Anemia aplástica: tudo que você precisa saber
A anemia aplástica é uma condição médica que danifica as células-tronco da medula óssea de uma pessoa. Essas células são responsáveis pela produção de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, que são vitais para a saúde humana.
Os médicos acreditam que várias condições podem causar anemia aplástica, enquanto a gravidade da doença em si varia de leve a fatal.
Os avanços médicos significam que a anemia aplástica é mais tratável do que nunca. Neste artigo, aprenda mais sobre esse raro distúrbio médico.
O que é anemia aplástica?
Quando uma pessoa tem anemia aplástica, a medula óssea não cria as células sanguíneas de que necessita. Isso faz com que eles se sintam mal e aumenta o risco de contrair infecções.
Os médicos também chamam a anemia aplástica de insuficiência da medula óssea.
Os médicos não sabem exatamente quantas pessoas nos Estados Unidos têm anemia aplástica.
De acordo com a Organização Nacional para Doenças Raras (NORD), os médicos diagnosticam cerca de 500 a 1.000 casos por ano. É mais comum em crianças mais velhas, adolescentes e adultos jovens.
Causas
Os pesquisadores acreditam que a maioria dos casos de anemia aplástica se deve ao ataque do sistema imunológico às células saudáveis da medula óssea, de acordo com o NORD.
Os médicos também identificaram algumas das possíveis causas dessa resposta do sistema imunológico, incluindo:
- exposição ao benzeno, um produto químico usado para fazer plásticos, fibras sintéticas, corantes, detergentes e pesticidas
- exposição a inseticida
- hepatite não viral
- exposição a pesticidas
- medicamentos, como drogas quimioterápicas ou cloranfenicol
- hepatite
- gravidez
- artrite reumatóide e lúpus
- Câncer
- outras doenças infecciosas
No entanto, os médicos geralmente não conseguem identificar a causa subjacente na maioria dos casos de anemia aplástica.
Quando a causa é desconhecida, os médicos referem-se à doença como anemia aplástica idiopática.
Sintomas
Os sintomas de anemia aplástica incluem:
- tontura
- hematomas fáceis
- fadiga
- dor de cabeça
- irritabilidade
- tontura
- pele pálida
- problemas respiratórios
- fraqueza
Esses sintomas podem ser graves. Algumas pessoas podem ter sintomas relacionados ao coração, como dor no peito.
Diagnóstico
O médico começará perguntando sobre os sintomas de uma pessoa e seu histórico médico.
Eles geralmente usam um teste de sangue conhecido como hemograma completo (CBC) para avaliar os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas de uma pessoa. Se todos esses três componentes estiverem baixos, a pessoa tem pancitopenia.
Um médico também pode recomendar a coleta de uma amostra da medula óssea, que vem da pélvis ou do quadril de uma pessoa.
Um técnico de laboratório examinará a medula óssea. Se uma pessoa tem anemia aplástica, a medula óssea não terá células-tronco típicas.
A anemia aplástica também pode ter sintomas semelhantes a outras condições médicas, como síndrome mielodisplásica e hemoglobinúria paroxística noturna. Um médico vai querer descartar essas condições.
Às vezes, uma pessoa com outras condições médicas pode desenvolver anemia aplástica. Essas condições incluem:
- síndrome de ataxia-pancitopenia
- Anemia de Fanconi
- Síndrome de Schwachman-Diamond
- doenças teloméricas
Se uma pessoa tiver essas condições, o médico reconhecerá que ela tem maior probabilidade de desenvolver anemia aplástica.
Tratamento
Os médicos geralmente têm dois objetivos ao tratar a anemia aplástica. O primeiro é reduzir os sintomas da pessoa e o segundo é estimular a medula óssea a criar novas células sanguíneas.
Pessoas com anemia aplástica podem receber transfusões de sangue e plaquetas para corrigir contagens sanguíneas baixas.
O médico também pode prescrever antibióticos, pois a pessoa precisa de glóbulos brancos para combater infecções. O ideal é que esses medicamentos previnam infecções até que a pessoa consiga construir mais glóbulos brancos.
Os médicos geralmente recomendam um transplante de medula óssea para estimular o crescimento de novas células a longo prazo.
Para isso, um médico pode primeiro prescrever medicamentos de quimioterapia para matar células anormais da medula óssea que estão afetando a função geral da medula óssea de uma pessoa.
Em seguida, um médico realiza um transplante de medula óssea injetando a medula óssea no corpo de um paciente.
Idealmente, o indivíduo receberá medula óssea de um familiar próximo. No entanto, mesmo um irmão doador é compatível em apenas 20-30% dos casos.
As pessoas também podem receber medula óssea de alguém que não é parente delas, se os médicos puderem encontrar um doador compatível.
Algumas pessoas não toleram transplantes de medula óssea, especialmente adultos mais velhos e aqueles que têm dificuldade para se recuperar da quimioterapia. Outros podem não conseguir encontrar um doador que corresponda à sua medula óssea. Nesses casos, o médico pode prescrever terapia imunossupressora.
Os medicamentos imunossupressores suprimem o sistema imunológico, o que idealmente o impede de atacar as células saudáveis da medula óssea. Exemplos desses medicamentos incluem globulina antitimócito (ATG) e ciclosporina.
De acordo com o NORD, cerca de um terço das pessoas com anemia aplástica não respondem aos medicamentos imunossupressores.
Se for esse o caso, os médicos podem considerar outros tratamentos, como o transplante de células-tronco hematopoéticas e um medicamento chamado eltrombopag (Promacta).
Complicações
Pessoas com anemia aplástica podem enfrentar complicações devido à doença e também ao tratamento.
Às vezes, o corpo de uma pessoa rejeita um transplante de medula óssea. Os médicos chamam isso de doença do enxerto contra o hospedeiro ou GVHD.
O GVHD pode fazer uma pessoa se sentir extremamente doente e pode causar sintomas que incluem:
- pele com bolhas
- náusea
- vomitando
- diarréia
- lesão no fígado
De acordo com a pesquisa de 2015, cerca de 15% dos pacientes com anemia aplástica que recebem terapia imunossupressora desenvolverão síndromes mielodisplásicas ou leucemia mieloide aguda.
Essas condições podem se desenvolver anos após o diagnóstico inicial de uma pessoa.
Algumas pessoas não respondem aos tratamentos para anemia aplástica. Quando for esse o caso, eles são mais vulneráveis a infecções que podem ser fatais.
Panorama
A perspectiva de uma pessoa com anemia aplástica depende de muitos fatores, incluindo:
- Idade: pessoas mais jovens geralmente apresentam melhores resultados de tratamento do que pessoas mais velhas.
- O doador: aqueles que recebem medula óssea de um irmão tendem a ter melhores resultados do que aqueles que recebem medula óssea de um doador não relacionado. Avanços nos métodos de teste estão ajudando a mudar isso, no entanto.
- Saúde geral: Aqueles que têm outras condições médicas crônicas podem ter um plano de tratamento mais complexo.
Um médico discutirá a perspectiva de tratamento de uma pessoa ao considerar as várias terapias.
Resumo
A anemia aplástica danifica as células-tronco da medula óssea de uma pessoa. A medula óssea produz glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, todos essenciais para o corpo.
Uma pessoa com anemia aplástica pode apresentar sintomas de anemia graves. O tratamento pode incluir quimioterapia, transplantes de células-tronco e imunoterapia.
