Escovar os dentes pode manter o coração saudável
Uma nova pesquisa descobriu que escovar os dentes três ou mais vezes ao dia reduz significativamente o risco de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca.
As bactérias em nossa boca podem ser a chave para muitas facetas de nossa saúde.
Os pesquisadores encontraram pistas intrigantes sobre o risco de câncer de pâncreas e esôfago em bactérias bucais, e alguns estudos relacionaram a higiene oral deficiente com problemas respiratórios.
As evidências crescentes também estão fortalecendo o vínculo entre a saúde bucal e a saúde cardiovascular.
Por exemplo, alguns estudos encontraram bactérias orais nos coágulos sanguíneos de pessoas que receberam tratamento de emergência para derrame, e os especialistas relacionaram doenças gengivais graves a um risco significativamente maior de hipertensão.
Por outro lado, destruir bactérias orais “amigáveis” que ajudam a manter um microbioma oral saudável e equilibrado pode interromper os níveis de pressão arterial e também levar à hipertensão.
Manter uma boa saúde bucal, portanto, parece ser a chave para a saúde cardiovascular.
Agora, um novo estudo que aparece no European Journal of Preventive Cardiology sugere que a escovação regular pode evitar a insuficiência cardíaca e a fibrilação atrial (A-fib) - um tipo de arritmia.
A Dra. Tae-Jin Song, da Ewha Womans University em Seul, Coréia, é a autora sênior do novo estudo.
Em seu artigo, o Dr. Song e a equipe explicam que a motivação para o estudo depende do papel mediador da inflamação. Eles escrevem: “A má higiene oral pode provocar bacteremia transitória e inflamação sistêmica, um mediador da fibrilação atrial e da insuficiência cardíaca”.
Estudando A-fib, insuficiência cardíaca e higiene oral
Em seu estudo, o Dr. Song e a equipe examinaram as associações da fibrilação atrial com a insuficiência cardíaca e a má higiene oral. Eles usaram dados de 161.286 pessoas que faziam parte da Coorte de Triagem de Saúde do Sistema Nacional de Seguro de Saúde da Coreia.
A-fib é uma condição que afeta pelo menos 2,7 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Em pessoas com A-fib, o coração não consegue bombear sangue com eficiência para o resto do corpo porque não bate regularmente.
O coração também não bombeia sangue como deveria em pessoas com insuficiência cardíaca. Essa ineficiência resulta em fadiga e, às vezes, dificuldades respiratórias, pois o oxigênio insuficiente chega aos outros órgãos do corpo.
Os participantes do estudo atual tinham entre 40 e 79 anos e não tinham histórico de A-fib ou insuficiência cardíaca. Durante a inscrição, que ocorreu entre 2003 e 2004, a equipe mediu a altura e o peso de cada um dos participantes e fez perguntas sobre seu estilo de vida, saúde bucal e hábitos de higiene bucal.
Os participantes também foram submetidos a alguns exames laboratoriais, que incluíram exames de sangue, exames de urina e leituras de pressão arterial.
A escovação reduz o risco de insuficiência cardíaca em 12%
Ao longo de um período de acompanhamento médio de 10,5 anos, 4.911 participantes receberam o diagnóstico de A-fib e 7.971 desenvolveram insuficiência cardíaca.
Escovar os dentes três vezes ou mais por dia foi associado a uma chance 10% menor de desenvolver A-fib e a um risco 12% menor de insuficiência cardíaca.
Fatores de confusão - incluindo idade, sexo, nível socioeconômico, atividade física, ingestão de álcool, índice de massa corporal e outras condições coexistentes, como hipertensão - não influenciaram esses resultados, pois os pesquisadores os consideraram em sua análise.
Os autores concluem:
“Os melhores cuidados de higiene oral foram associados à diminuição do risco de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca. Uma higiene bucal mais saudável por meio de escovação frequente e limpezas dentárias profissionais pode reduzir o risco de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca. ”
No entanto, eles também observam que, como acontece com qualquer estudo observacional, a pesquisa é limitada e não pode explicar a causalidade. O estudo também é limitado porque olhou apenas para pessoas que vivem em um país, portanto, os resultados podem não ser generalizáveis.
No entanto, observa o autor sênior do estudo, “estudamos um grande grupo por um longo período, o que reforça nossas descobertas”.
Pontos fortes e limitações do estudo
Em um editorial anexo, os autores Pascal Meyre, do Cardiovascular Research Institute do Basel University Hospital, na Suíça, e David Conen, do Population Health Research Institute, da McMaster University, Canadá, apresentam um olhar crítico sobre os resultados.
Eles concordam que os pontos fortes do estudo “são o grande tamanho da amostra, com mais de 160.000 indivíduos incluídos no estudo, o grande número de eventos de resultado e a longa duração do acompanhamento”.
“Isso permitiu que os investigadores realizassem análises significativas e ajustassem os modelos multivariáveis para muitas covariáveis, de modo que alguns dos fatores de confusão pudessem ser controlados”, acrescentam.
No entanto, o desenho retrospectivo do estudo “pode ter introduzido viés de seleção”, dizem os autores do editorial. Além disso, o "nível de educação, estado civil e informações sobre biomarcadores inflamatórios, como proteína C reativa, não estavam disponíveis" dos participantes.
As informações sobre escovação e hábitos de higiene bucal foram autorreferidas, o que pode sujeitá-las a viés de memória, escrevem Meyre e Conen.
“A causalidade dessas associações não é clara e certamente é muito cedo para recomendar a escovação dentária para a prevenção de [A-fib] e [insuficiência cardíaca congestiva]”, eles concluem:
“Enquanto o papel da inflamação na ocorrência de doenças cardiovasculares está se tornando cada vez mais evidente, estudos de intervenção são necessários para definir estratégias de importância para a saúde pública.”
