Psicose bipolar: o que você precisa saber

O transtorno bipolar é um transtorno do humor que apresenta mudanças extremas no humor, durante as quais pode ocorrer psicose. A psicose se refere a uma visão desconectada da realidade.

Uma pessoa com transtorno bipolar pode experimentar mudanças extremas de humor e outros sintomas. Pode afetar a energia, os níveis de atividade, o sono, a comunicação e a capacidade de funcionar diariamente.

O humor pode variar de episódios maníacos a depressivos. Episódios maníacos incluem períodos de extrema euforia e grande energia. Durante os episódios depressivos, se ocorrerem, a pessoa pode se sentir tão deprimida que não consegue funcionar ou realizar qualquer tipo de ação.

A psicose pode ocorrer em diferentes estágios do transtorno bipolar. No entanto, nem sempre está presente e nem todas as pessoas com transtorno bipolar a terão.

Pode ser uma experiência assustadora para a pessoa e aqueles ao seu redor, mas um provedor psiquiátrico pode oferecer tratamento para controlar e aliviar os sintomas.

Psicose

A psicose acontece quando o pensamento de uma pessoa se separa da realidade ao seu redor.

A psicose pode ocorrer com transtorno bipolar, esquizofrenia, alguns tipos de demência e outras condições.

O pensamento da pessoa fica desconectado ou dissociado da realidade.

Um episódio psicótico pode envolver:

  • alucinações
  • delírios
  • confusão e pensamentos perturbados
  • uma falta de percepção e autoconsciência

O padrão dos sintomas varia entre os indivíduos e de acordo com a situação.

Em um estudo publicado em 2015, os pesquisadores notaram que não existe apenas um tipo de psicose, mas diferentes tipos, alguns dos quais têm um impacto mais grave do que outros.

Os cientistas descobriram que diferentes biomarcadores no cérebro pareciam se correlacionar com diferentes tipos e gravidade dos sintomas. Isso pode indicar que diferentes mudanças na função cerebral e nas substâncias químicas do cérebro levam a diferentes formas de psicose.

Psicose bipolar

A psicose bipolar ocorre quando uma pessoa experimenta um episódio de mania ou depressão grave, juntamente com sintomas psicóticos e alucinações.

Os sintomas tendem a corresponder ao humor da pessoa. Durante uma fase maníaca, eles podem acreditar que têm poderes especiais. Esse tipo de psicose pode levar a um comportamento imprudente ou perigoso.

Se a psicose bipolar ocorre durante um período baixo ou um episódio depressivo, o indivíduo pode acreditar que alguém está tentando prejudicá-lo ou que ele próprio fez algo errado.

Essas crenças podem desencadear sentimentos de extrema raiva, tristeza ou medo na pessoa.

Psicose no transtorno bipolar e na esquizofrenia

O transtorno bipolar compartilha alguns sintomas com a esquizofrenia, que é outro transtorno do cérebro. A psicose pode ocorrer em ambas as condições.

Ambas as condições podem perturbar a vida de uma pessoa o suficiente para interferir com as atividades diárias e sua capacidade de manter relacionamentos íntimos ou manter um emprego.

A psicose bipolar geralmente dura por breves períodos de tempo. Uma pessoa que está passando por um episódio de psicose bipolar provavelmente retornará ao estado lúcido com o tratamento.

Em crianças e adultos

A quinta edição do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5) lista os mesmos sintomas de transtorno bipolar para crianças e adultos. O transtorno bipolar pode incluir características psicóticas.

O transtorno bipolar e a psicose são difíceis de diagnosticar, principalmente em crianças e adolescentes. O psiquiatra precisa confirmar que os comportamentos que estão exibindo não são devidos a outros fatores.

Outras causas de sintomas podem incluir:

  • altos e baixos diários, resultado do estresse comum em adolescentes
  • trauma agudo
  • outro problema de saúde mental

No entanto, se uma criança ou adolescente apresentar sinais de psicose ou apresentar alterações de humor mais graves do que o normal para sua faixa etária, é importante consultar um médico.

Sintomas

O DSM-5 lista os critérios para o diagnóstico de psicose bipolar.

Quando a psicose ocorre durante um mau humor, uma pessoa com transtorno bipolar pode sentir medo e paranóia.

Uma pessoa pode ter o seguinte:

  • Alucinações visuais e outras: a pessoa vê, ouve e talvez cheire coisas que não existem.
  • Delírios: a pessoa pode ter certeza de que algo é verdadeiro quando não é. Eles podem acreditar que são importantes, têm contatos em posições elevadas, ou têm muito dinheiro, ou estão relacionados à realeza, quando na verdade não são. Algumas pessoas ficam com medo de que alguém esteja tentando prejudicá-las ou que outros estejam trabalhando contra elas, como o governo.
  • Paranóia e medo: O indivíduo pode acreditar que fez algo terrível ou que alguém deseja prejudicá-lo.
  • Padrões de pensamento incomuns ou acelerados: podem levar a uma fala rápida, constante ou confusa ou desarticulada com mudanças rápidas de assunto. A pessoa pode esquecer do que estava falando.
  • Falta de percepção: a pessoa é incapaz de reconhecer um comportamento incomum em si mesma, embora possa reconhecê-lo quando o vir em outras pessoas, quer ele realmente exista ou não.

Esses sintomas podem ocorrer durante episódios de mania, depressão ou durante um episódio misto, quando uma pessoa com transtorno bipolar mostra sinais de humor baixo e alto.

Eles podem fazer com que a pessoa se comporte de maneiras incomuns, e isso pode impactar seus relacionamentos com outras pessoas, seja em sua vida pessoal, no trabalho ou em outras situações.

Se a pessoa acredita que eles são muito importantes, eles podem se comportar de maneiras que estão fora da lei. Em alguns casos, isso pode levar à agressão, por exemplo, se alguém confrontar a pessoa.

Um indivíduo que acredita que cometeu um crime ou que alguém está vindo atrás dele pode ficar na defensiva ou falar sobre suicídio.

Se uma pessoa sofre de transtorno bipolar e apresenta sinais de psicose, deve consultar um médico, se possível, pois existe o risco de consequências indesejáveis.

Diagnóstico

Um médico perguntará sobre os sintomas da pessoa, seu histórico médico e quaisquer eventos recentes, como um trauma, que ela possa ter experimentado. Eles também perguntarão sobre o uso de medicamentos prescritos ou outros.

Para receber um diagnóstico de transtorno bipolar, uma pessoa precisa apresentar alguns ou todos os sintomas listados no DSM-5.

A psicose pode ser difícil de diagnosticar porque pode compartilhar sintomas com depressão, ansiedade e outros transtornos mentais.

Além disso, as pessoas com transtorno bipolar muitas vezes não percebem que suas ações são incomuns.

Eles podem pensar que seus problemas provêm das pessoas ao seu redor, e não deles próprios.

Efeitos do não uso de medicamentos para transtorno bipolar

Como uma fase maníaca faz a pessoa se sentir bem, ela pode não querer mudar e pode não ver a necessidade de procurar ajuda. Como resultado, muitas vezes não procuram ajuda e permanecem sem um diagnóstico.

Pessoas que receberam um diagnóstico no passado - geralmente durante um período baixo - podem parar de tomar seus medicamentos. Se isso levar a um episódio maníaco, eles podem não querer procurar ajuda.

Efeito dos antidepressivos

Às vezes, uma pessoa que nunca teve um diagnóstico de transtorno bipolar mostra sinais de depressão. Nesse estágio, eles podem receber antidepressivos de um médico.

Se a pessoa tem características subjacentes que a tornam suscetível ao transtorno bipolar, alguns antidepressivos podem desencadear um episódio maníaco.

Amigos e familiares que conhecem o transtorno bipolar e seus sintomas podem ajudar uma pessoa que está passando por psicose, incentivando-a a procurar ajuda.

Quando ver um medico

Se uma pessoa tiver episódios graves de depressão ou mania, ela deve procurar ajuda de um médico ou profissional de saúde mental, ou um amigo ou ente querido deve incentivá-la a fazê-lo.

Se uma pessoa fala sobre suicídio ou tenta suicídio, alguém deve procurar tratamento de emergência imediatamente.

Pessoas com transtorno bipolar muitas vezes não têm consciência de seus sintomas ou relutam em procurar ajuda. A família e os amigos podem precisar encorajar a pessoa a conversar com alguém sobre o que está acontecendo.

Tratamento

Os tratamentos para transtorno bipolar incluirão tratamento para psicose, se necessário. Geralmente combina serviços de aconselhamento e doses apropriadas de medicamentos.

Remédios

Vários medicamentos estão disponíveis para o tratamento da psicose no transtorno bipolar.

Os antipsicóticos são normalmente usados ​​com sintomas psicóticos. Existem tipos mais antigos e mais novos. Os tipos mais novos podem ter menos efeitos colaterais.

Os tratamentos mais antigos incluem:

  • Clorpromazina (Thorazine)
  • Haloperidol (Haldol)

Os mais novos incluem:

  • Aripiprazol (Abilify)
  • Clozapina (Leponex)
  • Quetiapina (Seroquel)
  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Risperidona (Risperdal)

Uma pessoa usará esses medicamentos além de estabilizadores de humor e antidepressivos apropriados.

No entanto, a pesquisa sobre como essas drogas podem ajudar as pessoas com psicose é limitada, de acordo com um artigo publicado pelo National Institutes of Health.Como resultado, pode levar algum tempo, às vezes anos, para encontrar um medicamento e dosagem adequados.

Efeitos colaterais

Os medicamentos antipsicóticos também podem ter efeitos adversos.

Podem ocorrer movimentos musculares indesejados e incontroláveis, especialmente com os medicamentos mais antigos. Freqüentemente, eles desaparecem depois que a pessoa para de usar a droga, mas podem ser permanentes em alguns casos.

A síndrome neuroléptica maligna pode ocorrer em casos muito raros. Esta é uma condição com risco de vida que envolve febre alta e sudorese, rigidez muscular e alterações na pressão arterial.

Infecção grave devido a uma contagem baixa de glóbulos brancos, ao usar clozapina. As pessoas que usam clozapina devem esperar fazer exames de sangue regulares para monitorar a contagem de leucócitos.

Durante a gravidez, o médico pode desaconselhar o uso de medicamentos antipsicóticos, pois o efeito no feto permanece obscuro. No entanto, eles podem aconselhar a tomá-lo se parar pode aumentar o risco para a mulher ou para o feto. Por exemplo, pode haver o risco de ela machucar a si mesma ou a seu filho.

Tratamento em curso

O tratamento contínuo precisa de planejamento para garantir que os sintomas permaneçam sob controle.

Isso inclui:

  • garantindo que a medicação está disponível
  • certificando-se de que a pessoa toma seus medicamentos regularmente
  • garantindo que eles participem de todas as sessões de aconselhamento, conforme necessário

Em alguns casos, a pessoa pode participar de programas diurnos ou de abuso de substâncias. Às vezes, eles podem ter que ir ao hospital por um curto período de tempo.

Equipe de tratamento

Um psiquiatra é normalmente o melhor guia para o tratamento, mas uma equipe de tratamento pode consistir de assistentes sociais, equipe de apoio terapêutico, conselheiros, um médico de família e outros especialistas.

Dicas para cuidadores

A família e os amigos podem ajudar aprendendo sobre o transtorno bipolar e certificando-se de que a pessoa segue o plano de tratamento.

O transtorno bipolar costuma afetar familiares e amigos, bem como a pessoa que tem a doença.

Os cuidadores podem precisar buscar ajuda para gerenciar as situações.

Aqui estão algumas dicas:

  • Aprenda o máximo possível sobre o transtorno bipolar, para desenvolver uma compreensão do que significa ter a doença, como o indivíduo se sente e como reagir a ela.
  • Encontre maneiras de controlar o estresse por meio de exercícios e outras atividades, aconselhamento em grupo e outros meios de comunicação. Isso se aplica tanto à pessoa com transtorno bipolar quanto a seus entes queridos.
  • Junte-se a um grupo de apoio para familiares ou amigos de pessoas com transtorno bipolar.
  • Ajude a pessoa a estabelecer metas, na medida do possível, e a ingressar em grupos de apoio, envolver-se na comunidade e seguir o tratamento.
  • Estabeleça fronteiras e limites e busque apoio para cumpri-los, se necessário. Isso pode ajudar a prevenir comportamentos que podem surgir às vezes, como consumo excessivo de álcool e farras de compras.

Remover

A psicose pode ser uma característica do transtorno bipolar. Os cientistas acreditam que isso acontece devido a mudanças no cérebro, mas ainda não há informações suficientes para explicá-lo totalmente.

Nem todas as pessoas com transtorno bipolar terão psicose, e isso não acontece o tempo todo.

Quando isso acontece, pode ser assustador para quem o vivencia e para aqueles ao seu redor também.

A forma como a pessoa reage à psicose também pode colocá-la em risco de danos físicos, sociais ou de outros tipos. Por isso, é importante procurar ajuda caso alguém tenha psicose.

A medicação pode ajudar a controlar a psicose. Nem sempre é fácil diagnosticar ou tratar, mas, com a ajuda de um médico, geralmente é possível controlar os sintomas.

À medida que os cientistas aprendem mais sobre as mudanças no cérebro que ocorrem com a psicose, tratamentos mais eficazes e direcionados podem se tornar disponíveis com o tempo.

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