Causas e tratamento da perfuração gastrointestinal
O trato gastrointestinal consiste no estômago, intestino delgado e intestino grosso. É possível que uma perfuração, ou orifício, se desenvolva na parede do trato gastrointestinal. Essa condição é chamada de perfuração gastrointestinal.
A perfuração gastrointestinal é uma condição dolorosa que pode levar a outras complicações de saúde; portanto, a cirurgia de emergência costuma ser necessária.
Este artigo explora as causas e os sintomas da perfuração gastrointestinal. Também cobre complicações, diagnóstico, tratamento e quando consultar um médico.
O que é perfuração gastrointestinal?
A perfuração gastrointestinal é um orifício na parede do trato gastrointestinal. Outros nomes para a condição incluem:
- intestino rompido
- perfuração intestinal
- perfuração dos intestinos
A maioria das pessoas com perfuração gastrointestinal apresenta um orifício no estômago ou no intestino delgado.
Um buraco no intestino grosso, também conhecido como intestino delgado, ocorre com menos frequência. Os pesquisadores estimam que as perfurações do intestino grosso afetam apenas 4 em cada 100.000 pessoas na população europeia.
Uma perfuração pode fazer com que o conteúdo do estômago, intestino delgado ou intestino grosso vaze para a cavidade abdominal. As bactérias também podem entrar, podendo levar a uma condição chamada peritonite, que é fatal e requer tratamento imediato.
A peritonite é a inflamação do peritônio, a fina camada de tecido que reveste o abdômen. Sem tratamento, a peritonite pode causar envenenamento do sangue ou septicemia. A sepse pode causar falência de órgãos.
Pessoas com perfuração gastrointestinal, portanto, precisam de atendimento médico de emergência. As perfurações intestinais são a emergência cirúrgica mais comum que ocorre em todo o mundo.
Causas
Muitas condições diferentes podem causar perfuração gastrointestinal, incluindo:
- volvo - uma obstrução intestinal que ocorre quando o intestino grosso se torce
- Cancer de colo
- diverticulite - uma condição inflamatória que afeta o intestino grosso
- úlceras pépticas no estômago ou intestino delgado
- colite isquêmica - inflamação do intestino grosso devido a um suprimento inadequado de sangue
- cálculos biliares
- infecção da vesícula biliar
- doença inflamatória intestinal
- reações a medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno
- lesão ou trauma no abdômen, como ferimento de faca ou engolir algo afiado
Embora raros, acidentes durante procedimentos médicos específicos também podem causar perfuração gastrointestinal. Exemplos incluem:
- endoscopia - um procedimento que usa uma pequena câmera para olhar o intestino
- colonoscopia - um procedimento médico que pode diagnosticar câncer de intestino
Sintomas
Os principais sintomas da perfuração gastrointestinal são dor abdominal intensa e sensibilidade. O abdômen também pode se projetar ou parecer duro ao toque.
Se o buraco for no estômago ou no intestino delgado de uma pessoa, o início da dor geralmente é repentino, mas se o buraco for no intestino grosso, a dor pode surgir gradualmente. Em ambos os casos, uma vez que a dor comece, é provável que seja constante.
A dor pode piorar quando a pessoa se move ou se houver alguma pressão no abdômen. No entanto, pode diminuir se eles se deitarem.
Outros sintomas de perfuração gastrointestinal podem incluir:
- arrepios
- febre
- náusea
- vomitando
Se uma pessoa com perfuração gastrointestinal desenvolver peritonite, os seguintes sintomas podem ocorrer:
- fadiga
- indo ao banheiro menos
- falta de ar
- batimento cardíaco acelerado
- tontura
Se a peritonite levar à sepse, uma pessoa pode ter:
- aumento da frequência cardíaca
- respiração rápida
- febre
- confusão
Quando ver um medico
Se as pessoas sentirem algum dos sintomas de perfuração gastrointestinal ou peritonite, devem consultar um médico imediatamente.
A maioria dos casos de perfuração gastrointestinal requer tratamento de emergência. A situação é particularmente urgente se uma pessoa apresentar sintomas de sepse, que pode ser fatal.
Diagnóstico
Para diagnosticar a condição, o médico pode realizar um ou mais dos seguintes testes:
- Radiografia de tórax e abdômen. Isso é para verificar se há ar na cavidade abdominal, um sinal de perfuração gastrointestinal.
- Tomografia computadorizada. Isso ajuda o médico a localizar quaisquer orifícios possíveis.
- Teste de sangue. Isso é para verificar se há sinais de infecção e possível perda de sangue.
Tratamento
Pessoas com perfuração gastrointestinal geralmente precisam de cirurgia de emergência.
Isso geralmente envolve uma laparotomia exploratória. O cirurgião irá abrir o abdômen da pessoa e reparar quaisquer orifícios no trato gastrointestinal.
Eles também removerão quaisquer substâncias do estômago, intestino delgado ou grosso da pessoa que agora estão no abdômen. Isso ajuda a tratar a peritonite e prevenir a sepse.
Para algumas pessoas, pode ser necessário remover parte do intestino. Isso pode fazer com que uma pessoa precise de uma colostomia ou ileostomia. Esses procedimentos permitem que o conteúdo do intestino da pessoa seja coletado em uma bolsa que se conecta ao abdômen.
Em raras ocasiões, uma perfuração gastrointestinal pode cicatrizar sozinha e não requer cirurgia. Se isso ocorrer, um curso de antibióticos pode ser o único tratamento.
Se uma pessoa tiver sepse, ela precisará de antibióticos intravenosos o mais rápido possível.
Complicações
As possíveis complicações da perfuração gastrointestinal incluem sangramento interno e sepse. A perfuração gastrointestinal também pode causar abscessos abdominais ou lesões intestinais permanentes. Pode até causar a morte de parte do intestino.
Às vezes, as feridas de uma pessoa podem não cicatrizar após a cirurgia ou podem desenvolver uma infecção. Certos fatores de estilo de vida podem aumentar o risco disso, incluindo fumar, beber muito álcool e obesidade.
Existem também algumas condições médicas que podem contribuir para a má cicatrização de feridas, incluindo:
- desnutrição
- Diabetes tipo 2
- hematoma
- corticoterapia
- certos medicamentos
Panorama
A perfuração gastrointestinal é uma doença grave com muitas causas diferentes, algumas das quais mais evitáveis do que outras.
Se uma pessoa tiver alguma das doenças que podem levar à perfuração gastrointestinal, ela deve seguir o plano de tratamento recomendado pelo médico. Isso reduz o risco de desenvolver a doença.
Como acontece com qualquer condição, as perspectivas melhoram com o diagnóstico e tratamento precoces.
O tamanho do orifício e o período de tempo antes do tratamento podem determinar o sucesso com que os cirurgiões podem reparar a perfuração. Isso, por sua vez, afetará a recuperação.
