Benefícios e riscos da circuncisão
A circuncisão é uma operação para remover o prepúcio de um homem. É um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos e comuns. Um homem pode ser submetido a este procedimento por razões religiosas, sociais, médicas ou culturais.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) encorajam a circuncisão masculina com base no fato de que parece reduzir o risco de infecção por HIV durante o sexo vaginal. No entanto, nem todas as autoridades de saúde concordam e as recomendações permanecem um tanto controversas.
A circuncisão é bastante comum nos Estados Unidos. Na verdade, de acordo com o CDC, 58,3% dos recém-nascidos nos EUA foram circuncidados em 2010.
No entanto, é menos comum em outros países ocidentais. No Reino Unido, por exemplo, apenas cerca de 8,5% dos homens são circuncidados.
Este artigo irá discutir o que esperar durante o procedimento em si, bem como alguns possíveis benefícios e riscos.
O que é circuncisão?
A circuncisão envolve a remoção do prepúcio do pênis. O prepúcio é a capa de pele que, quando puxada suavemente para trás, revela a cabeça do pênis.
A cirurgia é relativamente simples. Um profissional de saúde irá liberar o prepúcio da cabeça do pênis e, em recém-nascidos, cortá-lo em um procedimento que leva apenas alguns minutos. Em adultos, eles removerão o prepúcio com um bisturi, o que leva cerca de 30 minutos.
Eles então cauterizarão ou suturarão a ferida com suturas dissolvíveis.
História
As primeiras circuncisões podem ter ocorrido há cerca de 15.000 anos. O procedimento então se espalhou lentamente por uma variedade de culturas, especialmente no Oriente Médio.
Pode ter se tornado popular no mundo antigo como uma medida de saúde pública e uma forma de prevenir a balanite. A balanite causa inchaço e dor na cabeça do pênis.
Essa condição pode ter sido mais comum em sociedades antigas devido ao acúmulo de areia sob o prepúcio.
A circuncisão se tornou popular no mundo ocidental no final do século 19, quando as pessoas começaram a realizar a operação na tentativa de prevenir a masturbação. Muitos acreditavam que a masturbação estava associada a condições como epilepsia, paralisia, tuberculose e insanidade.
No entanto, havia poucas evidências convincentes para apoiar essas alegações. Como os recém-formados sistemas nacionais de saúde começaram a enfrentar custos crescentes, eles pararam de recomendar o procedimento.
Nos EUA, no entanto, continua sendo uma prática relativamente comum, e algumas autoridades de saúde importantes ainda a incentivam.
Por que circuncidar recém-nascidos?
Vários fatores estão associados à circuncisão neonatal.
Os mais comuns são:
- religião
- higiene
- considerações de saúde
Alguns estudos sugeriram que a circuncisão reduz o risco de infecção do trato urinário, mas descobertas mais recentes contradizem isso, com alguns sugerindo que ela pode realmente aumentar o risco.
As evidências indicam um risco menor de algumas infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), incluindo sífilis. Homens circuncidados também parecem ter menos probabilidade de contrair herpes ou HIV.
Em casos muito raros, pode desenvolver-se balanite ou fimose num homem não circuncidado. Com essas condições, o prepúcio não pode retrair. Isso requer tratamento cirúrgico.
O câncer de pênis é extremamente raro, mas parece ser um pouco mais comum em homens com índice de massa corporal (IMC) alto, homens com histórico de tabagismo, homens não circuncisados e aqueles com uma combinação desses fatores.
Circuncisão adulta
A circuncisão é menos comum em adultos do que em crianças. Demora mais e pode envolver mais traumas nos tecidos. Também pode causar mais trauma psicológico do que em recém-nascidos.
No entanto, pode reduzir o risco de certas condições, incluindo fimose, parafimose e balanite.
Fimose é a incapacidade de puxar o prepúcio, causando dor e problemas urinários. Pode ocorrer se um homem nascer com o prepúcio apertado ou devido a cicatrizes, infecção ou inflamação. As opções de tratamento incluem corticosteroides tópicos ou circuncisão.
A parafimose ocorre quando o prepúcio fica preso atrás da cabeça do pênis e restringe o fluxo sanguíneo até o final do pênis. Pode resultar de uma intervenção médica, como o uso de um cateter. A parafimose é uma emergência médica. Sem tratamento, pode ocorrer gangrena. O tratamento visa reduzir o inchaço, mas a maioria dos médicos recomenda a circuncisão após a recuperação, a fim de prevenir a recorrência da condição.
A balanite ocorre quando a cabeça do pênis fica inflamada ou inchada. Isso pode ser devido a uma IST, aftas, irritação da pele ou outra condição da pele. É incomum em homens circuncidados. A circuncisão pode prevenir a recorrência da balanite.
Circuncisão e HIV
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), há “evidências convincentes” que sugerem que a circuncisão reduz o risco de contrair HIV durante o sexo vaginal em 60%.
No entanto, eles ressaltam que a circuncisão oferecerá proteção apenas parcial e recomendam que as pessoas usem métodos de barreira, como preservativos, também.
A maior chance de infecção pode ser porque o prepúcio fica mais sujeito a rachaduras e rupturas durante a relação sexual, permitindo que os patógenos entrem na corrente sanguínea.
Outra possibilidade é que o espaço entre o pênis e o prepúcio proporcione um ambiente no qual um vírus possa sobreviver por um período de tempo, aumentando o risco de infecção para o indivíduo e seu próximo parceiro.
Alguns argumentam que os EUA têm uma taxa relativamente alta de HIV, apesar das altas taxas de circuncisão. Além disso, os resultados de estudos na África e na Ásia associando a circuncisão à prevenção do HIV, principalmente em populações heterossexuais, podem não ser traduzidos para os EUA.
Riscos
A circuncisão é um procedimento relativamente seguro e complicações graves são raras.
No entanto, os seguintes riscos são possíveis:
- O cirurgião corta o prepúcio muito curto ou o deixa muito longo.
- A ferida não cicatriza corretamente.
- Ocorre perda de sangue e hemorragia.
- Ocorre estenose meatal. Essa condição faz com que o jato urinário seja desviado para cima, tornando difícil mirar.
- Os danos afetam a uretra, que é o tubo que transporta a urina pelo pênis. Isso pode dificultar a micção.
- Em casos muito raros, pode haver amputação acidental da cabeça do pênis.
- Pode ocorrer infecção ou envenenamento no sangue, conhecido como septicemia.
- O prepúcio deixado para trás pode se reconectar ao pênis e exigir uma pequena cirurgia adicional.
- Pode haver uma diminuição na sensação do pênis, especialmente durante a relação sexual.
As complicações são mais prováveis quando:
- um homem mais velho é submetido ao procedimento
- o procedimento ocorre em condições não esterilizadas
- provedores inexperientes ou não treinados realizam o procedimento
- o procedimento ocorre de maneira tradicional, como rito de passagem
Se um profissional médico qualificado realizar o procedimento em um ambiente estéril, os riscos são mínimos.
Efeitos psicológicos
Psicólogos expressaram preocupação com os efeitos psicológicos da circuncisão masculina.
O procedimento pode ser psicologicamente traumático, especialmente para bebês, crianças e adolescentes. Os bebês geralmente são submetidos a cirurgias sem anestesia, o que pode causar dores recorrentes e alterações cerebrais relacionadas a transtornos de humor.
Alguns homens experimentaram depressão, raiva e problemas de intimidade decorrentes do fato de que esse procedimento ocorreu na infância sem seu consentimento.
As crianças mais velhas podem sofrer um certo grau de trauma com qualquer intervenção cirúrgica, e isso é especialmente o caso se envolver os órgãos genitais. Na adolescência, pode levar a sintomas de transtorno de estresse pós-traumático.
Em homens com fimose, o uso de métodos menos invasivos - como um creme de corticosteróide - pode ajudar a reduzir o risco de ansiedade e ansiedade de castração que a circuncisão pode acarretar.
Pais e cuidadores, bem como homens mais velhos, podem usar um responsável pela circuncisão online para ajudá-los a decidir se devem ou não considerar a operação.
Recuperação
A área ficará machucada e inchada por várias semanas, e a micção pode ser dolorosa por alguns dias ou semanas.
Algum desconforto normalmente ocorre após a circuncisão, mas a dor geralmente não é intensa, pois esta é uma operação razoavelmente pequena. A medicação para a dor pode ajudar.
As recomendações para o período de recuperação incluem:
- usar roupas íntimas que prendam o pênis no lugar, em vez de cuecas boxer folgadas
- beber muitos líquidos, para diluir a acidez da urina e reduzir a dor ao urinar
- evitando atividades físicas até que a ferida cicatrize
- não usar um creme anti-séptico ou outro creme não fornecido por um médico, pois pode interferir no processo de cicatrização e aumentar o risco de infecção e cicatrizes
Aplicar um pouco de vaselina na ponta do pênis pode reduzir a sensação de ardência ao urinar.
As ereções também podem ser dolorosas durante a fase de recuperação. Para minimizar a chance de ereções noturnas:
- Esvazie a bexiga antes de ir para a cama e use o banheiro conforme necessário durante a noite.
- Deite-se de lado, em vez de de costas.
- Tente puxar os joelhos para a posição fetal.
Resumo
A circuncisão é geralmente uma operação simples, com um risco relativamente baixo de complicações. No entanto, nem sempre é uma decisão simples de se tomar.
Vale lembrar que a Academia Americana de Pediatria, embora recomende a circuncisão por certos motivos de saúde, observa que esse procedimento deve ser “para famílias que o escolherem”, não uma operação de rotina para todos os bebês do sexo masculino.
