O excesso de vitamina D pode prejudicá-lo?
Poucos alimentos contêm vitamina D, por isso muitas pessoas tomam suplementos. O uso prolongado desses suplementos pode causar alguns efeitos colaterais adversos, embora isso seja relativamente raro.
A vitamina D é fundamental no suporte de vários processos corporais, incluindo:
- a absorção e regulação de cálcio, magnésio e fosfato
- o endurecimento, crescimento e remodelação dos ossos
- crescimento e remodelação celular
- função imune
- função nervosa e muscular
Não há consenso sobre a quantidade de vitamina D necessária para uma boa saúde. As necessidades diárias de uma pessoa dependem de fatores individuais, como idade, sexo e estado de saúde.
Muitas pessoas obtêm vitamina D suficiente com a exposição ao sol.
Quais são os efeitos colaterais da suplementação de vitamina D?
Hipercalcemia e danos renais são possíveis efeitos colaterais da suplementação de vitamina D.
Os médicos tendem a considerar os níveis de vitamina D adequados se houver pelo menos 20 nanogramas (ng) da vitamina por mililitro (mL) de sangue. Se os níveis subirem acima de 50 ng / mL, uma pessoa pode experimentar efeitos colaterais adversos.
No entanto, a maioria das pesquisas indica que o limite de toxicidade para a vitamina D é bastante alto, em torno de 200–240 ng / mL.
Uma pessoa com níveis de vitamina D nesta faixa geralmente consome entre 10.000 e 40.000 unidades internacionais (UI) da vitamina por dia.
Abaixo estão alguns dos efeitos colaterais mais graves associados à superexposição à vitamina D.
1. Hipercalcemia
A maioria dos efeitos colaterais significativos associados à toxicidade da vitamina D está relacionada à hipercalcemia.
A hipercalcemia é um excesso de cálcio no sangue. Isso ocorre quando há mais de 10.4000 ng / mL de cálcio no sangue.
Os pesquisadores costumam citar esse limite como 10,4 miligramas (mg) de cálcio por decilitro de sangue ou como 0,104 mg / mL.
Existe uma forte relação entre a vitamina D e o cálcio. Quando há altos níveis de metabólitos da vitamina D no sangue, isso aumenta a quantidade de cálcio que os intestinos absorvem.
Altos níveis de metabólitos da vitamina D também podem promover a liberação de cálcio dos ossos para a corrente sanguínea.
Ter muito cálcio no sangue pode levar a uma ampla gama de complicações e sintomas. Alguns dos mais sérios incluem:
- uma perda de apetite
- diarréia e prisão de ventre
- confusão, desorientação ou dificuldade para pensar
- nausea e vomito
- dores nas articulações e músculos
- dores de cabeça contínuas
- irritabilidade e ansiedade
- exaustão inexplicável
- fraqueza muscular
- aumento da sede e micção mais frequente
- um batimento cardíaco irregular
- reflexos reduzidos
- um gosto metálico na boca
- pressão alta
2. Danos nos rins
O excesso de cálcio na corrente sanguínea pode se ligar ao fosfato e formar cristais que se depositam nos tecidos moles do corpo.
Esses cristais podem causar danos aos tecidos e, eventualmente, danos aos órgãos, dependendo de sua localização, número e tamanho.
O rim é especialmente vulnerável a depósitos de cálcio por causa de seu papel como filtro e suas muitas pequenas passagens.
Quando os depósitos de cálcio ficam presos nos tecidos renais, pode ocorrer nefrocalcinose. Se essa condição for grave, pode causar danos renais permanentes e, eventualmente, insuficiência renal.
Os sintomas de nefrocalcinose incluem:
- nausea e vomito
- febre e calafrios
- forte dor no estômago, nas laterais das costas ou na região da virilha, incluindo os testículos nos homens
Os autores de uma revisão de 2015 consideraram os efeitos da toxicidade da vitamina D3.
Em média, as pessoas afetadas tomaram um total de 3.600.000 UI da vitamina em menos de 3 meses. Eles experimentaram vários efeitos colaterais, incluindo lesão renal aguda.
3. Batimento cardíaco irregular e ataque cardíaco
A hipercalcemia extrema pode reduzir ou alterar a capacidade de funcionamento das células do coração, e as pessoas com hipercalcemia grave costumam apresentar irregularidades no batimento cardíaco.
Uma pessoa com níveis gravemente elevados de cálcio ou fosfato no sangue também pode desenvolver depósitos de cálcio, ou placas, nas artérias ou válvulas do coração.
Em 2012, os médicos relataram o caso de uma mulher de 70 anos que recebeu injeções de cálcio no equivalente a 80.000 UI / dia durante 30 dias.
Ela apresentou hipercalcemia e bloqueio cardíaco total, o que exigiu um marca-passo permanente.
Alguns sinais de complicações cardíacas associadas à toxicidade da vitamina D incluem:
- um batimento cardíaco irregular, que pode ser temporário ou contínuo
- dor no peito
- exaustão inexplicável
- pressão alta
- dor durante o exercício
- tontura
- dor no peito
4. Ossos frágeis e dores nos ossos
Quando há muito cálcio circulando livremente na corrente sanguínea, o corpo pode não ter hormônios suficientes para ligar o mineral aos ossos de maneira eficaz.
A toxicidade da vitamina D pode causar hipercalcemia e problemas subsequentes nos ossos. Alguns sintomas incluem:
- ossos doloridos ou doloridos
- instabilidade
- uma maior taxa de queda
- ossos que são propensos a fraturar ou quebrar
- postura severamente curvada
- forte dor nas costas ou nas articulações
- perda de altura ou comprimento do membro
5. Desidratação
Níveis elevados de cálcio no sangue podem prejudicar a capacidade do rim de concentrar a urina.
Isso pode resultar em uma pessoa produzindo e eliminando grandes quantidades de urina, o que é chamado de poliúria.
Os pesquisadores não sabem ao certo por que isso ocorre. Uma teoria é que os altos níveis de cálcio reduzem os efeitos dos hormônios antidiuréticos.
Esses hormônios estimulam os rins a reter água, e menos hormônios podem resultar em maiores quantidades de urina diluída.
Quando uma pessoa urina muito diluída, ela perde grandes quantidades de água e eletrólitos. Por esse motivo, uma pessoa com toxicidade pela vitamina D pode ter tendência à desidratação.
Os sintomas de desidratação moderada incluem:
- boca e língua secas
- inquietação
- irritabilidade
- olhos fundos
- sede aumentada
- diminuição do débito urinário
- diminuição da produção de lágrimas e olhos secos
- pele que demora a voltar ao normal depois de ser beliscada
A desidratação severa pode resultar em condições de risco de vida. Outros sinais e sintomas desta condição incluem:
- um pulso fraco ou ausente
- pressão sanguínea baixa
- exaustão inexplicável
- muito pouca ou nenhuma produção de urina
- inconsciência
6. Pancreatite
A hipercalcemia pode causar pancreatite aguda, que é o termo que designa a inflamação do pâncreas.
Em 2017, os pesquisadores publicaram uma revisão das características e do tratamento da lesão renal aguda induzida pela toxicidade da vitamina D.
Eles estudaram as experiências de 19 pessoas com a toxicidade. Cada um havia ingerido uma média de 6.000.000 UI da vitamina ao longo de 1–3 meses.
Duas das 19 pessoas tiveram pancreatite aguda como complicação.
Os sinais de pancreatite incluem:
- dor na parte superior do estômago que se estende às costas
- nausea e vomito
- um pulso rápido
- perda de peso
- febre
7. Lesões pulmonares
Quando altos níveis de cálcio e fosfato no sangue se ligam para formar cristais, eles se depositam nos tecidos moles.
Os cristais são especialmente propensos a se depositar em órgãos de tecidos moles que atuam como filtros, como os pulmões.
Se muitos desses depósitos de sal de cálcio, ou calcificações ectópicas, estiverem presentes nos pulmões, eles podem prejudicar a função do órgão.
Alguns sinais de dano pulmonar resultante incluem:
- tossindo
- Problemas respiratórios
- dor no peito
Quão comuns são os efeitos colaterais?
Muitas pessoas tomam altas doses de suplementos de vitamina D e a taxa de efeitos colaterais adversos é relativamente baixa.
No entanto, o consumo excessivo ou prolongado de vitamina D em suplementos ou alimentos pode causar efeitos colaterais adversos.
O corpo armazena vitamina D nos tecidos adiposos e pode levar semanas ou meses para que os efeitos da toxicidade da vitamina D desapareçam totalmente.
No entanto, algumas fórmulas de prescrição contêm uma combinação de vitamina D e calcitriol. Uma pessoa com toxicidade pela vitamina D que tomou essa combinação geralmente se recuperará em alguns dias porque o calcitriol se decompõe rapidamente no corpo.
Quem deve evitar a vitamina D?
Os suplementos de vitamina D não são adequados para todos.
Os suplementos podem interagir com alguns medicamentos. Pessoas que tomam qualquer um dos seguintes medicamentos devem consultar um médico antes de tomar suplementos de vitamina D:
- esteróides
- fenobarbital e fenitoína, que podem tratar a epilepsia
- orlistat, um medicamento para perder peso
- colestiramina, que pode reduzir o colesterol
Além disso, algumas condições médicas podem aumentar a sensibilidade à vitamina D. Uma pessoa com qualquer uma das seguintes condições deve consultar um médico antes de usar suplementos de vitamina D:
- hipertireoidismo primário
- Câncer
- sarcoidose
- tuberculose granulomatosa
- doença óssea metastática
- Síndrome de Williams
Sinais de muita vitamina D
A maioria das pessoas que tomaram vitamina D em excesso experimentará pelo menos dois dos seguintes sintomas dentro de alguns dias após a sobredosagem:
- exaustão inexplicável
- uma perda de apetite e perda de peso
- constipação
- boca seca
- pele que demora a voltar ao normal depois de ser beliscada
- aumento da sede e frequência de micção
- dores de cabeça contínuas
- nausea e vomito
- reflexos reduzidos
- confusão, desorientação ou dificuldade para pensar
- um batimento cardíaco irregular
- fraqueza muscular e redução do tônus muscular
- mudanças na marcha
Pessoas com toxicidade grave ou crônica por vitamina D podem desenvolver sintomas de risco de vida, incluindo:
- desidratação extrema
- pressão alta
- crescimento lento
- Problemas respiratórios
- perdas temporárias de consciência
- insuficiência cardíaca e ataque cardíaco
- pedras nos rins e insuficiência renal
- Perda de audição
- zumbido (zumbido nos ouvidos)
- pancreatite (inflamação do pâncreas)
- Úlceras gástricas
- coma
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A toxicidade da vitamina D pode causar uma ampla gama de sintomas e cada indivíduo pode responder de forma diferente.
Uma pessoa corre um risco maior de sofrer de toxicidade se tiver tomado suplementos por um longo período ou em quantidades excessivas. Isso pode fazer com que a vitamina D se acumule no sangue.
O risco de efeitos colaterais adversos após a absorção da vitamina D da dieta ou exposição ao sol é muito baixo.
