FIBROMIALGIA: SINTOMAS, CAUSAS E TRATAMENTO - FIBROMYALGIA

Tudo que você precisa saber sobre fibromialgia

A fibromialgia é uma síndrome comum e crônica que causa dor corporal e sofrimento mental.

Os sintomas da fibromialgia podem ser confundidos com os da artrite ou inflamação das articulações. No entanto, ao contrário da artrite, não se descobriu que causa inflamação e danos nas articulações ou músculos. É vista como uma condição reumática, ou seja, que causa dor em partes moles ou miofascial.

De acordo com o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele (NIAMS), cerca de 5 milhões de adultos com 18 anos ou mais nos Estados Unidos sofrem de fibromialgia, e 80 a 90 por cento dos pacientes com fibromialgia são mulheres.

Fatos rápidos sobre a fibromialgia:

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a fibromialgia. Mais detalhes estão no artigo principal.

A fibromialgia causa dor generalizada, fadiga e outros tipos de desconforto.
Os sintomas se assemelham aos da artrite, mas a fibromialgia afeta os tecidos moles, não as articulações.
A causa é desconhecida, mas os fatores de risco incluem lesão traumática, artrite reumatóide e outras doenças autoimunes, como lúpus, e fatores genéticos.
Não há cura, mas medicamentos, exercícios, acupuntura e terapia comportamental podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a qualidade do sono.

Sintomas

A fibromialgia pode causar dor generalizada, problemas de sono e outros sintomas.

Os sintomas comuns incluem:

dor generalizada
dor e rigidez na mandíbula
dor e cansaço nos músculos faciais e tecidos fibrosos adjacentes
articulações e músculos rígidos pela manhã
dores de cabeça
padrões de sono irregulares
síndrome do intestino irritável (IBS)
períodos menstruais dolorosos
formigamento e dormência nas mãos e pés
síndrome das pernas inquietas (RLS)
sensibilidade ao frio ou calor
dificuldades de memória e concentração, conhecidas como “fibro-nevoeiro”
fadiga

O seguinte também é possível:

problemas de visão
náusea
problemas pélvicos e urinários
ganho de peso
tontura
sintomas de resfriado ou gripe
problemas de pele
sintomas no peito
depressão e ansiedade
problemas respiratórios

Os sintomas podem aparecer a qualquer momento durante a vida de uma pessoa, mas são mais comumente relatados por volta dos 45 anos de idade.

Tratamento

Cerca de 20 por cento das pessoas com fibromialgia tentam acupuntura nos primeiros 2 anos. Pode funcionar, mas são necessárias mais pesquisas.

É necessária atenção médica porque a fibromialgia pode ser difícil de controlar. Por se tratar de uma síndrome, cada paciente apresentará um conjunto diferente de sintomas, sendo necessário um plano de tratamento individual.

O tratamento pode incluir alguns ou todos os seguintes:

um programa de exercícios ativos
acupuntura
psicoterapia
terapia de modificação de comportamento
cuidados quiropráticos
massagem
fisioterapia
antidepressivos de baixa dose, embora não sejam um tratamento de primeira linha

Pessoas com fibromialgia precisam trabalhar com seu médico para chegar a um plano de tratamento que forneça os melhores resultados.

Drogas

Medicamentos podem ser recomendados para tratar certos sintomas.

Isso pode incluir analgésicos de venda livre (OTC). No entanto, a Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) emitiu uma recomendação contra o uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para tratar a fibromialgia em suas diretrizes atualizadas de 2016.

Antidepressivos, como duloxetina, ou Cymbalta, e milnaciprano, ou Savella, podem ajudar a reduzir a dor. Medicamentos anticonvulsivantes, como gabapentina, também conhecida como Neurontin, e pregabalina, ou Lyrica, podem ser prescritos.

No entanto, uma revisão sugeriu que os pacientes frequentemente param de usar esses medicamentos porque eles não são eficazes no alívio da dor ou por causa de seus efeitos adversos.

Os pacientes devem informar ao médico sobre quaisquer outros medicamentos que estejam tomando para evitar efeitos colaterais e interações com outros medicamentos.

Exercício

Uma combinação de exercícios aeróbicos e treinamento de resistência, ou treinamento de força, tem sido associada à redução da dor, sensibilidade, rigidez e distúrbios do sono em alguns pacientes.

Se o exercício estiver ajudando com os sintomas, é importante manter a consistência para ver o progresso. Treinar com um parceiro ou personal trainer pode ajudar a manter o programa de exercícios ativo.

Acupuntura

Alguns pacientes experimentaram melhorias em sua qualidade de vida após o início da terapia de acupuntura para fibromialgia. O número de sessões necessárias dependerá dos sintomas e de sua gravidade.

Um estudo descobriu que 1 em cada 5 pessoas com fibromialgia usa acupuntura 2 anos após o diagnóstico. Os pesquisadores concluíram que pode melhorar a dor e a rigidez. No entanto, eles exigem mais estudos.

Terapia de modificação de comportamento

A terapia de modificação de comportamento é uma forma de terapia cognitivo-comportamental (TCC) que visa reduzir comportamentos negativos, que aumentam o estresse ou a dor, e melhorar os comportamentos positivos e conscientes. Inclui a aprendizagem de novas habilidades de enfrentamento e exercícios de relaxamento.

Causas

A causa exata da fibromialgia não é clara. No entanto, o pensamento atual no campo da reumatologia sugere que a fibromialgia é um problema com o processamento central da dor no cérebro, onde pode haver um aumento da sensibilidade ou percepção da dor a um determinado gatilho.

Há uma série de fatores de risco prováveis, incluindo:

um evento físico ou emocional estressante e traumático, como um acidente de carro
lesões repetitivas
artrite reumatóide ou outras doenças autoimunes, como lúpus
problemas do sistema nervoso central (SNC)
a forma como nossos genes regulam como processamos estímulos dolorosos

A fibromialgia também pode ser hereditária. Mulheres que têm um parente próximo com fibromialgia têm maior risco de sofrerem disso.

Pessoas com artrite reumatóide, lúpus ou artrite espinhal, conhecida como espondilite anquilosante, têm maior risco de desenvolver fibromialgia, assim como os pacientes com algumas outras doenças reumáticas.

Diagnóstico

Pode levar algum tempo para confirmar o diagnóstico de fibromialgia porque os sintomas se assemelham aos de outras condições, como hipotireoidismo. Essas condições devem ser excluídas antes de diagnosticar a fibromialgia.

Não há exames laboratoriais para a doença, e isso também pode levar a um diagnóstico tardio ou perdido.

O American College of Rheumatology estabeleceu três critérios para o diagnóstico de fibromialgia.

dor e sintomas na semana anterior, em 19 partes do corpo identificadas, além de níveis de fadiga, sono insatisfatório ou problemas cognitivos
sintomas que estão em curso há pelo menos 3 meses
nenhuma presença de outro problema de saúde que explicasse os sintomas

Anteriormente, "pontos sensíveis" eram usados para diagnosticar a condição. No entanto, eles não são mais recomendados para auxiliar no diagnóstico de fibromialgia.

Dieta

Medidas dietéticas têm sido sugeridas para melhorar os sintomas da fibromialgia.

Esses incluem:

Alimentos de alta energia com baixo teor de açúcar: Alimentos como amêndoas, feijão, aveia, abacate e tofu contêm muitas fibras, mas nenhum açúcar adicionado. Isso pode ajudar a aumentar a energia ao longo do dia, ajudando a melhorar os sintomas de cansaço que ocorrem como resultado da doença.
Evitando alimentos que contêm glúten: um estudo de 2014 sugeriu que a sensibilidade ao glúten pode contribuir para a fibromialgia. O estudo mostrou que retirar alimentos que contenham glúten da dieta pode ser capaz de reduzir a dor, mesmo em pacientes que não têm doença celíaca. Isso também está relacionado a um plano de dieta para reduzir a inflamação.
Cortando oligo-di-monossacáridos e polióis fermentáveis (FODMAP): Um estudo recente mostrou que uma dieta pobre em FODMAP pode ter efeitos promissores nos níveis de dor em pessoas com fibromialgia.
Não comer aditivos e excitotoxinas: um relatório mostrou que cortar os aditivos da dieta, como o aspartame e o glutamato monossódico (MSG), pode reduzir significativamente os sintomas de dor. A dor das pessoas envolvidas no estudo também aumentou quando esses aditivos foram colocados de volta na dieta.
Comer mais sementes e nozes: Há pouca evidência para apoiar uma relação direta entre sementes, nozes e uma melhora nos sintomas da fibromialgia. No entanto, eles são conhecidos por conterem micronutrientes e minerais poderosos que são importantes para o funcionamento das células e podem ajudar as pessoas com a doença.

Manter uma dieta equilibrada e peso saudável é vital para a saúde contínua e pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa. Estudos demonstraram que pessoas com fibromialgia e obesidade apresentaram melhora na qualidade de vida e nos sintomas de dor ao perder peso.

Mais pesquisas são necessárias sobre os efeitos da dieta na fibromialgia, mas certificar-se de que a dieta seja pobre em açúcar e glúten é um bom ponto de partida. Certamente não há mal nenhum em tentar essas opções para apoiar o tratamento.

Pontos tenros

Ao ler sobre fibromialgia, você pode ter se deparado com o termo "pontos sensíveis".

Essas são certas áreas do corpo em que se diz que a fibromialgia causa mais dor. Isso inclui a nuca, os joelhos internos e os cotovelos externos. A dor também pode aumentar no pescoço e nos ombros, na parte externa dos quadris e na parte superior do tórax.

Os médicos costumavam diagnosticar a fibromialgia com base em como eles reagem à pressão nesses pontos. No entanto, isso não é mais visto como uma forma precisa de diagnosticar a doença e os pontos dolorosos não são mais usados como um indicador confiável de fibromialgia.

As injeções não são recomendadas nesses pontos. No entanto, agora se pensa que a dor está mais disseminada e se apresenta de maneira diferente em pessoas diferentes. Em vez de áreas ou pontos específicos de dor, a fibromialgia é identificada pela gravidade e natureza crônica da dor.

Procure atendimento médico para descartar outras causas de dor nessas áreas.