sintomas e perguntará como ocorreu a lesão. Eles podem realizar um exame físico e verificar se há dor, hematomas e inchaço na área lesionada.
O médico pode solicitar uma ressonância magnética se os sintomas não melhorarem.
As contusões ósseas não aparecem nas radiografias, embora o médico possa realizar uma para descartar uma fratura óssea. Eles aparecem nas imagens de ressonância magnética como regiões mal definidas da medula óssea.
Tratamento
Uma contusão óssea pode ser tratada com repouso, gelo, compressão, elevação, precaução e alívio da dor.
Um médico pode sugerir:
- descansando o osso ou articulação afetada
- reduzindo o inchaço elevando a área lesionada acima do nível do coração
- aplicação de gelo na lesão várias vezes ao dia
- tomar medicamentos analgésicos, como paracetamol, para reduzir a dor e a inflamação
- usar uma cinta para limitar o movimento
- realização de uma subcondroplastia, um procedimento em que o cirurgião injeta um material substituto do osso chamado fosfato de cálcio na área danificada sob controle de raio-x
Evite colocar pressão intensa e constante ou peso pesado na área afetada para evitar agravos. Se o osso ou articulação não repousar o suficiente, o processo de cicatrização pode diminuir e mais danos podem ocorrer.
Um profissional de saúde também pode dar conselhos dietéticos. Comer uma dieta rica em cálcio, vitamina D e proteínas pode ajudar no processo de cura.
Evite fumar, pois pode atrasar a consolidação óssea.
Em casos raros, o corpo pode lutar para retornar o fluxo sanguíneo para a área lesada, causando necrose avascular do osso. A necrose avascular é a morte do tecido ósseo devido à falta de fornecimento de sangue. Se o osso sofrer necrose avascular, o dano resultante pode ser irreversível.
O tempo de cicatrização de uma contusão óssea depende de sua gravidade. As contusões ósseas podem cicatrizar em apenas 3 semanas ou levar até 2 anos para serem totalmente reparadas.
Embora as contusões ósseas nem sempre sejam evitáveis, seguir uma dieta balanceada, praticar exercícios regularmente, parar de fumar e limitar a ingestão de álcool pode ajudar a fortalecer os ossos e a cicatrizar.
Também é importante usar o equipamento de proteção recomendado ao praticar esportes para ajudar a proteger os ossos de novos traumas.
