Endometriose após uma cesariana: o que saber
Ter uma cesárea, também conhecida como cesariana, é um fator de risco para endometriose. A endometriose após uma cesariana permanece relativamente rara, mas é uma complicação potencial que as mulheres devem discutir com seus médicos.
Um estudo de 2013 descobriu que as mulheres que se submeteram a uma cesariana eram mais propensas a receber um diagnóstico de endometriose intra-hospitalar. Eles também encontraram um pequeno risco de desenvolvimento de endometriose na cicatriz da cesariana.
Neste artigo, aprenda mais sobre a endometriose após uma cesariana, incluindo como os médicos diagnosticam e tratam a doença.
Como uma cesariana afeta a endometriose?
A endometriose ocorre quando o tecido endometrial, que geralmente reveste o útero, se desenvolve fora do útero. Isso pode causar menstruações intensas ou dolorosas, bem como dor entre as menstruações, à medida que o corpo tenta se livrar do tecido.
As aderências são acúmulos de tecido endometrial que podem se desenvolver em grandes massas ou bandas que se formam entre os órgãos, conectando-os.
Durante a gravidez, algumas mulheres com endometriose descobrem que seus sintomas de endometriose melhoram temporariamente. Isso pode resultar do aumento dos níveis de progesterona no corpo durante a gravidez.
Depois de fazer uma cesariana, o risco de desenvolver endometriose pode ser um pouco maior. Um estudo sueco envolvendo 709.090 mulheres que deram à luz encontrou 3.110 novos casos de endometriose após os primeiros partos das mulheres.
Os pesquisadores determinaram que passar por uma cesariana aumentava significativamente o risco de endometriose. Eles identificaram um caso adicional de endometriose para cada 325 mulheres submetidas a uma cesariana.
As cesarianas podem lesar o tecido endometrial, fazendo com que ele se mova para fora do útero. Um estudo de 2016 descobriu que lesões físicas, especialmente as repetidas, podem levar à endometriose.
Embora este estudo não aborde diretamente os efeitos de uma cesariana na endometriose, ele oferece uma explicação potencial para sua relação.
Sintomas
Os sintomas padrão da endometriose podem ocorrer após uma cesariana.
Eles incluem:
- dor intensa durante a menstruação
- dor ou cãibras entre os períodos
- dor durante o sexo
- movimentos intestinais dolorosos
- sangramento entre os períodos
- períodos pesados ou cheios de coágulos
- dificuldade em engravidar
- dor de estômago inexplicada, diarreia ou prisão de ventre
- dor na bexiga que se assemelha a uma infecção da bexiga ou do trato urinário
Endometriose incisional
Cicatrizes de cesariana também podem causar endometriose, mas isso é relativamente incomum. Quando a endometriose resulta de uma cicatriz de cesariana, o nome médico é endometriose incisional.
O tecido endometrial pode se acumular ao longo da cicatriz, levando a aderências dolorosas que podem afetar a fertilidade de uma pessoa ou tornar as menstruações mais dolorosas.
Os autores de um relatório de caso de 2017 sugerem que os médicos estão encontrando mais endometriose relacionada à cicatriz da cesariana porque o número de cesarianas está aumentando.
A cirurgia pode tratar com eficácia muitos casos de endometriose incisional.
Diagnóstico
Muitas pessoas com endometriose esperam anos pelo diagnóstico.
Um estudo de 2017 descobriu que o tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico nos Estados Unidos foi de 4,4 anos. As mulheres mais jovens tendem a esperar mais do que as mulheres mais velhas pelo diagnóstico.
De acordo com a Endometriosis Foundation of America, o tempo médio de diagnóstico é de 10 anos após o início dos sintomas.
Para garantir um diagnóstico rápido e preciso, as pessoas que suspeitam que têm endometriose podem precisar consultar um especialista em endometriose, perguntar especificamente sobre o teste de endometriose ou buscar uma segunda opinião.
Normalmente, os médicos obtêm um histórico médico completo e realizam um exame pélvico antes do teste. Uma pessoa pode então precisar se submeter a vários testes para obter um diagnóstico preciso.
O médico pode sentir aderências ou protuberâncias endometriais durante um exame, embora isso seja incomum. Se uma pessoa sentir uma dor incomum durante um exame pélvico, isso também pode ser um sinal de endometriose.
Se um exame pélvico fizer com que o médico suspeite de endometriose, outros exames podem confirmar o diagnóstico. Esses incluem:
- Ultra-som pélvico: durante este procedimento, o médico usa ondas sonoras para visualizar o útero e os órgãos ao redor. Eles podem inserir um pequeno transdutor na vagina para obter uma melhor aparência ou usar o transdutor apenas na parte externa do abdômen.
- Biópsia pélvica: o médico pode usar uma agulha para remover uma pequena seção do tecido endometrial. Testar esta amostra pode ajudar a descartar outros problemas, como tumores cancerígenos.
- Cirurgia exploratória: a cirurgia, geralmente uma laparoscopia, é a única maneira de um médico diagnosticar definitivamente a endometriose. Isso permite que o cirurgião identifique e às vezes remova as aderências.
Tratamento
A endometriose é uma doença crônica sem cura. No entanto, uma variedade de tratamentos pode controlar os sintomas.
Alguns também podem impedir o agravamento da endometriose.
Para lidar com a dor, o médico pode recomendar analgésicos de venda livre ou de prescrição.
Algumas mulheres também escolhem técnicas alternativas e complementares de controle da dor, como acupuntura ou massagem terapêutica.
A progesterona é normalmente a primeira linha de tratamento para endometriose. É um hormônio que pode ajudar a prevenir o crescimento do tecido endometrial.
As pílulas anticoncepcionais hormonais contêm progesterona, portanto, um médico pode recomendá-las para pessoas que não estão tentando engravidar no momento.
Embora os medicamentos hormonais possam ajudar na endometriose leve, as pessoas com endometriose grave podem necessitar de cirurgia.
Além disso, se a progesterona não fornecer alívio ou se uma mulher quiser engravidar, o médico pode realizar uma cirurgia para remover o tecido endometrial crescido.
As pessoas que não desejam engravidar podem optar pela histerectomia, que é uma cirurgia para remover o útero e, às vezes, os ovários.
Panorama
A endometriose é uma condição crônica, mas o tratamento cirúrgico e médico pode ajudar a controlar os sintomas.
Pessoas que usaram medicamentos, como a progesterona, para controlar a endometriose, geralmente apresentam sintomas após interromper o tratamento.
Mesmo entre pessoas que se submeteram a cirurgia, a endometriose pode voltar. O tratamento com progesterona pode reduzir o risco de recorrência ou retardar o novo crescimento.
A histerectomia reduz muito o risco de recorrência, mas não é uma cura definitiva.
Há uma alta taxa de recorrência de endometriose entre pessoas que se submeteram a histerectomias que não envolveram a remoção dos ovários.
Autores de um estudo de 2014 descobriram que 62 por cento das participantes experimentaram sintomas de endometriose após serem submetidas a histerectomias, mas mantendo seus ovários.
Por esse motivo, é importante discutir detalhadamente os riscos, benefícios e perspectivas de longo prazo para todos os tratamentos de endometriose com um médico.
Mulheres que planejam fazer uma cesariana devem conversar com seus médicos sobre os riscos e benefícios da cirurgia. Fazer uma cesariana pode salvar vidas e reduzir o risco de algumas complicações no parto. No entanto, é vital estar ciente dos riscos à saúde de curto e longo prazo.
