Analgésico comum representa risco para a saúde cardíaca
Um dos analgésicos mais usados pode representar uma ameaça à saúde cardiovascular. Este é o principal resultado de uma nova pesquisa, recentemente publicada em O BMJ.
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são amplamente usados para aliviar a dor.
Na verdade, de acordo com o National Institutes of Health (NIH), cerca de 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos tomam AINEs a cada ano.
Embora os AINEs sejam comumente recomendados para tratar doenças inflamatórias, dores de cabeça e febre, acredita-se que os medicamentos apresentem alguns riscos cardiovasculares.
No entanto, devido a questões éticas, esses riscos não podem ser avaliados em ensaios clínicos.
A Sociedade Europeia de Cardiologia, portanto, realizou uma extensa revisão das pesquisas existentes que concluíram que os AINEs sem aspirina não devem ser prescritos para indivíduos com alto risco de doença cardíaca, nem devem ser vendidos no balcão sem emitir um "aviso apropriado de seus problemas cardiovasculares frequentes complicações. ”
Agora, um novo estudo enfoca um AINE em particular: o diclofenaco. Cientistas liderados por Morten Schmidt, no Hospital Universitário Aarhus, na Dinamarca, começaram a investigar os riscos cardiovasculares de tomar esse analgésico comum, que alguns classificam como “o AINE mais usado [...] no mundo”.
Risco cardiovascular 50 por cento maior
Schmidt e a equipe examinaram 252 estudos nacionais para obter informações sobre mais de 6,3 milhões de dinamarqueses durante um período de 20 anos em 1996-2016. Em média, os participantes tinham entre 46 e 56 anos.
Durante o período do estudo, os pesquisadores examinaram os riscos cardiovasculares de tomar diclofenaco e os compararam com os riscos de iniciar paracetamol, ibuprofeno ou naproxeno.
Depois de levar em conta fatores potencialmente confusos, os pesquisadores descobriram que 30 dias após a ingestão do diclofenaco, a taxa de problemas cardiovasculares graves - como arritmia, derrame isquêmico, insuficiência cardíaca e ataque cardíaco - era muito maior em comparação com outros AINEs.
Especificamente, o risco de tais eventos cardiovasculares adversos foi 50 por cento maior entre aqueles que começaram a tomar diclofenaco, em comparação com aqueles que não o tomaram. Em comparação com o uso de paracetamol ou ibuprofeno, o uso de diclofenaco aumentou o risco cardiovascular em 20%.
Além disso, escrevem os autores, “O início do diclofenaco [...] aumentou o risco de sangramento gastrointestinal superior [...] em aproximadamente 4,5 vezes em comparação com nenhuma iniciação [e] 2,5 vezes em comparação com o início de ibuprofeno ou paracetamol.”
A ameaça cardiovascular também aumentou com o risco inicial. Em outras palavras, quanto maior o risco de problemas cardíacos quando os pacientes começaram a tomar o medicamento, maior o risco de realmente desenvolver problemas cardíacos ao longo do tratamento.
“O diclofenaco representa um risco para a saúde cardiovascular em comparação com o não uso, o uso de paracetamol e o uso de outros antiinflamatórios não esteróides tradicionais”, explicam os autores.
Embora o estudo seja observacional, eles dizem - o que significa que nenhuma conclusão pode ser tirada sobre a causalidade - o grande tamanho da amostra e a qualidade da pesquisa são "evidências fortes o suficiente para orientar a tomada de decisão clínica".
“O tratamento da dor e da inflamação com AINEs”, explicam os autores, “pode valer a pena para alguns pacientes para melhorar a qualidade de vida, apesar dos potenciais efeitos colaterais”.
“Considerando seus riscos cardiovasculares e gastrointestinais, no entanto, há pouca justificativa para iniciar o tratamento com diclofenaco antes de outros AINEs tradicionais.”
