Doença de Crohn e dores nas articulações
A doença de Crohn é uma doença de longa duração que causa uma série de sintomas gastrointestinais. Algumas pessoas com esta doença também podem sentir dores nas articulações.
A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal, ou IBD, que pode afetar qualquer parte do trato digestivo. No entanto, a inflamação afeta mais comumente a última seção do intestino delgado e o início do cólon.
Os sintomas podem variar entre as pessoas, mas geralmente incluem:
- diarréia
- dor abdominal e cólicas
- perda de peso não intencional
- fezes sangrentas
A doença de Crohn também pode causar uma série de outros sintomas, incluindo dor e dor nas articulações. Essa dor geralmente ocorre junto com um surto de sintomas intestinais.
Neste artigo, examinamos a ligação entre a doença de Crohn e a dor nas articulações. Também cobrimos os diferentes tipos de dor nas articulações que as pessoas com Crohn podem ter, quando consultar um médico, diagnóstico e tratamento.
Doença de Crohn e dores nas articulações
Os médicos referem-se ao inchaço doloroso das articulações como artrite. De acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation, a artrite é a complicação mais comum da DII que ocorre fora dos intestinos. Eles afirmam que pode afetar até 30 por cento das pessoas com DII.
Embora a artrite normalmente ocorra com o avanço da idade, ela também pode afetar pessoas mais jovens com a doença de Crohn.
A dor nas articulações pode ocorrer com ou sem inchaço. A comunidade médica se refere à dor nas articulações sem inchaço como artralgia.
De acordo com o Dr. Timothy R. Orchard, um gastroenterologista consultor do St. Mary’s Hospital em Londres, Reino Unido, a artralgia afeta entre 40 a 50 por cento das pessoas com DII.
Artrite
Artrite é quando as articulações de uma pessoa ficam doloridas e inflamadas. Com o tempo, a artrite pode causar danos permanentes a essas articulações.
Existem vários tipos diferentes de artrite, mas as pessoas com doença de Crohn têm maior probabilidade de desenvolver:
- artrite periférica
- artrite axial
- espondilite anquilosante
Discutimos cada um deles a seguir.
Artrite periférica
A artrite periférica geralmente afeta as grandes articulações, incluindo:
- cotovelos
- pulsos
- joelhos
- tornozelos
A dor e o inchaço podem se mover entre diferentes articulações e, sem tratamento, podem durar de alguns dias a várias semanas. A artrite periférica tende a ocorrer junto com crises intestinais.
A artrite periférica geralmente não causa danos permanentes às articulações.
Artrite Axial
A artrite axial também é conhecida como espondilite ou espondiloartropatia. Este tipo de artrite causa dor e rigidez na parte inferior da coluna.
Também pode afetar as articulações sacroilíacas, que ficam na parte inferior das costas, entre a coluna e os ossos do quadril.
A artrite axial pode se desenvolver antes do início da doença de Crohn, principalmente em pessoas mais jovens.
Este tipo de artrite pode causar danos permanentes nas articulações. Se os ossos da coluna vertebral se fundirem, isso pode afetar a amplitude de movimento de uma pessoa.
Espondilite anquilosante
A espondilite anquilosante é uma forma menos comum, mas mais grave de artrite espinhal.
De acordo com a Fundação Crohn e Colite, esse tipo de artrite se desenvolve em cerca de 2 a 3 por cento das pessoas com DII. No entanto, ocorre com mais frequência em pessoas com doença de Crohn do que naquelas com outras DIIs.
A espondilite anquilosante às vezes se espalha pela coluna e causa inflamação em outras partes do corpo, como olhos, pulmões e válvulas cardíacas.
Esse tipo de artrite é mais comum em pessoas com menos de 30 anos de idade, principalmente do sexo masculino. Semelhante à artrite axial, às vezes ocorre antes do início da doença de Crohn.
Os sintomas iniciais incluem uma redução significativa na flexibilidade da coluna e a condição pode causar danos permanentes às articulações.
Em pessoas com doença de Crohn, os sintomas da espondilite anquilosante podem persistir e piorar após a remoção cirúrgica do cólon.
Artralgia
A artralgia é uma dor nas articulações sem inflamação e pode afetar a maioria das articulações do corpo. No entanto, ocorre principalmente nos tornozelos, joelhos e mãos. Quando a artralgia afeta duas ou mais articulações, os médicos se referem a ela como poliartralgia.
Os sintomas de artralgia incluem:
- dor nas articulações
- vermelhidão ao redor da junta
- calor na junta
- rigidez
Ao contrário da artrite, a artralgia não causa danos permanentes à articulação, pois a área circundante não incha.
Muitas pessoas acham que a artralgia piora pela manhã. Os sintomas também podem piorar após um período de inatividade.
Quando ver um medico
Qualquer pessoa com dor forte, persistente ou recorrente nas articulações deve consultar um médico. Isso é especialmente importante para pessoas com doença de Crohn ou qualquer outra forma de DII.
Alguns medicamentos para a doença de Crohn também podem causar dores nas articulações, como efeito colateral.
Existem vários testes que um médico pode usar para ajudar a determinar se há uma conexão entre a dor nas articulações e a doença de Crohn de uma pessoa. Esses testes também podem ajudar a descartar outras causas possíveis.
Após o diagnóstico, o médico poderá fazer recomendações para encaminhamento e tratamento.
Diagnóstico para dor nas articulações
Nem sempre é fácil para um médico determinar se a dor nas articulações de uma pessoa é o resultado de também ter a doença de Crohn. Existem várias causas possíveis para a dor nas articulações, incluindo um efeito colateral da medicação.
O médico geralmente começa uma avaliação perguntando à pessoa sobre seus sintomas e histórico médico. As possíveis perguntas incluem:
- Quando a dor começou?
- Onde está localizada a dor?
- A dor passa de uma articulação para outra?
- A dor é simétrica?
- A dor permaneceu constante ou piorou com o tempo?
- Os analgésicos de venda livre surtiram efeito? Se sim, quais são?
- Existe algum inchaço, calor ou rigidez?
- A dor coincide com surtos da doença de Crohn?
- Você tem outras condições médicas?
Normalmente, o médico fará um exame físico para identificar inchaço, calor e rigidez nas articulações.
Para ajudar no diagnóstico, o médico também pode solicitar um ou mais exames, incluindo:
- Exames de sangue. Eles podem verificar se há sinais de inflamação no sangue e ajudar a descartar outras condições.
- Análise de fluido articular. Um profissional de saúde colherá uma amostra do líquido sinovial de uma articulação afetada, usando uma agulha. A amostra pode ajudar a descartar outras condições, como gota ou infecção.
- Testes de imagem. Raios-X, ultrassom e ressonância magnética permitem que o médico verifique se há sinais de inflamação e danos nas articulações.
Tratamento para dores nas articulações
Alguns medicamentos de venda livre podem ajudar a aliviar a dor nas articulações e reduzir a inflamação. No entanto, é melhor falar com um médico antes de tentar isso. Isso ocorre porque alguns antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, naproxeno e ibuprofeno, podem piorar os sintomas da doença de Crohn.
Vários medicamentos prescritos podem ajudar no tratamento da dor nas articulações. Esses incluem:
- corticosteróides
- metotrexato
- sulfassalazina
- medicamentos opióides, incluindo tramadol e hidrocodona
- drogas biológicas, como adalimumabe, certolizumabe e infliximabe
Às vezes, o médico recomenda o encaminhamento a um fisioterapeuta, que pode sugerir exercícios leves. Estes podem:
- fortalecer os músculos de suporte
- estique suavemente as áreas afetadas para melhorar o movimento
- melhorar o fluxo sanguíneo em torno das áreas afetadas
Outras terapias que também podem ajudar com a dor nas articulações incluem:
- Terapia aquática. Exercícios leves na água podem ajudar a relaxar e apoiar o corpo.
- Acupuntura. Acupunturistas especialmente treinados inserem agulhas esterilizadas em partes específicas do corpo. Algumas pessoas acham que isso ajuda a aliviar a dor e outros sintomas.
- Técnicas de tecidos moles. Isso inclui massagem e acupressão nas articulações ou ao redor delas. Isso ajuda a relaxá-los e aumenta o fluxo sanguíneo.
Mudanças no estilo de vida também podem ajudar a aliviar algum desconforto. Isso pode incluir:
- Perder peso ou manter um peso saudável para diminuir o impacto das dores nas articulações nas pernas e nas costas.
- Aprender técnicas seguras para levantar e carregar objetos pesados.
- Ajustar cadeiras para apoiar as costas e manter uma boa postura quando sentado ou caminhando.
- Usar calçados adequados, de apoio e confortáveis.
- Manter-se aquecido porque o frio pode piorar ou desencadear sintomas de dor nas articulações.
- Articulações em repouso quando doloridas ou inchadas.
Os remédios naturais também estão ganhando popularidade. Algumas pessoas acham que os suplementos de glucosamina e açafrão ajudam no combate à dor e inflamação nas articulações. No entanto, é importante falar com um médico antes de experimentá-los, especialmente porque alguns suplementos e remédios naturais podem interagir com certos medicamentos.
Resumo
A doença de Crohn é uma condição de longo prazo que pode causar uma série de sintomas gastrointestinais. Muitas pessoas com essa condição também apresentam sintomas não intestinais, incluindo dores nas articulações.
Essa dor nas articulações costuma ser uma condição de curto prazo que geralmente responde bem aos tratamentos para a doença de Crohn.
Menos comumente, as dores nas articulações que afetam a coluna podem causar danos permanentes e são mais difíceis de tratar pelos médicos. No entanto, o diagnóstico e o tratamento precoces podem melhorar a perspectiva de pessoas com esse tipo de dor nas articulações.
Vários medicamentos prescritos podem aliviar a dor nas articulações e reduzir a inflamação. A fisioterapia e as mudanças no estilo de vida também podem ajudar.
