Endometriose intestinal: o que saber
A endometriose é uma condição que ocorre quando o tecido semelhante ao tecido que forma o revestimento do útero cresce em outras áreas do corpo. Geralmente se desenvolve nos órgãos pélvicos, como as trompas de Falópio, mas também ocorre no intestino.
A endometriose intestinal envolve o crescimento anormal do tecido endometrial nos intestinos.
Neste artigo, aprenda mais sobre os sintomas da endometriose intestinal, como os médicos a diagnosticam e quais tratamentos estão disponíveis.
O que é endometriose intestinal?
A endometriose intestinal ocorre quando tecidos semelhantes ao tecido endometrial crescem no intestino ou intestino.
O tecido endometrial geralmente cresce no útero para preparar o corpo para a ovulação e possivelmente a fertilização.
O tecido é constituído por células sanguíneas e tecido conjuntivo e glandular. Ele engrossa a cada mês até que se desprende durante a menstruação se a fertilização não ocorrer.
Quando o tecido cresce anormalmente fora do útero, como no intestino, o tecido endometrial ainda se torna espesso em resposta aos hormônios. No entanto, como esse tecido endometrial não consegue deixar o corpo, ele causa uma variedade de sintomas.
Os médicos geralmente classificam a endometriose como superficial ou profunda. A endometriose superficial cresce na superfície do intestino. Se o tecido penetra na parede intestinal, é denominado endometriose intestinal profunda.
De acordo com uma revisão de 2018, depois dos órgãos genitais, o intestino é o local mais comum para o crescimento de tecido endometrial anormal.
Sintomas
Os sintomas de endometriose intestinal podem incluir:
- dor pélvica profunda
- dor pélvica durante a relação sexual
- constipação
- diarréia
- movimentos intestinais dolorosos
- sangramento retal (incomum)
O tecido endometrial anormal pode crescer em qualquer segmento do intestino. Mas, de acordo com pesquisas de 2014, cerca de 90 por cento das incidências de endometriose intestinal envolvem o reto ou cólon sigmóide.
Os sintomas de endometriose intestinal podem variar entre os indivíduos e dependem do ciclo menstrual de uma pessoa.
Por exemplo, os sintomas podem piorar nos dias que antecedem o sangramento menstrual.
Os sintomas de endometriose intestinal podem diminuir quando a pessoa entra na menopausa e os níveis de estrogênio diminuem.
Causas
Os médicos não sabem exatamente por que algumas pessoas desenvolvem endometriose.
Uma teoria é que durante a menstruação, o sangue flui de volta para as trompas de falópio e a pelve. Alguns pedaços desse tecido podem aderir ao revestimento do intestino.
Também é possível que uma cirurgia anterior envolvendo o útero permita que as células endometriais se fixem na incisão e, por fim, sejam transferidas para o intestino.
Alguns pesquisadores acreditam que um desequilíbrio de estrogênio também pode contribuir para a endometriose.
Também parece haver uma ligação genética. Pessoas que têm um parente próximo, como uma mãe ou irmã, com a doença têm um risco aumentado de desenvolver endometriose.
Os pesquisadores ainda não sabem por que o tecido endometrial cresce fora dos órgãos reprodutivos, como no intestino.
Diagnóstico
Como os sintomas da endometriose intestinal podem imitar outros problemas intestinais, é essencial descartar condições, como colite, tumores retais e síndrome do intestino irritável (SII).
Após um exame físico, incluindo um exame pélvico, uma revisão dos sintomas e histórico médico, o médico pode solicitar exames adicionais, incluindo:
- um ultrassom
- uma tomografia computadorizada
- sigmoidoscopia para visualizar o interior dos intestinos
- laparoscopia, um procedimento cirúrgico para visualizar o intestino e abdômen
Tratamento
Atualmente, não há cura para a endometriose, mas muitos tratamentos estão disponíveis.
O tratamento para a endometriose intestinal pode depender da gravidade dos sintomas da pessoa, de sua saúde geral e se ela deseja engravidar.
O tratamento pode incluir o seguinte:
Medicação para dor
Se os sintomas de uma pessoa são leves, um médico pode recomendar tratá-los com analgésicos de venda livre ou prescritos. Essas drogas incluem paracetamol e ibuprofeno.
O medicamento não interrompe o crescimento anormal do tecido, mas pode reduzir a dor e o desconforto.
Terapia hormonal
Como o estrogênio desempenha um papel na endometriose intestinal, a terapia hormonal pode ajudar a controlar a doença.
O tratamento hormonal pode envolver o uso de adesivos ou pílulas anticoncepcionais. Esses medicamentos contêm estrogênio, progesterona ou ambos e evitam o acúmulo de tecido endometrial. Eles também podem diminuir o crescimento do intestino.
Em outros casos, o médico pode prescrever o hormônio liberador de gonadotrofinas, que previne a ovulação e o crescimento do tecido endometrial.
Os sintomas podem retornar assim que a pessoa parar de tomar os hormônios.
Cirurgia
O médico pode recomendar a cirurgia se a terapia hormonal não aliviar os sintomas ou se uma pessoa desejar engravidar.
O tipo de cirurgia depende se o médico classifica a condição em superficial ou profunda.
Um procedimento envolve a remoção do tecido endometrial do intestino, mas deixando o intestino intacto.
Se o crescimento endometrial for profundo, o cirurgião removerá as lesões e fechará todos os orifícios do intestino.
Em casos graves, o cirurgião pode remover uma parte do intestino que contém tecido endometrial antes de recolocar as seções restantes do intestino.
Dieta
Não há evidências conclusivas de que uma dieta específica possa aliviar os sintomas da endometriose intestinal.
Alguns estudos sugerem que comer frutas e vegetais tem ligações com menos sintomas de endometriose.
Por exemplo, um estudo de 2018 analisou 70.835 mulheres na pré-menopausa. Os resultados indicaram que as mulheres que comeram uma ou mais porções de frutas cítricas diariamente tiveram um risco 22 por cento menor de desenvolver endometriose do que as mulheres que consumiram menos frutas cítricas. O estudo não analisou especificamente a endometriose intestinal.
Outro pequeno estudo analisou mulheres que tinham SII e também endometriose com sintomas intestinais que pioraram durante a menstruação.
O estudo indicou que comer uma dieta baixa em FODMAP pode aliviar os sintomas intestinais possivelmente associados à endometriose.
FODMAP é a sigla para polióis oligo-di-monossacarídeos fermentáveis.
Os alimentos FODMAP são carboidratos que tendem a desencadear sintomas, como cólicas estomacais, gases e inchaço.
Pesquisas adicionais são necessárias para concluir se uma dieta especial pode ajudar a reduzir os sintomas da endometriose intestinal.
Panorama
A perspectiva para pessoas com endometriose intestinal depende da gravidade dos sintomas e da eficácia do tratamento.
Embora a endometriose seja uma doença crônica, existem tratamentos, como terapia hormonal e cirurgia, que podem ajudar a reduzir os sintomas.
Em muitos casos, os sintomas da endometriose intestinal diminuem quando os níveis de estrogênio diminuem após a menopausa.
