Doença cardiovascular: o colesterol dietético pode não aumentar o risco
De acordo com a American Heart Association (AHA), os consumidores devem continuar a seguir dietas saudáveis para o coração para uma saúde cardiovascular ideal. No entanto, não há recomendação numérica da ingestão de colesterol dos alimentos, pois a AHA não encontra ligação entre o colesterol dietético e o risco cardiovascular.
Isso está de acordo com uma nova Orientação Científica da AHA, que aparece na revista Circulação.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., é a primeira autora.
Carson é o ex-presidente imediato e atual membro do comitê de nutrição da AHA e professor de nutrição clínica na University of Texas Southwestern Medical Center em Dallas.
Ela e seus colegas explicam no artigo que as mudanças recentes nas diretrizes dietéticas para reduzir as doenças cardiovasculares (DCV) motivaram suas novas pesquisas.
Nomeadamente, as recomendações recentes da AHA, do American College of Cardiology e das “2015-2020 Dietary Guidelines for Americans” já não definiram explicitamente uma meta para o colesterol dietético.
Isso vai contra a tendência “tradicional” de limitar numericamente o colesterol da dieta a não mais do que 300 miligramas (mg) por dia.
O Advisory inclui uma meta-análise de pesquisas existentes. Conclui que os estudos e ensaios disponíveis não conseguiram encontrar uma associação conclusiva entre o colesterol da dieta e níveis sanguíneos mais elevados de colesterol de baixa densidade de lipoproteína (LDL) - também conhecido como o tipo “mau” de colesterol.
O problema com estudos observacionais
“Os resultados de estudos observacionais geralmente não têm apoiado uma associação entre o colesterol dietético e o risco de DCV”, escrevem os pesquisadores.
Além disso, os resultados dos estudos que encontraram uma associação foram atenuados após o ajuste para outros fatores dietéticos, como fibra, gordura saturada ou ingestão de energia.
Isso sugere que questões metodológicas confundem esses estudos e que é difícil separar o efeito do colesterol dietético de outros compostos dietéticos, como as gorduras saturadas
porque a maioria dos alimentos que contêm altos níveis do último também são elevados no primeiro.
Carson e colegas concluem:
“Em resumo, a maioria dos estudos observacionais publicados não identifica uma associação positiva significativa entre o colesterol dietético e o risco de DCV.”
Ingestão de ovos, colesterol e risco de DCV
Em média, o consumo de ovos representa um quarto da ingestão de colesterol na dieta dos Estados Unidos, com um ovo grande contendo aproximadamente 185 mg de colesterol.
No entanto, diferentes estudos têm apresentado resultados variados no que diz respeito à associação entre a ingestão de ovos e o risco de DCV, dependendo do subtipo de DCV estudado.
Por exemplo, vários estudos em populações dos EUA, Suécia, Irã e Finlândia não encontraram uma associação entre a ingestão de ovos e o risco de doença cardíaca coronária.
Outro estudo descobriu que comer sete ou mais ovos por semana estava associado a um risco menor de derrame em comparação com comer menos de um ovo por semana.
Para a insuficiência cardíaca, no entanto, um estudo nos EUA e outro na Suécia encontraram um risco 20-30% maior em quem comeu mais de um ovo por dia, mas os resultados só se aplicaram a homens.
No geral, concluem os pesquisadores, “Tanto para o colesterol dietético quanto para o consumo de ovos, a literatura publicada geralmente não apóia associações estatisticamente significativas com o risco de DCV.”
Ainda assim, eles observam algumas limitações a este corpo de conhecimento existente, como o fato de que os métodos em epidemiologia nutricional mudaram consideravelmente ao longo do tempo, ou que diferentes populações de estudo têm padrões dietéticos diferentes que podem ter influenciado os resultados.
Por exemplo, eles escrevem, na China, o consumo de ovos representa um acréscimo saudável à dieta que já é rica em fibras, vegetais e frutas.
Ensaios clínicos sobre dietas saudáveis
O Advisory também analisou 17 ensaios clínicos randomizados que avaliaram o efeito de intervenções dietéticas com alto teor de colesterol.
Esses estudos encontraram uma relação dependente da dose entre o colesterol da dieta e altos níveis de colesterol LDL no sangue, mas apenas quando a intervenção foi muito mais alta do que os níveis de colesterol que as pessoas costumam ingerir - por exemplo, o equivalente a 3-7 ovos por dia .
Além disso, cada um desses ensaios teve um tamanho de amostra pequeno.
Considerando o acima, os pesquisadores enfatizam a importância de uma dieta saudável para o coração em geral, em oposição a limitar numericamente o colesterol dietético.
“A consideração da relação entre o colesterol dietético e o risco de DCV não pode ignorar dois aspectos da dieta. Em primeiro lugar, a maioria dos alimentos que contribuem com colesterol para a dieta dos EUA são geralmente ricos em gordura saturada, que está fortemente ligada a um risco aumentado de muito colesterol LDL ”, diz Carson.
“Em segundo lugar, sabemos por um enorme corpo de estudos científicos que os padrões alimentares saudáveis para o coração, como a dieta estilo mediterrâneo e estilo DASH (Abordagens dietéticas para parar a hipertensão), são inerentemente baixos em colesterol.”
O autor continua a recomendar “Comer uma dieta rica em nutrientes que enfatiza frutas, vegetais, grãos inteiros, laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura, cortes magros de carne, aves, peixes ou proteínas vegetais, nozes e sementes . ”
“As gorduras saturadas - encontradas principalmente em produtos de origem animal, como carne e laticínios integrais, bem como óleos tropicais - devem ser substituídas por gorduras poliinsaturadas, como milho, canola ou óleos de soja. Alimentos ricos em açúcares adicionados e sódio (sal) devem ser limitados. ”
Jo Ann S. Carson
