Tudo que você precisa saber sobre osteoartrite

A osteoartrite (OA) causa inflamação nas articulações e a degradação e perda gradual da cartilagem articular. À medida que a cartilagem se desgasta, a pessoa sente dor e dificuldade de movimento.

OA é um distúrbio comum das articulações. Ela se desenvolve nas mãos, por exemplo, em 1 em 12 pessoas com mais de 60 anos, de acordo com a Arthritis Foundation.

OA é uma doença progressiva, o que significa que os sintomas pioram com o tempo.

Não há cura, mas o tratamento pode ajudar a controlar a dor e o inchaço e manter uma pessoa móvel e ativa.

Sintomas

A osteoartrite causa dor e rigidez nas articulações.

OA causa dor e rigidez nas articulações.

Nos estágios iniciais, uma pessoa pode não apresentar sintomas. Os sintomas podem ocorrer em uma ou mais articulações e tendem a aparecer gradualmente.

Quando os sintomas se desenvolvem, eles podem incluir:

• dor e rigidez que pioram depois de não mover a articulação por um tempo
• inchaço
• dificuldade em mover a articulação afetada
• calor e ternura nas articulações
• uma perda de massa muscular
• um som de rangido ou crepitação na articulação, conhecido como crepitação

A progressão do OA envolve:

• sinovite - inflamação leve dos tecidos ao redor das articulações
• dano e perda de cartilagem
• crescimentos ósseos que se formam em torno das bordas das articulações

Efeitos

A cartilagem é uma substância protetora que amortece as extremidades dos ossos nas articulações e permite que as articulações se movam suave e facilmente.

Em pessoas com OA, a superfície lisa da cartilagem torna-se áspera e começa a se desgastar. Como resultado, os ossos desprotegidos começam a se esfregar, causando danos e dor.

Eventualmente, formam-se protuberâncias ósseas na articulação. Os nomes médicos para isso são esporas ósseas ou osteófitos, e podem dar uma aparência nodosa à articulação.

À medida que os ossos mudam de forma, as articulações ficam mais rígidas, menos móveis e doloridas. O líquido também pode se acumular na articulação, resultando em inchaço.

A imagem interativa abaixo mostra como OA afeta uma articulação.

Embora a OA possa se desenvolver em qualquer articulação, geralmente afeta os joelhos, quadris, mãos, parte inferior das costas e pescoço.

Os joelhos

OA geralmente ocorre em ambos os joelhos, a menos que seja resultado de uma lesão ou outra condição.

Uma pessoa com a condição pode perceber que:

• Há dor ao caminhar, especialmente em subidas ou escadas.
• Os joelhos ficam travados na posição, tornando mais difícil esticar a perna.
• Ouve-se um som suave e áspero quando dobram ou flexionam o joelho.

Os quadris

Uma pessoa com OA nos quadris pode descobrir que qualquer movimento da articulação do quadril, como levantar-se ou sentar-se, pode causar dificuldade ou desconforto.

Dor nos quadris é uma característica comum da doença. OA nos quadris também pode causar dor no joelho ou nas coxas e nádegas.

Uma pessoa pode sentir essa dor tanto em repouso quanto durante a caminhada, por exemplo.

As mãos

Nas mãos, o OA pode se desenvolver em:

• a base do polegar
• a junta superior dos outros dedos, mais próxima da unha
• a junta do meio dos outros dedos

Uma pessoa com a condição pode notar:

• dor, rigidez e inchaço nos dedos
• saliências que se desenvolvem nas articulações dos dedos
• uma ligeira curva lateral nas articulações afetadas
• caroços ou cistos cheios de líquido na parte de trás dos dedos, que podem ser dolorosos
• uma protuberância que se desenvolve onde o polegar se junta ao pulso, o que pode dificultar a escrita ou girar uma chave

Para algumas pessoas, a dor no dedo diminui e, eventualmente, passa, embora o inchaço e as saliências permaneçam.

Qualquer pessoa que apresentar rigidez e inchaço nas articulações por mais de 2 semanas deve consultar um médico.

Causas

Os médicos não sabem a causa exata da OA, mas ela parece se desenvolver quando o corpo é incapaz de reparar o tecido articular da maneira usual.

Freqüentemente, afeta pessoas idosas, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Fatores genéticos

Algumas características genéticas aumentam o risco de desenvolver OA. Quando essas características estão presentes, a condição pode ocorrer em pessoas de até 20 anos de idade.

Trauma e uso excessivo

Uma lesão traumática, cirurgia ou uso excessivo de uma articulação pode prejudicar a capacidade do corpo de realizar reparos de rotina e pode desencadear OA, eventualmente levando a sintomas.

Pode levar vários anos para que os sintomas de OA apareçam após uma lesão.

As razões para o uso excessivo ou lesões repetidas incluem empregos e esportes que envolvem movimentos repetitivos.

Fatores de risco

Vários fatores de risco aumentam as chances de desenvolver OA.

• Sexo: OA é mais comum entre mulheres do que homens, especialmente após os 50 anos.
• Idade: os sintomas são mais prováveis ​​de aparecer após os 40 anos, embora a OA possa se desenvolver em pessoas mais jovens após uma lesão - especialmente no joelho - ou como resultado de outra condição articular.
• Obesidade: o excesso de peso pode sobrecarregar as articulações que suportam o peso, aumentando o risco de danos.
• Ocupação: Trabalhos que envolvem movimentos repetitivos em uma determinada articulação aumentam o risco.
• Fatores genéticos e hereditários: podem aumentar o risco em algumas pessoas.

Outras condições

Algumas doenças e condições tornam mais provável que uma pessoa desenvolva OA.

• artrite inflamatória, como gota ou artrite reumatóide
• Doença óssea de Paget
• artrite séptica
• mau alinhamento do joelho, quadril e tornozelo
• tendo pernas de comprimentos diferentes
• algumas anomalias articulares e cartilaginosas que estão presentes desde o nascimento

Diagnóstico

O médico perguntará sobre os sintomas e fará um exame físico.

Nenhum teste definitivo pode diagnosticar OA, mas os testes podem mostrar se o dano ocorreu e ajudar a descartar outras causas.

Os testes podem incluir:

Raios-X e ressonância magnética: podem revelar esporões ósseos ao redor de uma articulação ou um estreitamento dentro de uma articulação, sugerindo que a cartilagem está se quebrando.

Análise de fluido articular: um médico usará uma agulha esterilizada para retirar fluido de uma articulação inflamada para análise. Isso pode descartar gota ou infecção.

Exames de sangue: podem ajudar a descartar outras doenças, como a artrite reumatóide.

Tratamento

Embora nenhum tratamento possa reverter o dano da OA, alguns podem ajudar a aliviar os sintomas e manter a mobilidade nas articulações afetadas.

As intervenções incluem exercícios, terapia manual, modificação do estilo de vida e medicamentos.

Medicamento

A medicação pode ajudar a reduzir a dor.

Paracetamol (Tylenol)

Isso pode aliviar a dor em pessoas com sintomas leves a moderados. Siga as instruções do médico, pois o uso excessivo pode levar a efeitos colaterais e causar interações com outros medicamentos.

Antiinflamatórios não esteróides

Se o paracetamol não ajudar, o médico pode recomendar um analgésico mais forte, que pode incluir ibuprofeno, aspirina ou diclofenaco.

Uma pessoa pode tomá-los por via oral ou tópica, aplicando o medicamento diretamente na pele.

Creme de capsaicina

Este é um medicamento tópico que contém o composto ativo da pimenta. Ele cria uma sensação de calor que pode reduzir os níveis da substância P, uma substância química que atua como mensageiro da dor.

O alívio da dor pode levar de 2 semanas a um mês para fazer efeito.

Não use o creme em pele ferida ou inflamada e evite tocar nos olhos, rosto e órgãos genitais após aplicá-lo.

Injeções intra-articulares de cortisona

As injeções de corticosteroides na articulação podem ajudar a controlar a dor intensa, o inchaço e a inflamação. Eles são eficazes, mas o uso frequente pode levar a efeitos adversos, incluindo lesões nas articulações e um risco maior de osteoporose.

A duloxetina (Cymbalta) é um medicamento oral que pode ajudar a tratar a dor musculoesquelética crônica.

Fisioterapia

Vários tipos de fisioterapia podem ajudar, incluindo:

Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): uma unidade TENS se conecta à pele com eletrodos. As correntes elétricas então passam da unidade através da pele e sobrecarregam o sistema nervoso, reduzindo sua capacidade de transmitir sinais de dor.

Termoterapia: O calor e o frio podem ajudar a reduzir a dor e a rigidez nas articulações. Uma pessoa pode tentar embrulhar uma bolsa de água quente ou gelo em uma toalha e colocá-la na articulação afetada.

Terapia manual: envolve um fisioterapeuta usando técnicas práticas para ajudar a manter as articulações flexíveis e flexíveis.

Dispositivos de assistência

Várias ferramentas podem fornecer suporte físico para uma pessoa com OA.

Calçados ou palmilhas especiais podem ajudar, se a OA afetar os joelhos, quadris ou pés, distribuindo o peso corporal de maneira mais uniforme. Algumas palmilhas de absorção de choque também podem reduzir a pressão nas articulações.

Um pedaço de pau ou bengala pode ajudar a aliviar o peso das articulações afetadas e pode reduzir o risco de queda. Uma pessoa deve usá-lo no lado do corpo oposto às áreas com OA.

Talas, suspensórios de perna e curativos de suporte podem ajudar a descansar uma articulação dolorida. Uma tala é um pedaço de material rígido que fornece suporte para as articulações ou ossos.

Não use uma tala o tempo todo, pois os músculos podem enfraquecer sem o uso.

Cirurgia

Algumas pessoas podem precisar de cirurgia se a OA afetar gravemente os quadris, joelhos, articulações ou a base dos polegares.

O médico geralmente só recomendará a cirurgia se outras terapias não tiverem ajudado ou se houver danos graves em uma articulação.

Alguns procedimentos úteis incluem:

Artroplastia

Isso envolve um cirurgião removendo as áreas danificadas e inserindo uma articulação artificial, feita de metal e plástico. Alguns se referem a este procedimento como uma substituição total da articulação.

As articulações que mais frequentemente precisam ser substituídas são as do quadril e do joelho, mas os implantes também podem substituir as articulações do ombro, dedo, tornozelo e cotovelo.

A maioria das pessoas pode usar sua nova articulação de forma ativa e sem dor. No entanto, existe um pequeno risco de infecção e sangramento. Uma junta artificial também pode se soltar ou se desgastar e, eventualmente, precisar ser substituída.

Artrodese

Isso envolve um cirurgião realinhando, estabilizando ou corrigindo cirurgicamente a articulação para estimular a fusão dos ossos. O aumento da estabilidade pode reduzir a dor.

Uma pessoa com uma articulação do tornozelo fundida será capaz de colocar seu peso sobre ela sem dor, mas não será capaz de flexioná-la.

Osteotomia

Isso envolve um cirurgião removendo uma pequena seção de osso, acima ou abaixo da articulação do joelho. Ele pode realinhar a perna de modo que o peso da pessoa não seja mais tão forte sobre a parte danificada da articulação.

Isso pode ajudar a aliviar os sintomas, mas a pessoa pode precisar de uma cirurgia de substituição do joelho mais tarde.

Complicações

A artrite séptica é uma inflamação das articulações causada por bactérias. A cirurgia de substituição da articulação aumenta ligeiramente o risco desta infecção.

Esta é uma emergência médica e a hospitalização é necessária. O tratamento envolve antibióticos e drenagem do líquido infectado da articulação.

Dicas de estilo de vida

Uma série de estratégias pode ajudar a aliviar os sintomas da OA. Peça conselho ao médico sobre ajustes adequados no estilo de vida. Eles podem recomendar:

Exercício e controle de peso

O exercício aquático ajuda a manter a força muscular.

O exercício é crucial para:

• mantendo a mobilidade e amplitude de movimento
• melhorando a força e o tônus ​​muscular
• prevenindo ganho de peso
• construindo músculos
• reduzindo o estresse
• reduzindo o risco de outras condições, como doenças cardiovasculares

As diretrizes atuais recomendam que todos façam pelo menos 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana.

Um médico ou fisioterapeuta pode ajudar a desenvolver um programa de exercícios e é importante seguir suas instruções cuidadosamente para evitar maiores danos.

Escolha atividades que não sobrecarreguem as articulações. Natação e outros tipos de exercícios aquáticos são uma boa maneira de manter a forma sem colocar pressão adicional nas articulações.

Saiba mais aqui sobre os exercícios adequados para a artrite do joelho.

Dispositivos assistivos e ajustes

Uma perda de mobilidade devido ao OA pode levar a outros problemas, como:

• um risco aumentado de quedas
• dificuldade em realizar tarefas diárias
• estresse
• isolamento e depressão
• dificuldade de trabalhar

Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ajudar com esses problemas. Eles podem recomendar:

Dispositivos de assistência: o uso de um andador ou bengala pode ajudar a prevenir quedas.

Ajustes de móveis e utensílios domésticos: cadeiras altas e dispositivos como alavancas que facilitam o giro de torneiras, por exemplo, podem ajudar.

Conversando com um empregador: Pode ser possível fazer ajustes no local de trabalho ou conseguir horários mais flexíveis.

Suplementos

Algumas pesquisas sugeriram que pessoas com baixos níveis de vitamina D têm maior risco de OA. Além disso, em pessoas com baixa ingestão de vitamina C, a doença pode progredir mais rapidamente.

Os baixos níveis de vitamina K e selênio também podem contribuir, mas a confirmação dessas descobertas exigirá mais pesquisas.

Algumas pessoas usam suplementos para OA, incluindo:

• Ácidos gordurosos de omega-3
• cálcio
• vitamina D

O American College of Rheumatology observa que não há evidências suficientes para apoiar a segurança e a eficácia desses suplementos para OA. Eles recomendam consultar um médico antes de usá-los.

Panorama

OA é uma doença comum que causa a deterioração das articulações, causando dor e rigidez. Tende a aparecer durante a meia-idade ou mais tarde.

Atualmente não há cura, mas os pesquisadores estão procurando maneiras de retardar ou reverter o dano. Remédios para o estilo de vida e medicamentos para alívio da dor podem ajudar a controlá-lo.