Tudo que você precisa saber sobre citomegalovírus
O citomegalovírus é um vírus herpes comum. Muitas pessoas não sabem que têm, porque podem não apresentar sintomas.
Mas o vírus, que permanece latente no corpo, pode causar complicações durante a gravidez e para pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
O vírus se espalha por meio de fluidos corporais e uma pessoa grávida pode transmiti-lo ao feto.
Também conhecido como HCMV, CMV ou herpesvírus humano 5 (HHV-5), o citomegalovírus é o vírus mais comumente transmitido a um feto em desenvolvimento.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que mais de 50% dos adultos nos Estados Unidos contraíram o vírus aos 40 anos. Afeta igualmente homens e mulheres, em qualquer idade e independentemente da etnia.
Sintomas
A febre é um sintoma de CMV adquirido e recorrente.
Os sintomas dependem do tipo de CMV.
CMV adquirido
A maioria das pessoas com CMV adquirido não apresenta sintomas perceptíveis, mas se ocorrerem sintomas, eles podem incluir:
- febre
- suor noturno
- cansaço e inquietação
- dor de garganta
- glândulas inchadas
- dores nas articulações e músculos
- baixo apetite e perda de peso
Os sintomas geralmente desaparecem após 2 semanas.
CMV recorrente
Os sintomas de CMV recorrente variam, dependendo de quais órgãos o vírus afetou. As áreas que podem ser afetadas são os olhos, os pulmões ou o sistema digestivo.
Os sintomas podem incluir:
- febre
- diarreia, ulcerações gastrointestinais e sangramento gastrointestinal
- falta de ar
- pneumonia com hipoxemia ou baixo teor de oxigênio no sangue
- úlceras na boca que podem ser grandes
- problemas de visão, incluindo moscas volantes, pontos cegos e visão turva
- hepatite, ou fígado inflamado, com febre prolongada
- encefalite ou inflamação do cérebro, levando a mudanças comportamentais, convulsões e até coma.
Uma pessoa com sistema imunológico enfraquecido que apresentar algum desses sintomas deve procurar atendimento médico.
CMV congênito
De acordo com a National CMV Foundation, cerca de 90% dos bebês nascidos com CMV não apresentam sintomas, mas 10–15% deles desenvolverão perda auditiva, geralmente durante os primeiros 6 meses de vida. A gravidade varia de leve a perda auditiva total.
Em metade dessas crianças, o vírus afetará apenas um ouvido, mas o restante terá perda auditiva em ambos os ouvidos. A perda auditiva em ambos os ouvidos pode levar a um risco maior de problemas de fala e comunicação no futuro.
Se houver sintomas de CMV congênito no nascimento, eles podem incluir:
- icterícia
- pneumonia
- manchas sob a pele
- Manchas roxas na pele, erupção cutânea ou ambos
- fígado dilatado
- baço aumentado
- baixo peso de nascimento
- apreensões
Alguns desses sintomas são tratáveis.
O CMV afetará o cérebro em cerca de 75% dos bebês nascidos com CMV congênito. Isso pode levar a desafios mais tarde na vida.
As condições que eles podem enfrentar incluem:
- autismo
- perda de visão central, cicatrizes na retina e uveíte ou inchaço e irritação dos olhos
- dificuldades cognitivas e de aprendizagem
- surdez ou perda auditiva parcial
- epilepsia
- visão prejudicada
- problemas de coordenação física
- apreensões
- cabeça pequena
Tratamento
Os cientistas estão procurando uma vacina contra o CMV, mas ainda não há cura.
Pessoas com CMV adquirido que contraem o vírus pela primeira vez podem usar medicamentos analgésicos de venda livre (OTC), como Tylenol (paracetamol), ibuprofeno ou aspirina, para aliviar os sintomas e devem beber muitos líquidos.
Pessoas com CMV congênito ou recorrente podem usar medicamentos antivirais, como o ganciclovir, para retardar a propagação do vírus.
Esses medicamentos podem ter efeitos adversos. Se houver danos extensos aos órgãos, a hospitalização pode ser necessária.
Os recém-nascidos podem precisar ficar no hospital até que as funções de seus órgãos voltem ao normal.
Prevenção
As seguintes precauções podem ajudar a diminuir o risco de contrair CMV:
- Lave as mãos regularmente com água e sabão.
- Evite beijar uma criança pequena, incluindo lágrimas e contato com saliva.
- Evite compartilhar copos e utensílios de cozinha, por exemplo, passar uma bebida.
- Descarte fraldas, lenços de papel e itens semelhantes com cuidado.
- Use um preservativo para evitar a propagação do CMV por meio de fluidos vaginais e sêmen.
O CDC insta os pais e responsáveis pelas crianças com CMV a procurarem tratamento o mais cedo possível, seja para tomar medicamentos ou comparecer a todas as consultas de serviços, como exames de audição.
Tipos
Existem três tipos principais de infecções por CMV: adquiridas, recorrentes ou congênitas.
- CMV adquirido, ou primário, ocorre quando uma pessoa pega o vírus pela primeira vez.
- CMV recorrente é quando a pessoa já tem o vírus. O vírus está dormente e então se torna ativo devido a um sistema imunológico fraco.
- O CMV congênito ocorre quando uma pessoa tem o vírus durante a gravidez e o passa para o feto.
O CMV geralmente não é um problema, exceto quando afeta um feto ou uma pessoa com um sistema imunológico fraco, como um receptor de um transplante recente ou uma pessoa com HIV.
Se uma pessoa com HIV contrair CMV, pode causar falência de órgãos, lesões oculares e cegueira. A melhora na medicação antiviral reduziu o risco nos últimos anos.
Pessoas que receberam transplantes de órgãos e medula óssea precisam tomar imunossupressores para baixar o sistema imunológico, de modo que o corpo não rejeite os novos órgãos. O CMV inativo pode se tornar ativo nessas pessoas e causar danos aos órgãos.
Os receptores de transplantes podem receber medicamentos antivirais como precaução contra o CMV.
Uma pessoa grávida pode transmitir o vírus ao feto. Isso é chamado de CMV congênito.
De acordo com o CDC, cerca de 1 em cada 200 bebês nascem com o vírus.
A maioria desses bebês não apresentará sinais ou sintomas, mas cerca de 20% deles terão sintomas ou complicações de saúde de longo prazo, incluindo dificuldades de aprendizagem.
Os sintomas podem ser graves e incluem perda de visão e audição, cabeça pequena, fraqueza, dificuldade de usar os músculos, problemas de coordenação e convulsões.
Causas
O citomegalovírus adquirido pode se espalhar entre as pessoas por meio de fluidos corporais, como saliva, sêmen, sangue, urina, fluidos vaginais e leite materno.
Uma pessoa também pode contrair o vírus tocando uma superfície que contém o vírus e, em seguida, tocando a parte interna do nariz ou da boca.
A maioria dos humanos contrai o vírus durante a infância, em creches, creches e outros lugares onde as crianças têm contato próximo umas com as outras. No entanto, nessa idade, o sistema imunológico da criança pode normalmente lidar com uma infecção.
O CMV recorrente pode ocorrer em pessoas com sistema imunológico enfraquecido devido ao HIV, transplante de órgãos, quimioterapia ou uso de esteróides orais por mais de 3 meses.
O CMV congênito normalmente ocorre quando uma mulher contrai o CMV pela primeira vez, durante a gravidez ou pouco antes de conceber.
Ocasionalmente, um CMV dormente pode reaparecer durante a gravidez, especialmente se a pessoa tiver um sistema imunológico enfraquecido.
Diagnóstico
Um exame de sangue pode detectar os anticorpos que o corpo cria quando o sistema imunológico responde à presença do CMV.
Uma pessoa grávida tem um risco mínimo de que a reativação do CMV possa afetar o desenvolvimento do bebê. Se um médico suspeitar que uma pessoa grávida tem CMV, ele pode sugerir uma amniocentese. Isso envolve a extração de uma amostra de líquido amniótico para descobrir se o vírus está presente.
Se o médico suspeitar de CMV congênito, ele testará o bebê nas primeiras 3 semanas de vida. O teste após 3 semanas não será conclusivo para CMV congênito porque o bebê pode ter contraído o vírus após o nascimento.
Qualquer pessoa com o sistema imunológico enfraquecido deve fazer um teste, mesmo que o vírus não esteja ativo. O monitoramento regular de complicações de CMV incluirá testes para problemas de visão e audição.
Complicações
Pessoas saudáveis raramente ficam significativamente doentes por causa do CMV.
No entanto, pessoas com sistema imunológico enfraquecido podem desenvolver mononucleose por CMV, uma condição na qual há muitos glóbulos brancos com um único núcleo.
Os sintomas incluem dor de garganta, glândulas inchadas, amígdalas inchadas, cansaço e náuseas. Pode causar inflamação do fígado ou hepatite e aumento do baço.
A mononucleose de CMV é semelhante à mononucleose clássica causada pelo vírus Epstein-Barr. (EBV). A mononucleose de EBV também é conhecida como febre glandular.
Outras complicações do CMV são:
- problemas gastrointestinais, incluindo diarreia, febre, dor abdominal, inflamação do cólon e sangue nas fezes
- problemas de função hepática
- complicações do sistema nervoso central (SNC), como encefalite ou inflamação do cérebro
- pneumonite ou inflamação do tecido pulmonar.
