Medicamentos para pressão arterial: tudo o que você precisa saber
Os medicamentos para hipertensão são vitais para ajudar a prevenir uma série de complicações, incluindo doenças cardíacas e derrames.
Este artigo descreve os vários medicamentos para pressão arterial junto com seus efeitos colaterais e riscos associados.
Diuréticos
O excesso de sal pode causar um acúmulo de líquido dentro dos vasos sanguíneos, o que aumenta a pressão arterial. Os diuréticos ajudam o corpo a eliminar o excesso de sal e água, aumentando a produção de urina.
Os possíveis efeitos colaterais dos diuréticos incluem:
- fraqueza
- tontura ou desmaio
- sensibilidade elevada à luz do sol
- erupções cutâneas
- cãibras musculares
- vomitando
- diarréia
- constipação
- pressão sanguínea baixa
- desequilíbrios eletrolíticos
Pessoas que tomam diuréticos também podem apresentar diminuição da libido, embora isso seja menos comum.
Alguns medicamentos podem interagir com os diuréticos, portanto, a pessoa deve falar com um médico sobre todos os medicamentos que está tomando. Os medicamentos que podem interagir com os diuréticos incluem:
- digital e digoxina
- outros medicamentos para pressão alta
- alguns antidepressivos
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- lítio
- ciclosporina, um imunossupressor
Os diuréticos podem não ser adequados para pessoas que tendem a ficar desidratadas rapidamente. Eles também podem piorar as seguintes condições:
- diabetes
- pancreatite
- problemas renais
- lúpus
- gota
- problemas menstruais
Bloqueadores beta
Os beta-bloqueadores reduzem a pressão arterial ao bloquear os efeitos de certos hormônios do estresse, como a epinefrina.
O bloqueio desses hormônios desacelera os impulsos nervosos que viajam pelo coração. Como resultado, a frequência cardíaca diminui e bombeia o sangue com menos força pelo corpo.
Alguns efeitos colaterais dos beta-bloqueadores podem incluir:
- cansaço ou fadiga
- fraqueza ou tontura
- mãos e pés frios
- boca, olhos e pele secos
Os efeitos colaterais menos comuns incluem:
- batimento cardíaco lento
- respiração ofegante ou dificuldade para respirar
- inchaço das mãos ou pés
- erupção cutânea ou coceira na pele
- insônia
- depressão
- pressão sanguínea baixa
Alguns medicamentos podem alterar a eficácia dos betabloqueadores. Esses incluem:
- álcool
- cafeína
- outros medicamentos para pressão arterial
- medicamentos para tosse e resfriado, incluindo anti-histamínicos e descongestionantes
- insulina e alguns medicamentos orais para diabetes
- injeções de alergia
- medicamentos para tratar asma, bronquite crônica, enfisema ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- alguns antidepressivos
Os beta-bloqueadores podem não ser adequados para pessoas com as seguintes condições ou problemas:
- circulação pobre
- um ritmo cardíaco lento
- diabetes
- hipoglicemia
- bronquite crônica, enfisema ou DPOC
- asma
- tireoide hiperativa (hipertireoidismo)
- doença renal ou hepática
- alergias a comida
Inibidores da ECA
ACE (enzima de conversão da angiotensina) é uma enzima que causa o estreitamento dos vasos sanguíneos do corpo, o que leva a um aumento da pressão arterial de uma pessoa.
Os inibidores da ECA reduzem a pressão sanguínea ao bloquear a ECA, relaxando assim os vasos sanguíneos e permitindo que o sangue flua mais livremente.
A tosse seca é o efeito colateral mais comum dos inibidores da ECA.
Os efeitos colaterais menos comuns incluem:
- perda de sabor
- um gosto metálico na boca
- perda de apetite
- um estômago chateado
- diarréia
- constipação
- dores de cabeça
- cansaço e fadiga
- sentindo tonturas ou vertigens
- pele que é sensível à luz solar
- pressão sanguínea baixa
Os medicamentos que podem interagir com os inibidores da ECA incluem:
- diuréticos
- outros medicamentos para pressão arterial
- medicamentos e suplementos contendo potássio
Pessoas que têm qualquer uma das seguintes condições médicas devem falar com um médico antes de tomar inibidores da ECA:
- diabetes
- doença cardíaca
- lúpus
- doenca renal
- alergias a outros medicamentos
Os inibidores da ECA também podem ser inadequados para pessoas que tiveram um ataque cardíaco e aquelas que receberam um transplante de rim.
Bloqueadores do receptor de angiotensina II
A angiotensina II é uma enzima que estreita os vasos sanguíneos. Os bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARBs) bloqueiam o caminho da enzima para receptores específicos, o que permite que os vasos sanguíneos permaneçam abertos.
Dores de cabeça e tonturas são os efeitos colaterais mais comuns dos ARA. Os efeitos colaterais menos comuns incluem:
- um estômago chateado
- dor nas articulações
- uma dor de garganta
- tosse
- diarréia
- uma febre
- fadiga
- nervosismo
- dor nas costas
Os seguintes medicamentos podem aumentar ou diminuir o efeito dos ARBs:
- diuréticos
- medicamentos e suplementos contendo potássio
- outros medicamentos para pressão arterial
- alguns medicamentos para o coração
- medicamentos de venda livre para alergias, resfriados e gripes
Os ARBs podem não ser adequados para pessoas que já tiveram uma reação negativa aos inibidores da ECA. Eles também podem não ser adequados para pessoas com as seguintes condições:
- diabetes
- insuficiência cardíaca congestiva severa
- doença renal ou hepática
- desidratação
Bloqueadores do canal de cálcio
O cálcio faz com que os músculos lisos do coração e artérias se contraiam com mais força.
Os bloqueadores dos canais de cálcio retardam a entrada de cálcio nesses músculos, o que reduz a força das contrações e diminui a pressão arterial.
Os efeitos colaterais comuns dos bloqueadores dos canais de cálcio incluem:
- cansaço
- rubor
- pés ou tornozelos inchados
Os efeitos colaterais menos comuns incluem:
- palpitações
- náusea
- tontura
- falta de ar
- dor de estômago
- constipação
- erupção cutânea ou coceira na pele
Beber suco de toranja enquanto toma alguns bloqueadores dos canais de cálcio pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
Os bloqueadores dos canais de cálcio podem interagir com os seguintes medicamentos e suplementos:
- diuréticos
- outros medicamentos para pressão arterial
- alguns medicamentos para o coração, como antiarrítmicos e digitálicos
- alguns medicamentos para os olhos
Pessoas que tomam mais de 60 miligramas por dia de alguns bloqueadores dos canais de cálcio podem apresentar níveis baixos de açúcar no sangue.
Além disso, os bloqueadores dos canais de cálcio podem não ser adequados para pessoas com as seguintes condições:
- pressão arterial muito baixa
- insuficiência cardíaca ou outras condições que afetam o coração ou vasos sanguíneos
- doença renal ou hepática
- depressão
Alfa-bloqueadores
Certos hormônios no corpo, como a norepinefrina, podem se ligar a receptores químicos chamados receptores alfa. Quando isso acontece, os vasos sanguíneos se estreitam e o coração bombeia o sangue mais rápido, causando um aumento da pressão arterial.
Os bloqueadores alfa reduzem a pressão arterial ao impedir que a norepinefrina se ligue aos receptores alfa. Isso relaxa os vasos sanguíneos, o que permite que o sangue flua mais livremente.
Os possíveis efeitos colaterais dos bloqueadores alfa incluem:
- frequência cardíaca rápida
- uma queda na pressão arterial ao levantar
- tontura
- dores de cabeça
- náusea
- sensação de cansaço, fraqueza ou letargia
- sono perturbado
- erupção cutânea ou coceira
- perda do controle da bexiga em mulheres
- disfunção erétil em homens
Outras substâncias que reduzem a pressão arterial podem causar uma queda perigosa da pressão arterial quando tomadas junto com bloqueadores alfa. Essas substâncias incluem:
- álcool
- medicamentos contendo benzodiazepínicos ou barbitúricos
- outros medicamentos para pressão arterial
Alfa-bloqueadores podem piorar as seguintes condições médicas:
- narcolepsia (um distúrbio do sono)
- angina
- insuficiência cardíaca
Agonistas do receptor alfa-2
Semelhante aos bloqueadores alfa, esses medicamentos reduzem a pressão arterial ao impedir a liberação de norepinefrina.
Os agonistas do receptor alfa-2 podem causar os seguintes efeitos colaterais:
- cansaço
- sensação de desmaio ou tontura depois de se levantar
- ritmo cardíaco lento
- ansiedade
- uma dor de cabeça
- boca seca
- náusea
- dor de estômago
- constipação
- Retenção de fluidos
- disfunção erétil
Os agonistas do receptor alfa-2 podem reagir com alguns anestésicos e outros medicamentos para a pressão arterial.
Bloqueadores alfa e beta combinados
O médico pode prescrever um medicamento com atividade alfa e beta-bloqueadora. A atividade do bloqueador alfa diminui o estreitamento dos vasos sanguíneos, enquanto a atividade do bloqueador beta desacelera a frequência cardíaca, fazendo com que o sangue seja bombeado com menos força.
Os médicos geralmente administram bloqueadores alfa e beta combinados em um gotejamento intravenoso (IV) para pessoas que estão passando por uma crise hipertensiva. É quando a pressão arterial sobe rapidamente para um nível perigosamente alto.
Os médicos também podem prescrever bloqueadores alfa e beta combinados para pessoas com alto risco de insuficiência cardíaca.
As pessoas podem sentir os efeitos colaterais dos bloqueadores alfa e beta.
Alguns tipos de bloqueadores alfa e beta combinados podem interagir com os seguintes medicamentos:
- insulina
- digoxina
- alguns anestésicos gerais
Eles também podem não ser adequados para pessoas com as seguintes condições:
- asma
- bradicardia grave (frequência cardíaca lenta)
- doença hepática
- insuficiência cardíaca descompensada
- diabetes
- alergias a outros medicamentos
- feocromocitoma
Agonistas centrais
Os agonistas centrais reduzem a pressão sanguínea ao impedir que o cérebro envie sinais ao sistema nervoso para aumentar a frequência cardíaca e contrair os vasos sanguíneos.
Como resultado, o coração bombeia o sangue com menos força e os vasos sanguíneos permanecem abertos.
Os agonistas centrais podem causar os seguintes efeitos colaterais:
- sensação de desmaio ou fraqueza ao ficar de pé
- ritmo cardíaco lento
- sonolência ou letargia
- anemia
- tontura
- dores de cabeça
- distúrbios do sono
- febre
- boca seca
- uma dor de estômago ou náusea
- constipação
- pernas ou pés inchados
Os seguintes efeitos colaterais também podem ocorrer, mas são menos comuns:
- depressão
- ansiedade
- disfunção erétil
As seguintes substâncias podem fazer com que a pressão arterial de uma pessoa caia muito quando combinadas com antagonistas centrais:
- álcool
- pílulas para dormir e medicamentos ansiolíticos contendo benzodiazepínicos e barbitúricos
Os agonistas centrais podem piorar os sintomas das seguintes condições médicas:
- doença cardíaca
- angina
- doença renal ou hepática
- Mal de Parkinson
- depressão
Inibidores adrenérgicos periféricos
Os inibidores adrenérgicos periféricos (PAIs) bloqueiam os neurotransmissores no cérebro que causam a constrição dos vasos sanguíneos.
O bloqueio desses receptores permite que os vasos sanguíneos permaneçam relaxados e abertos, reduzindo a pressão arterial de uma pessoa.
Os médicos geralmente prescrevem PAIs apenas se outros medicamentos para pressão arterial forem ineficazes.
Existem vários tipos de PAI e os efeitos colaterais diferem entre os tipos. Os possíveis efeitos colaterais incluem:
- congestão nasal
- boca seca
- uma dor de cabeça
- azia
- diarréia
- tontura, tontura ou fraqueza ao ficar em pé
- desmaio
- disfunção erétil
Alguns PAIs podem interagir com as seguintes substâncias:
- álcool
- medicamentos para asma
- diuréticos
- outros medicamentos para pressão arterial
Além disso, as pessoas que estão tomando antidepressivos tricíclicos e pretendem interromper esses medicamentos devem consultar um médico. Interromper esses medicamentos muito rapidamente durante a ingestão de certos PAIs pode causar uma queda perigosa da pressão arterial.
Alguns tipos de PAIs podem não ser adequados para pessoas com certas condições médicas, incluindo:
- insuficiência cardíaca congestiva
- doenças do sistema vascular
- asma
- úlceras pépticas
- Retenção de fluidos
- feocromocitoma
- depressão
- colite ulcerativa
Vasodilatadores de ação direta
Os vasodilatadores, ou dilatadores dos vasos sanguíneos, relaxam e alargam as paredes dos vasos sanguíneos, permitindo que o sangue flua através deles com mais facilidade. Os vasodilatadores de ação direta têm como alvo específico as artérias.
Os dois principais tipos de vasodilatador de ação direta são o cloridrato de hidralazina e o minoxidil.
O minoxidil é o mais potente dos dois medicamentos. Os médicos geralmente prescrevem para pessoas com hipertensão grave persistente.
O cloridrato de hidralazina pode causar os seguintes efeitos colaterais, que geralmente diminuem dentro de algumas semanas após o início do tratamento:
- palpitações cardíacas
- dores de cabeça
- inchaço ao redor dos olhos
- dor nas articulações
Os possíveis efeitos colaterais do minoxidil incluem:
- ganho de peso devido à retenção de líquidos
- crescimento excessivo de cabelo, em casos raros
Os seguintes medicamentos podem aumentar os efeitos dos vasodilatadores:
- diuréticos e outros medicamentos para pressão arterial
- medicamentos para a disfunção erétil, como sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) ou vardenafil (Levitra)
Tomar medicamentos para disfunção erétil em combinação com um vasodilatador pode causar queda da pressão arterial com risco de vida.
Alguns tipos de vasodilatadores podem não ser adequados para pessoas com as seguintes condições:
- acidente vascular cerebral e outros tipos de doença cerebrovascular
- doença cardíaca
- angina
- um ataque cardíaco recente
- diabetes
- uremia
- doenca renal
- feocromocitoma
Riscos durante a gravidez
Alguns medicamentos para a pressão arterial não são seguros para tomar durante a gravidez devido ao risco para a mulher grávida ou para o feto. Alguns medicamentos podem ser adequados durante trimestres específicos, enquanto outros representam riscos durante a gravidez.
Mulheres que estão grávidas ou planejando engravidar devem conversar com seu médico sobre as opções de tratamento para hipertensão.
Resumo
Existem muitos tipos de medicamentos para a pressão arterial. Qual deles um médico prescreve dependerá da causa subjacente da hipertensão de uma pessoa, bem como de suas condições existentes e outros medicamentos regulares.
Qualquer pessoa que sinta efeitos colaterais de longo prazo ou intoleráveis de um medicamento para pressão arterial deve falar com um médico, que pode prescrever uma alternativa.
