Tudo que você precisa saber sobre raquitismo
O raquitismo é uma doença óssea infantil em que os ossos amolecem e ficam sujeitos a fraturas e irregularidades. A principal causa do raquitismo é a falta de vitamina D, mas as pessoas também podem herdar um certo tipo de raquitismo.
O raquitismo é raro em populações cujos governos exigem que certos alimentos adicionem vitamina D. No entanto, há preocupações de que o número de casos tenha aumentado nos Estados Unidos desde 2000.
A vitamina D desempenha um papel vital na absorção de cálcio, portanto, níveis muito baixos de vitamina D podem levar a níveis baixos de cálcio.
Como resultado, os ossos em desenvolvimento podem se tornar fracos e podem se formar irregularmente. As pessoas também podem sentir dores nos ossos. Os sintomas resultantes podem persistir na idade adulta. Uma deficiência grave de vitamina D na idade adulta pode levar à osteomalácia, que é semelhante ao raquitismo.
A deficiência de vitamina D pode resultar de uma baixa ingestão alimentar de vitamina D ou baixa exposição ou absorção dos raios ultravioleta (UV). Isso significa que as crianças que passam muito tempo dentro de casa podem correr o risco de deficiência de vitamina D e raquitismo.
O raquitismo também pode resultar de algumas condições metabólicas e genéticas.
Tomar suplementos de vitamina D pode ajudar a proteger as pessoas em risco.
Este artigo descreve os sintomas, as causas e os tratamentos associados ao raquitismo, bem como a melhor forma de evitá-lo.
Sintomas
Alguns sinais e sintomas de raquitismo podem incluir o seguinte:
- dor nos ossos ou sensibilidade
- ossos que crescem lentamente
- pernas arqueadas ou curvas
- fraqueza muscular
- ossos que são moles e quebram facilmente
- uma grande testa ou abdômen
- uma forma incomum nas costelas e esterno
- articulações largas nos cotovelos e pulsos
- cáries dentárias e irregularidades
Complicações
No curto prazo, níveis gravemente baixos de cálcio no sangue podem causar cólicas, convulsões e problemas respiratórios.
Em casos graves, o raquitismo nutricional de longo prazo não tratado pode aumentar o risco de:
- ossos que quebram facilmente
- irregularidades ósseas permanentes
- Problemas cardíacos
- apreensões
- pneumonia
- trabalho obstruído
- deficiência vitalícia
Causas
Existem várias causas para o raquitismo, incluindo:
Falta de vitamina D
O corpo humano precisa de vitamina D para absorver o cálcio dos intestinos. Os raios ultravioleta da luz solar ajudam as células da pele a converter um precursor da vitamina D de um estado inativo para um estado ativo.
Se uma pessoa não produz ou não consome vitamina D suficiente, seu corpo pode não absorver cálcio suficiente dos alimentos que ingere, causando baixos níveis de cálcio no sangue.
Os baixos níveis de cálcio resultam em irregularidades nos ossos e dentes, bem como em problemas nervosos e musculares.
As crianças podem ter falta de vitamina D se:
- tem pele escura
- passar muito tempo dentro de casa
- sempre use protetor solar quando estiver fora
- seguir uma dieta livre de lactose ou baseada em vegetais estrita
- ter um problema de saúde, como a doença celíaca, que impede o corpo de produzir ou usar vitamina D
- morar em um lugar com altos níveis de poluição do ar
Em relação aos bebês, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) observam que o leite materno não fornece vitamina D. suficiente. De acordo com o CDC, a Academia Americana de Pediatria recomenda suplementos de vitamina D de 400 unidades internacionais (UI) (10 microgramas [mcg ]) para crianças que são total ou parcialmente amamentadas. O leite em pó tende a ser enriquecido com vitamina D.
Saiba mais sobre a vitamina D aqui.
Fatores genéticos
Alguns tipos de raquitismo resultam de uma condição genética. Eles podem ser hereditários.
O raquitismo hipofosfatêmico, por exemplo, é uma condição rara em que os rins são incapazes de processar o fosfato adequadamente. Níveis baixos de fosfato no sangue levam a ossos fracos e moles.
O tipo mais comum afeta cerca de 1 em 20.000 recém-nascidos.
Fatores genéticos que afetam a capacidade do corpo de usar cálcio podem resultar em raquitismo, incluindo aqueles que afetam a função hepática, renal e intestinal.
O cálcio também é importante para a resistência óssea. Descubra quais alimentos fornecem cálcio aqui.
Fatores de risco
Os fatores que podem aumentar o risco de raquitismo incluem:
- uma baixa ingestão dietética de vitamina D
- falta de oportunidade de passar tempo ao ar livre
- não tomar suplementos de vitamina D, apesar do alto risco de desenvolver raquitismo
Um estudo de 2015 descobriu que as crianças nativas do Alasca tinham um risco maior de raquitismo devido à má nutrição, falta de suplementação de vitamina D e latitude (muito pouca luz ultravioleta atinge a Terra de novembro a fevereiro nesta região).
Veja algumas dicas sobre como fortalecer os ossos naturalmente aqui.
Tratamento
O tratamento terá como objetivo maximizar a ingestão individual de cálcio, fosfato e vitamina D.
Dependendo da causa subjacente, o médico geralmente prescreve suplementos de vitamina D.
Eles também podem recomendar:
- aumentando a exposição à luz solar
- fazendo mudanças na dieta
- tomando óleo de peixe
- obtendo mais exposição à luz UVB
- consumindo cálcio e fósforo
Obtenha mais informações sobre vitamina D e dores nas articulações aqui.
Medidas dietéticas
Se o raquitismo resultar de uma dieta pobre, um médico pode prescrever:
- suplementos diários de cálcio e vitamina D
- uma injeção anual de vitamina D (se uma pessoa não puder tomar suplementos por via oral)
- um plano de dieta que se concentra em alimentos ricos em vitamina D
Para adicionar vitamina D à dieta, uma pessoa pode consumir:
- ovos
- óleo de fígado de bacalhau
- peixes oleosos, como salmão, atum, sardinha e peixe-espada
- alimentos fortificados com vitamina D, como leite, alguns sucos, muitos cereais, algumas marcas de margarina e alguns produtos de leite de soja
- bife de fígado
Fazer mudanças na dieta e passar algum tempo fora de casa todos os dias pode ajudar a prevenir o raquitismo na maioria das crianças.
Tratando causas médicas
Se a causa for genética, o médico pode prescrever suplementos de fosfato e calcitriol para reduzir o arqueamento das pernas.
Se houver uma causa médica subjacente, como doença renal, tratá-la pode ajudar a prevenir o raquitismo.
Diagnóstico
O médico diagnosticará o raquitismo verificando sintomas como pernas arqueadas ou crânio flácido. Eles também podem perguntar sobre os hábitos de vida de uma pessoa, como dieta e exposição ao sol.
Para confirmar um diagnóstico, um médico pode recomendar:
Exames de sangue: procuram níveis baixos de cálcio e fósforo e níveis elevados de fosfatase alcalina.
Um teste de gasometria arterial: verifica a acidez no sangue.
Raios-X: podem revelar perda de cálcio nos ossos ou alterações na estrutura ou forma dos ossos.
Biópsia óssea: pode confirmar raquitismo, mas os médicos raramente a usam.
Neste artigo, aprenda sobre a osteoporose, uma condição que pode afetar pessoas mais velhas.
Prevenção
Na maioria dos casos, as pessoas podem prevenir o raquitismo consumindo vitamina D suficiente e se expondo ao sol.
Quanta vitamina D?
O Office of Dietary Supplements (ODS) recomenda uma ingestão diária de:
- 400 IU (10 mcg) para bebês de 0 a 12 meses
- 600 IU (15 mcg) para pessoas de 1-70 anos
- 800 IU (20 mcg) para aqueles acima de 70
No entanto, é difícil dizer exatamente quanto de vitamina D cada indivíduo precisa, pois depende de quanta exposição ao sol eles têm e quanta vitamina D seu corpo é capaz de sintetizar na pele como resultado disso.
Crianças que vivem em países com baixa intensidade de sol, onde há nuvens frequentes ou onde os dias de inverno são particularmente curtos, podem precisar de suplementos de vitamina D para prevenir o raquitismo.
Isso pode envolver:
- consumir leite fortificado, suco de laranja e outros produtos ricos em vitamina D
- tomar um suplemento diário de vitamina D
- tomar uma dose alta ocasional de vitamina D quando pequenas doses diárias não são possíveis
Resumo
O raquitismo pode se desenvolver se uma criança tiver pouca vitamina D. É raro nos EUA, mas algumas pessoas têm maior risco de desenvolvê-lo devido à cor da pele, falta de tempo ao ar livre ou dieta inadequada.
Ao aumentar a quantidade de tempo que uma criança passa ao sol, é importante lembrar que a exposição excessiva à luz solar pode causar queimaduras solares e aumentar o risco de câncer de pele.
Qualquer pessoa que esteja preocupada com a possibilidade de seu filho ter deficiência de vitaminas deve falar com um médico. Eles podem aconselhar sobre suplementos e exposição ao sol.
As pessoas devem sempre falar com seu médico antes de usar os suplementos, pois eles podem interagir com outros medicamentos. Além disso, obter muita vitamina D pode não ser saudável, de acordo com o ODS.
Como uma pessoa pode obter mais vitamina D do sol? Saiba mais aqui.
Q:
Estou confuso sobre deixar meus filhos ficarem ao sol. Por quanto tempo eles devem ficar do lado de fora para obter vitamina D suficiente sem aumentar o risco de câncer de pele?
UMA:
Todas as crianças devem ter proteção solar para prevenir queimaduras solares e diminuir o risco de câncer de pele, principalmente melanoma. Os meios de proteção incluem a aplicação frequente de protetor solar e o uso de roupas protetoras, para que possam passar muito tempo ao ar livre.
No entanto, o filtro solar limita a capacidade da pele de produzir vitamina D, por isso não é possível obter com segurança toda a vitamina D de que precisamos apenas passando algum tempo ao ar livre. Comer e beber leite e alimentos enriquecidos com vitamina D é a melhor opção.
Os pais e cuidadores podem perguntar ao médico de seus filhos sobre suplementos, se eles acharem que não estão recebendo vitamina D suficiente de sua dieta.
Karen Gill, M.D. As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
