Escaras ou úlceras de pressão: o que você precisa saber
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As úlceras de pressão, ou escaras, podem se desenvolver se uma pessoa passar muito tempo na mesma posição.
Também conhecidas como úlceras de pressão, essas feridas se formam devido à pressão duradoura em áreas específicas do corpo. Eles podem se desenvolver em qualquer lugar, mas as partes ósseas dos cotovelos, joelhos, calcanhares, cóccix e tornozelos são geralmente mais suscetíveis.
As feridas são tratáveis, embora a cura total nem sempre seja possível. Sem tratamento, as feridas podem levar a complicações potencialmente fatais.
Pesquisa de 2015 indica que as úlceras de pressão afetam 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Pessoas com problemas de mobilidade correm o maior risco.
Tratamentos
Mudar de posição com frequência pode ajudar a cicatrizar as feridas e evitar a formação de novas.
Quando as feridas estão nos estágios iniciais, as pessoas podem tratá-las em casa. Um profissional de saúde precisa cuidar de úlceras mais graves.
Outras medidas específicas dependem do estágio da ferida. Mas as seguintes são estratégias gerais úteis:
- Alivie a pressão: Isso pode envolver o uso de almofadas ou almofadas de espuma para apoiar as áreas afetadas, mudando a posição do corpo.
- Limpe a ferida: Lave delicadamente as feridas menores com água e sabão neutro. Limpe as feridas abertas com uma solução salina a cada troca de curativo.
- Aplicar curativos: Protegem a ferida e aceleram a cicatrização. As opções que são antimicrobianas ou hidrocolóides, ou que contêm ácido algínico, podem ser as melhores. Os curativos estão disponíveis para compra online.
- Use cremes tópicos: os cremes antibacterianos podem ajudar a combater uma infecção, enquanto os cremes de barreira podem proteger a pele danificada ou vulnerável.
- Abordar a incontinência: isso pode envolver o uso de produtos de limpeza, cremes de proteção, almofadas para incontinência e sistemas de controle fecal. Esses produtos estão disponíveis para compra online.
- Remova o tecido morto: isso pode ajudar a curar uma ferida. Um profissional de saúde pode usar um jato de água de alta pressão ou instrumentos cirúrgicos.
- Reveja a roupa de cama: alguns colchões, como variedades dinâmicas ou feitas de espuma estática, ajudam a aliviar a pressão. Além disso, algumas camas têm uma bomba que garante um fluxo constante de ar no colchão. Um médico pode ajudar a recomendar o melhor tipo. Colchões especiais estão disponíveis para compra online.
- Tome todos os antibióticos necessários: o médico pode prescrever esses antibióticos para tratar infecções da pele, ossos ou sangue.
- Ajuste a dieta: embora haja evidências limitadas de que qualquer dieta específica pode ajudar a tratar úlceras de pressão, a suplementação de proteína pode aumentar a cicatrização e reduzir o tamanho da ferida. Ingerir nutrientes essenciais suficientes e muita água pode ajudar a manter a saúde geral.
- Discuta as opções cirúrgicas: podem incluir a remoção de tecido morto, limpeza da ferida e fechamento das bordas o máximo possível. O cirurgião pode retirar tecido de pele saudável para realizar o reparo.
Uma pessoa com escaras também pode se beneficiar de:
- fechamento de ferida assistido a vácuo
- estimulação elétrica
- oxigenoterapia hiperbárica
Estágios
As úlceras de pressão se desenvolvem em quatro estágios:
- A pele fica quente ao toque. Pode haver uma mudança de cor, como vermelhidão, e a área pode coçar.
- Uma ferida aberta dolorosa ou bolha se desenvolve, com descoloração da pele ao redor.
- A lesão desenvolve uma aparência semelhante a uma cratera, devido ao dano ao tecido abaixo da superfície da pele.
- Há danos graves na pele e nos tecidos, possivelmente com uma infecção. Os músculos, ossos e tendões podem ser visíveis.
Uma ferida infectada leva mais tempo para cicatrizar. A infecção pode se espalhar para outras partes do corpo e causar danos significativos.
Fotos
Prevenção
Dicas para reduzir o risco de úlceras de pressão incluem:
- mudar de posição com frequência, a cada 15 minutos a cada 2 horas, dependendo das necessidades de uma pessoa
- inspecionando a pele todos os dias
- mantendo a pele limpa e seca
- manter uma boa nutrição
- parando de fumar e evitando o fumo passivo
- fazer exercícios, mesmo na cama, para estimular a circulação
Qualquer pessoa que possa ter uma úlcera de pressão deve notificar seu cuidador ou profissional de saúde o mais rápido possível.
Causas
Qualquer pessoa que permanecer na mesma posição por muito tempo corre o risco de desenvolver úlceras de pressão. Eles costumam se formar em pessoas que precisam de ajuda para mudar de posição.
Uma pessoa que desenvolve uma úlcera de pressão pode:
- passa muito tempo sentado em uma cadeira ou deitado na cama
- usar uma prótese ou aparelho cirúrgico
- usar sapatos mal ajustados ou roupas com elástico
Essas feridas se formam quando os tecidos e vasos sanguíneos são comprimidos e, em seguida, distorcidos.Isso pode levar à má circulação, resultando na morte do tecido e infecção.
As feridas podem resultar de uma pressão significativa durante um curto período ou de baixa pressão durante um período mais longo.
Sintomas
Os sintomas de uma úlcera de pressão incluem:
- Mudanças de cor: a pele escura pode ficar azulada, roxa ou brilhante. A pele clara pode ficar rosada ou vermelha, ou pode escurecer. Se a descoloração não desaparecer após a remoção da pressão por 10–30 minutos, isso pode indicar que uma ferida está se formando.
- Mudanças de textura: a área pode parecer dura ou esponjosa e quente.
- Pele ferida: pode haver uma ferida rasa e aberta com líquido ou pus. A ferida pode se estender para as camadas mais profundas do tecido.
- Infecção: os sinais incluem mudança de cor ou sensação ao redor da ferida, presença de mais pus, tecido verde ou preto ao redor da ferida e febre.
Locais comuns
Feridas se formam em áreas de pressão. Uma pessoa que passa muito tempo sentada pode desenvolver feridas em:
- nádegas e cóccix
- coluna vertebral
- escápulas
- costas dos braços ou pernas
Uma pessoa na cama pode desenvolver feridas em:
- tornozelos
- calcanhares
- ombros
- cóccix
- cotovelos
- atrás da cabeça
Fatores de risco
O seguinte pode aumentar as chances de desenvolvimento de feridas:
- sendo incapaz de se mover sem ajuda
- idade avançada, à medida que a pele se torna mais fina e mais frágil
- incontinência, o que aumenta o risco de danos à pele e infecção
- um índice de massa corporal baixo ou alto, ou IMC, qualquer um dos quais pode aumentar a pressão
- um baixo peso corporal, o que leva a menos acolchoamento ao redor dos ossos
- uma condição, como diabetes, que reduz a sensação de dor
- cicatrização prolongada de feridas, como também pode acontecer com diabetes
- má circulação sanguínea
- consciência mental reduzida
Complicações
Sem tratamento, as úlceras de pressão podem causar complicações.
Um exemplo é a celulite, uma infecção bacteriana potencialmente fatal desde a superfície da pele até sua camada mais profunda.
A celulite também pode viajar para outras partes do corpo e causar outras complicações, como sepse, uma infecção com risco de vida que pode levar à falência de órgãos.
Além disso, infecções ósseas e articulares podem se desenvolver se uma úlcera de pressão se estender a essas áreas. Este tipo de infecção pode danificar a cartilagem e o tecido e reduzir a função dos membros e articulações.
Panorama
Freqüentemente, é possível reduzir o risco de úlceras de pressão. Quando uma ferida está em um estágio inicial, uma pessoa pode tratá-la em casa, mas úlceras de pressão mais avançadas requerem cuidados profissionais.
É melhor tomar todas as medidas para prevenir essas feridas e tratá-las precocemente, caso se formem.
