Depressão crônica: forma de TCC pode falhar após 2 anos
Uma nova pesquisa compara o efeito de longo prazo de duas formas diferentes de terapia para depressão crônica e descobre que os benefícios de uma abordagem, que os especialistas desenvolveram especificamente para essa forma de depressão, desaparecem 2 anos após o término do tratamento.
De acordo com as estimativas, de 3 a 6% das pessoas têm probabilidade de sofrer de depressão crônica em algum momento da vida.
Ao contrário da depressão episódica, a depressão crônica - também conhecida como transtorno depressivo persistente ou distimia - é uma condição que dura 2 anos sem interrupção.
No entanto, não é apenas a duração da condição que separa a depressão crônica da depressão maior episódica.
A depressão crônica interfere significativamente nas atividades do dia-a-dia, aumenta o risco de suicídio e é mais provável de ocorrer junto com outros transtornos psiquiátricos.
Também é provável que a depressão crônica seja mais grave e mais difícil de tratar do que a depressão maior episódica.
Na depressão crônica, as chances de recaída são maiores; portanto, além de antidepressivos, psicoterapia ou uma combinação dos dois, as pessoas com depressão crônica precisam de uma forma de terapia de manutenção para garantir que continuem em remissão.
Até agora, o sistema de análise cognitivo-comportamental da psicoterapia (CBASP) tem sido o único tipo de terapia que os especialistas desenvolveram especificamente para tratar a depressão crônica, e vários estudos que o compararam com antidepressivos encontraram a abordagem bem-sucedida.
Mas como se sai o CBASP no longo prazo? Nova pesquisa, aparecendo no jornal Psicoterapia e psicossomática, investiga.
Elisabeth Schramm, do departamento de psiquiatria e psicoterapia da Universidade de Freiburg, na Alemanha, é a autora principal do novo estudo, que compara os benefícios do CBASP com os da “psicoterapia de apoio” 1 e 2 anos após o final do tratamento.
Os benefícios do CBASP desaparecem 2 anos após o tratamento
Algumas pessoas definem o CBASP como uma forma de terapia cognitivo-comportamental (TCC), mas, além dos elementos comportamentais, o CBASP inclui estratégias interpessoais, cognitivas e psicodinâmicas em sua abordagem.
No CBASP, o terapeuta ajuda o cliente a quebrar as interações interpessoais angustiantes e determinar os pontos cruciais nos quais essas interações poderiam ter evoluído de uma maneira diferente se o cliente tivesse uma atitude diferente.
A psicoterapia de apoio, por outro lado, se concentra em melhorar a autoestima, a resiliência e a adaptabilidade do indivíduo, encorajando-o e oferecendo-lhe ajuda para encontrar soluções práticas para novas situações que podem ser angustiantes.
No estudo atual, Schramm e colegas compararam as duas terapias em um “ensaio clínico prospectivo, multicêntrico, cego para avaliador e randomizado” de 268 pessoas que acabaram de receber um diagnóstico de depressão crônica.
O primeiro tratamento consistiu em 32 sessões de CBASP ou terapia de suporte durante 48 semanas. Schramm e a equipe avaliaram a taxa de “semanas saudáveis” após 1 e 2 anos como o desfecho primário.
Os desfechos secundários incluíram "sintomas depressivos avaliados pelo médico e pela autoavaliação, taxas de resposta / remissão e qualidade de vida".
Os resultados revelaram que, embora o CBASP seja mais benéfico do que a terapia de suporte após 1 ano, este tipo de terapia perde sua eficácia 1–2 anos após o término do tratamento. Schramm e colegas concluem:
“Isso sugere a necessidade de tratamento de manutenção para pacientes com depressão crônica de início precoce que tiveram remissão com CBASP durante a fase aguda da terapia, bem como a [...] integração de outras estratégias de tratamento, incluindo medicamentos para aqueles que não atingiram a remissão.”
